6 Atrial Fibrillation Myths – Busted!

Share

Vlinders in de buik kunnen wijzen op opwinding of nervositeit, maar gefladder in de borst kan wijzen op een kortsluiting in de natuurlijke elektrische bedrading van het hart, aritmie genaamd. Atriumfibrillatie (Afib), de meest voorkomende aritmie, is een ritme in de bovenste kamers van het hart dat niet op snelheid is.

Afib kan verband houden met aandoeningen zoals hoge bloeddruk (hypertensie), coronaire hartziekte, hartklepaandoeningen, hartfalen, chronische longaandoeningen of gewoon deel uitmaken van het verouderingsproces. Maar in 10% van de gevallen wordt Afib niet in verband gebracht met een andere ziekte.

Afib kan hartkloppingen, duizeligheid, vermoeidheid, ongemak op de borst en kortademigheid veroorzaken. Tot 30% van de afib-episoden veroorzaakt echter helemaal geen symptomen. Elektrofysioloog Walid Saliba, MD, gaat in op enkele veelvoorkomende mythes over Afib:

mythe #1: Als u slechts een of twee afib-episoden hebt gehad, komt het waarschijnlijk niet meer terug.

feit: Atriumfibrilleren is bijna altijd een terugkerende ziekte en levenslange behandeling is nodig om de symptomen tot een minimum te beperken en beroerte en hartfalen te voorkomen. In het begin zijn afib-episoden meestal sporadisch en zelfbeëindigend. Dit wordt paroxysmaal atriumfibrilleren genoemd.

“Na verloop van tijd komen de episoden vaker voor en duren ze langer,” zegt Dr. Saliba. “Tot 30% van de afib-episoden veroorzaakt helemaal geen symptomen, maar behandeling is nog steeds nodig om beroerte bij risicopatiënten te voorkomen.”

Behandeling omvat veranderingen in levensstijl, medicijnen, ingrepen of operaties. Praat met uw cardioloog om de beste behandeling voor u te vinden.

mythe #2: Cardioversie kan Afib voorgoed stoppen.

feit: Elektrische cardioversie kan het hart terug naar het normale ritme “schokken”, maar het garandeert niet dat het normale ritme zal worden gehandhaafd. Medicatie of ablatie kan nodig zijn om het normale hartritme te behouden en het risico op herhaling van de ritmestoornis te minimaliseren.

“Voor de behandeling van afib worden soms drie soorten medicijnen gecombineerd: medicijnen die de hartslag regelen, zoals bètablokkers; anti-aritmica om het normale ritme te behouden; en anticoagulantia, ook wel bloedverdunners genoemd, om bloedstolsels te voorkomen en het risico op een beroerte te verkleinen,” aldus dr. Saliba.

Soms wordt een pacemaker gebruikt om de trage hartslag te behandelen die het gevolg is van het gebruik van deze medicijnen voor de behandeling van afib. De pacemaker zelf zet echter geen normaal ritme om en helpt ook niet het normale ritme te behouden.

Mythe #3: Uw medicijn werkt niet als u nog steeds afib-episodes krijgt.

feit: Medicatie geneest afib niet, maar verlicht wel de symptomen door de frequentie en duur van de episodes te verminderen. Iemands episodes terugbrengen van vaak naar af en toe wordt beschouwd als een adequate behandeling, zolang hij geen last heeft van de symptomen. Medicijnen hebben echter de neiging om na verloop van tijd minder effectief te worden en als dat gebeurt, is de kans groter dat andere behandelmethoden, zoals katheterablatie, helpen.

Mythe #4: Katheterablatie helpt niet als het de eerste keer niet aanslaat.

Feit: Bij katheterablatie wordt radiofrequente (warmte) energie of cryo-energie (intense kou) gebruikt om defecte elektrische paden in het hart te onderbreken. Soms is meer dan één katheterablatieprocedure nodig om het gewenste resultaat te bereiken.

“Het succespercentage van 70 tot 80% na één katheterablatie loopt op tot 90% na een tweede of derde katheterablatie als er geen onderliggende hartziekte is,” zegt Dr. Saliba. “Wanneer Afib chronisch is of wanneer er een onderliggende hartziekte is en de bovenste kamers (atria) van het hart meestal ernstig vergroot zijn, kan een doolhofoperatie of Hybride procedure (die een operatie en ablatie omvat) worden aanbevolen.”

Mythe #5: Als de ablatie werkt, kunt u stoppen met bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine (Coumadin®) of andere nieuwere anticoagulantia.

eit: De beslissing om door te gaan of te stoppen met antistolling hangt af van de risicofactoren voor beroerte bij elke individuele patiënt en niet van het succes van de ablatie.

Doctoren berekenen het risico op beroerte bij patiënten met Afib met behulp van een formule die de CHA₂DS₂-VASc Score wordt genoemd. Deze score is gebaseerd op de volgende risicofactoren:

• Leeftijd >65 = 1 punt
• Geslacht Vrouw = 1 punt
• Congestief hartfalen = 1 punt.
• Hypertensie = 1 punt.
• Leeftijd ouder dan 75 = 1 punt.
• Diabetes = 1 punt.
• Een beroerte in het verleden = 2 punten.
• Vasculaire ziekte = 1 punt

“Soms heeft een patiënt een voorgeschiedenis van bloedingen en kan hij geen bloedverdunners op lange termijn nemen,” zegt Dr. Saliba. “Bij dergelijke patiënten wordt een procedure aanbevolen om de linker atriale appendage (LAA: een uitstulping van de linker boezem waar zich stolsels kunnen vormen bij atriumfibrilleren) af te sluiten met een speciaal apparaat. Dit kan het risico op een beroerte verminderen zonder dat langdurige bloedverdunners nodig zijn.”

mythe #6: Als je medicatie neemt voor Afib en geen symptomen meer hebt, ben je genezen.

feit: Afib kan niet volledig genezen worden.

“Ablatie of een operatie biedt de best mogelijke verlichting van de symptomen,” zegt Dr. Saliba. “Hoewel er geen haast is om ablatie te ondergaan als het goed gaat met de medicatie, biedt het wel het alternatief om te stoppen met de medicatie, vooral als een patiënt last heeft van bijwerkingen. Ablatie is veilig, zelfs voor patiënten van 60 en 70 jaar.”

Episodes van Afib kunnen worden uitgelokt door stress, slaapapneu, alcohol en cafeïnehoudende dranken. Uw cardioloog kan al uw vragen beantwoorden. Om de symptomen van Afib tot een minimum te beperken en de gezondheid van uw hart te verbeteren, is het ondertussen belangrijk een aantal veranderingen in uw levensstijl aan te brengen:

• Stop met roken.
• Als u drinkt, doe dat dan met mate.
• Vraag naar de richtlijnen voor lichaamsbeweging.
• Beperk het gebruik van cafeïne.
• Read labels on cough and cold medicines to avoid those containing stimulants.
• Seek treatment for sleep apnea.
• Control blood sugar levels.

Share

abnormal heart beat arrhythmia atrial fibrillation heart heart disease heart health prevention research