Acne zuiveren: Volledige handleiding voor dermatologen

Bij het starten van een nieuwe acnebehandeling kan het soms erger worden voordat het beter wordt… een fenomeen dat “acne purging” wordt genoemd. Deze eerste zuivering komt niet bij iedereen voor – alleen bij een “extra gelukkige” groep – maar is volkomen normaal voor zo’n 20-25% van de mensen die met een nieuwe, medische acnebehandeling beginnen.

Wat is huidzuivering precies, waarom gebeurt het, en wat kun je doen om het te verminderen? Lees verder voor inzicht en aanbevelingen van dermatologen.

Wat is acne purging?

Acne purging of “skin purging” is wanneer iemands acneziekte lijkt te verergeren wanneer hij of zij begint met een effectieve topische behandeling. Dit kan betekenen dat er meer puistjes verschijnen, soms zelfs op nieuwe plaatsen. Deze puistjes kunnen ook heviger zijn dan normaal, vaak groter en ontstoken. Verstopte poriën kunnen bijvoorbeeld veranderen in actieve puistjes, terwijl kleine puistjes kunnen veranderen in grotere puistjes of zelfs puisten.

Wat veroorzaakt acne purging?

De actieve bestanddelen in acnebehandelingsproducten hebben verschillende “bijwerkingen” die de acne aanvankelijk kunnen verergeren, voordat de verwachte verbetering optreedt, zoals;

• Exfoliatie van de huid
• Verhoogde celvernieuwing
• Snelle vernietiging van acne bacteriën

Je nieuwe producten zorgen er in wezen voor dat de bovenste lagen van de huid loslaten terwijl ze alle smurrie, talg en bacteriën in je huid naar de oppervlakte “duwen”. Dit veroorzaakt een toename van ontstekingen, waardoor nieuwe en bestaande puistjes verergeren. Purgeren komt vaker voor bij mensen met ernstige en cystische acne.

Welke ingrediënten van een acnebehandeling veroorzaken purging?

De meest effectieve acnebehandelingen (hieronder) kunnen helaas purging van de acne veroorzaken. Als je tot de 25% acne-patiënten behoort die ook snel last krijgen van puistjes als ze met een nieuwe acnebehandeling beginnen, zul je waarschijnlijk een zekere mate van huidzuiverheid ervaren, ongeacht de nieuwe huidverzorgingsroutine die je gebruikt.
Eén onderzoek heeft aangetoond dat tretinoïne, een receptplichtig plaatselijk retinoïde, een veel voorkomende oorzaak is voor het opvlammen (purge) van acne. Acne purging werd waargenomen bij 15,4% van de patiënten met matige en 23,8% van de patiënten met ernstige acne die begonnen met tretinoïne.

Topische acnebehandelingen die acne purging kunnen veroorzaken:

• (AHA’s) Alfahydroxyzuren (ex. glycolzuur, mandelzuur)
• (BHA’s) Bètahydroxyzuur (ex. melkzuur, salicylzuur)
• Retinoïden (ex. retinol, tretinoin, adapalene, tazarotene, retinyl palmitate)
• Benzoyl Peroxide
• Vitamin C

Additional acne treatments that can cause acne purging

• Isotretinoin/Accutane
• Facial Exfoliants (scrubs, brushes, enzyme exfoliants)
• Office Treatments (chemical peels, laser treatments, microdermabrasion)

How to tell skin purging from regular acne breakout?

There are a few ways to tell the difference between a regular breakout and skin purging (check out the Zoe Report’s article, “Skin Purging & Breakouts Are Different Beasts”)

When they Occur: Breakouts usually develop under the following circumstances:

• Gebrek aan acnebehandeling: wanneer een persoon acne heeft, maar deze niet behandelt met effectieve, acnebehandelende medicijnen
• Onjuiste acnebehandeling: wanneer een persoon de verkeerde topische producten gebruikt (vaak “huismiddeltjes” of “natuurlijke” producten!), die de poriën verstoppen en de acneconditie verergeren

Huidzuivering is anders. Het gebeurt wanneer u begint met een nieuw huidverzorgingsproduct of -routine die actieve, medisch-grade acnebehandelingsingrediënten bevat, zoals benzoylperoxide, retinoïnezuur, en/of salicylzuur.

Locatie: Puistjes van een acne “zuivering” hebben de neiging om overal in het gezicht tegelijk op te duiken (joepie!), terwijl gewone puistjes schijnbaar “willekeurig” op verschillende delen van het gezicht verschijnen.

Behandeling: Behandeling van gewone breakouts versus breakouts van een purge is ook verschillend. Bij een huidzuivering is het raadzaam dezelfde behandeling voort te zetten en de frequentie en hoeveelheden te verminderen (meer tips hieronder!). Bij regelmatige acne-uitbraken is het meestal een indicatie dat een acnebehandeling moet worden toegevoegd of veranderd.

Duur: Hier is het goede nieuws over acne purging – het is tijdelijk! Deze eerste uitbraak – hoewel hevig – duurt meestal niet langer dan een maand en dan zou het beter moeten gaan. Regelmatige, onbehandelde puistjes kunnen echter enkele maanden of jaren aanhouden.

Wat is het verschil tussen huidzuiverheid en een allergische reactie?

Dus, hoe kun je het verschil zien tussen normale, tijdelijke effecten van je medicatie (nieuwe puistjes, roodheid, droogheid, en ) en een meer serieuze allergische reactie? Een aanwijzing voor een allergische reactie is het verschijnen van kleine, rode, jeukende bultjes en/of zwelling van de huid. Als u deze effecten ervaart, stop dan onmiddellijk met het gebruik van uw producten en neem contact op met uw huidverzorger voor meer informatie. MDacne-gebruikers kunnen te allen tijde contact opnemen met een dermatoloog in de MDacne-app voor ondersteuning.

Hoe voorkom je huidzuivering bij het starten van een nieuwe acnebehandeling?

Als u huidzuivering wilt voorkomen of de ernst van een zuivering wilt beperken, zorg er dan voor dat u uw nieuwe acnebehandelingsproducten langzaam in uw routine introduceert. Dit geldt voor andere huidverzorgingsproducten voor de meeste huidaandoeningen! Langzaam en gestaag wint meestal de race.

Gewijzigde toepassing: Het advies “langzaam en gestaag” is essentieel voor topische acnebehandelingscrèmes (die meestal ’s nachts worden aangebracht). Begin met kleinere hoeveelheden van de crème dan aangegeven en breng deze om de 2 à 3 nachten aan. Naarmate uw huid zich aan de behandelingen aanpast, kunt u de aanbevolen hoeveelheid en de toepassingsfrequentie geleidelijk opvoeren.

Hoe vermindert u huidzuivering?

Als u net bent begonnen met een nieuwe topische behandeling en u het gevoel hebt dat u meer puistjes ziet, maakt u zich dan geen zorgen! Dit is volkomen normaal.

De richtlijnen van dermatologen voor acnezorg suggereren dat patiënten met initiële acne-opflakkeringen de behandeling moeten voortzetten, omdat dit effect een teken is dat er verbetering op komst is. Het is misschien contra-intuïtief, maar de beste manier om het purgeren van de huid te verminderen is door door te gaan met dezelfde acnebehandeling. Een manier om dit effect te kalmeren is echter het bovenstaande advies op te volgen en de hoeveelheid en frequentie van de behandeling te verminderen.

Aanvullende tips om te helpen bij huidzuivering:

1. Vermijd agressieve producten: Hoewel vaak wordt geadviseerd om je huid te exfoliëren om dode huidcellen kwijt te raken en de celvernieuwing te bevorderen, is het belangrijk om te beseffen dat je acnebehandelingsproducten dit al doen! Het toevoegen van extra harde peeling (zoals scrubs, elektrische reinigingsborstels en toners op alcoholbasis) is meestal overdreven en over-irriterend.
2. Gebruik een kleimasker: Een geweldige manier om huidzuivering sneller te kalmeren is met bepaalde kleimaskers. In het bijzonder, roze klei maskers zijn effectief, maar zacht en kalmerend voor de huid, het helpen trekken uit onzuiverheden en toxines die naar de oppervlakte, terwijl het verstrekken van zachte fysieke afschilfering en het verminderen van irritatie.
3. Niet Aanraken: Raak uw huid niet aan! Het aanraken van je puistjes om “te zien of ze er nog zijn” (we hebben het allemaal gedaan…) evenals het handmatig verwijderen van comedonen (mee-eters en mee-eters) zijn trefzekere manieren om je acne-uitbraak nog erger te maken. Gewoon niet aanraken.
4. Kies de juiste reiniger: Zorg ervoor dat je een milde medicinale reiniger gebruikt (of overstapt op een milde) met niet meer dan 2% salicylzuur. Iets sterkers is te irriterend en niet effectiever. Zorg ervoor dat uw huid volledig droog is na het reinigen voordat u uw behandelende crème aanbrengt.
5. Controleer uw cosmetica: Zorg ervoor dat uw make-up en zonnebrandcrème zijn duidelijk gelabeld “olie-vrij” en / of “niet-comedogeen” om ervoor te zorgen dat ze niet bijdragen aan verstopte poriën.
6. Verdun uw behandeling: Afhankelijk van welk type acnebehandelingscrème u gebruikt, is een goede vuistregel om een kleine hoeveelheid van uw behandelingscrème (ter grootte van een erwt) te combineren met een gelijke hoeveelheid vochtinbrengende crème in uw handpalm. Dit resulteert in een verdunde, meer milde behandelingscrème, die u moet aanbrengen op het hele gebied met acne (niet alleen individuele puistjes). * Vermijd de gevoelige gebieden rond de ogen, neus en lippen. Zodra uw huid aan de behandeling begint te wennen, kunt u overgaan op de sterkere, onverdunde crème.

Hoe kom ik van een retinoïdenpurge af?

Het krijgen van meer puistjes, een droge huid en vervellen komen vaak voor als je begint met retinoïden. Deze retinoïde purge wordt ook wel differin purge of tretinoïne purge genoemd, afhankelijk van het gebruikte retinoïde. Retinoïdenpurging wordt veroorzaakt door afschilfering van de huid als gevolg van grotere hoeveelheden retinoïden en de reactie van het immuunsysteem van de huid op fragmenten van dode huidcellen.

Gelukkig genoeg kan retinoïde purging worden geëlimineerd of op zijn minst tot een minimum worden beperkt.

1. Onze huid heeft tijd nodig om zich aan retinoïden aan te passen. Een mildere retinol 0,25% zal zorgen voor een geleidelijker behandelingsproces, waardoor een goede werkzaamheid met retinoïden zuivering mogelijk is zonder aanzienlijke roodheid en droogheid. Wanneer de huid is aangepast aan de mildere retinol, kan worden overgegaan op retinol 0,5%.
2. Met alle soorten retinoïden moet de behandeling beginnen met een kleine hoeveelheid tweemaal per week. Na 2 weken, wanneer de huid is gewend aan het nieuwe retinoïde, kan de frequentie worden verhoogd naar elke twee dagen en na nog eens 2-4 weken naar elke avond.
3. Retinoïden zijn minder irriterend als ze op een droge huid worden aangebracht. Wacht 3 minuten voordat u uw retinoïde aanbrengt.
4. Gebruik een milder retinoïde. Retinoïden worden niet overal op dezelfde manier gemaakt. Sommige retinoïden (Tazorac, Differin, Epiduo) zijn irriterend, en andere retinoïnezuur 0,025% en retinol zijn minder irriterend en veroorzaken minder purgeren.
4. Vermijd retinoïdengels en gebruik in plaats daarvan een retinoïdecrème. Retinoïden op gelbasis zijn irriterender en veroorzaken meer purging van de huid.
5. Zoek naar retinolcrèmes die niacinamide bevatten. Toevoeging van niacinamide aan retinolcrèmes kan helpen om de roodheid en droogheid die gepaard gaan met retinoïde purging verder te verminderen.
MDacne’s retinol + niacinamide dubbele sterkte retinol starter kit.

Wanneer moet de situatie opnieuw worden beoordeeld?

Als de acnezuivering die met uw nieuwe behandeling is begonnen langer dan 3-4 weken aanhoudt, kan dat erop wijzen dat uw behandeling en/of producten aan vernieuwing toe zijn. Als u naar een dermatoloog gaat, vraag dan een vervolgconsult aan voordat u uw routine verandert. Een van de voordelen van de MDacne-behandeling is dat gebruikers op elk gewenst moment (gratis) een vervolgconsult bij hun dermatoloog kunnen boeken om er zeker van te zijn dat ze op de goede weg zijn en om te zien wat er gedaan kan worden om ervoor te zorgen dat ze de beste resultaten krijgen.

Een laatste opmerking over acne purging

Er is geen reden om bang te zijn voor purging van de huid. Het is een normale bijwerking die bij veel mensen optreedt wanneer zelfs de beste acnebehandelingen worden gestart.

Purging is als het reinigen van de leidingen – er kan veel smurrie naar boven komen voordat alles schoon en helder wordt. Hoewel dit frustrerend en ontmoedigend is, geeft het meestal aan dat het de komende weken en maanden veel beter zal gaan! Het vergt wat geduld en veerkracht, maar het is de heldere huid die om de hoek ligt meer dan waard.