1
De nieuwe studie onthult de optimale gewichtstoename voor vrouwen die hen een evenwichtig risico zou geven op het krijgen van een zeer kleine of zeer grote baby. De bevindingen zullen zorgverleners in staat stellen hun patiënten meer gepersonaliseerde aanbevelingen te doen. Het team heeft een online calculator ontwikkeld die vrouwen op basis van het onderzoek kan adviseren over hun ideale gewichtstoename voor de veiligste bevalling.
“De resultaten van ons onderzoek bieden een oplossing voor het raadsel waar de 135 miljoen zwangerschappen per jaar op deze planeet mee te maken hebben,” zei hoofdauteur Dr. Pierre-Yves Robillard. “Vrouwen willen weten wat hun optimale gewichtstoename moet zijn om hun baby zo veilig mogelijk te krijgen, en hun kraamzorgverleners willen weten welk advies ze vrouwen kunnen geven tijdens hun zwangerschap. Hoewel onze resultaten aantonen dat de aanbevelingen prima zijn voor vrouwen met een normaal gewicht, hebben we aangetoond dat ze niet ideaal zijn voor vrouwen met zeer ondergewicht en zeer overgewicht.”
Er is een sterk verband tussen het gewicht van moeder en baby: moeders met zeer ondergewicht hebben de neiging kleinere baby’s te krijgen – de zogenaamde small for gestational age (SGA)-baby’s – en moeders met morbide obesitas hebben de neiging meer large for gestational age (LGA)-baby’s te krijgen. Deze baby’s lopen als volwassenen een hoger risico op aandoeningen als hartaanvallen, hypertensie, obesitas en diabetes dan baby’s die met een normaal gewicht worden geboren.
Om ervoor te zorgen dat baby’s een zo veilig mogelijke geboorte en een zo gezond mogelijk leven hebben, zijn er richtlijnen die de ideale gewichtstoename tijdens de zwangerschap aanbevelen op basis van de body mass index (BMI). Deze richtlijnen, die in 2009 door het Amerikaanse Institute of Medicine zijn vastgesteld, zijn enigszins omstreden: in landen waar vrouwen over het algemeen kleiner zijn, zoals Japan en Korea, hebben zorgverleners gesuggereerd dat de gewichtstoename aan de onderkant van het spectrum niet voldoende is. Met de toenemende last van obesitas in veel landen, is gesuggereerd dat zeer zwaarlijvige vrouwen in feite gewicht zouden moeten verliezen tijdens de zwangerschap.
Om deze beweringen te testen, voerden Dr. Robillard en het team een 16,5 jaar durende observationele studie uit. Zij registreerden de BMI vóór de zwangerschap, de gewichtstoename en het gewicht van de baby van 52.092 vrouwen die voldragen waren bevallen. De eerste bevinding was dat alleen vrouwen met een normale BMI een evenwichtig risico hadden op het krijgen van een SGA of LGA baby (beide 10 procent risico); zij noemen dit kruispunt de Maternal Fetal Corpulence Symbiosis (MFCS).
Daarna keken zij hoe deze MFCS verschoof met BMI en gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Zij stelden voor elke BMI-categorie vast wat de optimale gewichtstoename zou moeten zijn voor een evenwichtig risico op het krijgen van een SGA- en LGA-baby. Hieruit bleek dat de huidige aanbevelingen weliswaar correct zijn voor vrouwen met een normale BMI, maar niet voor vrouwen met ondergewicht of obesitas.
Volgens de studie zou een vrouw met een BMI van 17 ongeveer 22 kg moeten aankomen in plaats van de aanbevolen 12,5-18 kg. Een zwaarlijvige vrouw met een BMI van 32 zou 3,6 kg moeten aankomen in plaats van de aanbevolen 5-9 kg. En een zeer zwaarlijvige vrouw met een BMI van 40 zou eigenlijk 6 kg moeten afvallen.
“We waren verrast om zo’n lineair verband te vinden tussen BMI, gewichtstoename en MFCS,” zei Dr. Robillard. “De resultaten zullen een geïndividualiseerde aanpak bij het adviseren van vrouwen over hun optimale gewichtstoename tijdens de zwangerschap aanzienlijk vergemakkelijken, zonder hen in vaste categorieën te hoeven plaatsen — met behulp van de vergelijking die we hebben blootgelegd, is het mogelijk om specifiek advies te geven op basis van de exacte BMI van de vrouw.”
De resultaten hebben al geleid tot een online calculator (in het Frans) waarin een vrouw haar lengte en gewicht kan invoeren om een specifiek advies te krijgen voor haar optimale gewichtstoename, gebaseerd op de onderzoeksresultaten. Dit zou kunnen worden ontwikkeld tot een app voor vrouwen en hun zorgverleners.