Anatomie van het dijbeen

– Zie: Arteriële toevoer naar het dijbeen

– Embryologie van het proximale dijbeen:
– boveneinde bestaat uit kop, hals, & grotere & kleinere trochanters bij de overgang van de hals naar het lichaam;
– ontwikkelt zich vanuit 4 afzonderlijke ossificatiecentra;
– kop vormt ruwweg tweederde van bol waarvan het oppervlak articulair is, met uitzondering van de fovea capitis femoris, waar het ligament van de kop is bevestigd;
– grote trochanter is een groot uitsteeksel dat omhoog steekt uit de schacht aan de laterale zijde van de verbinding van de hals & met het dijbeenlichaam;
– kleine trochanter is een uitsteeksel aan de posteromediale zijde;
– intertrochanteric crest, strekt zich uit tussen twee trochanters;
– brede, ruwe intertrochanterlijn strekt zich uit van grote naar kleine trochanter aan de anteriore zijde van het femur;
– calcar femorale

– Femurhalshoek:
– de hals strekt zich inferolateraal uit van de kop tot aan de schacht van het femur in een hoek van ongeveer 125 graden;
– de hoek varieert met leeftijd, gestalte, & breedte van het bekken, en is minder bij volwassenen, bij personen met korte ledematen, en bij vrouwen;
– wanneer deze hoek > 135 graden is, staat de aandoening bekend als coxa valga;
– wanneer < 120 graden is, coxa vara;
– de femurhals is niet evenwijdig aan het frontale vlak of het vlak van het femur;
– in plaats daarvan bevindt de kop zich anterieur aan de middellijn van de schacht van het dijbeen & is dus antevers;
– functioneel resulteert dit in interne rotatie van de schacht van het dijbeen, zodat Ipt met verhoogde anteversie kan lopen met een inwaartse gang;
– bij volwassenen is de hoek tussen de nek en de schacht ongeveer 5-15 graden;
– wanneer > 15 graden, is er sprake van een verhoogde femorale anteversie;
– wanneer < 5 graden, wordt de conditie femorale retroversie genoemd;
– referenties:
– De anatomische basis van het ontwerp van femurcomponenten.

– Anteversie van het femur en het acetabulum

– Dijbeenschacht:
– Het femur is in wezen een buisvormige structuur;
– De schacht van het femur is licht gedraaid en gebogen met convexiteit naar voren, wat gedeeltelijk de volheid van het voorste deel van het bovenbeen verklaart;
– Hij is het meest bijna cilindrisch in het middelste derde deel;
– boven & onder is zij anteroposterieur afgeplat & verbreed, vooral naar onder toe;
– zij loopt posterior uit langs de linea aspera, waar haar corticale dikte het grootst is;
– de linea aspera, aan de achterkant van het middelste derde deel, heeft twee lippen die uiteenlopen;
– aan of nabij het bovenste uiteinde van de linea aspera is een nutriëntenvoorgat;
– de linea aspera dient als aanhechtingsplaats voor de fascia;
– proximale & distale metafyseale verbreding van de buis in de subtrochanterische en supracondylaire regio’s van het bot leidt tot spanningsconcentraties op deze niveaus;
– het meest prominente kenmerk van de femurschacht is de anterieure boog of antecurvature;
– er bestaan grote individuele variaties in de grootte van deze boog;
– de normale fysiologische boog is vaak groter bij bepaalde pathologische aandoeningen, zoals fibreuze dysplasie & Paget’s disease;
– de klinische betekenis van antecurvature van de schacht wordt al lang onderkend;
– de meeste moderne IM-nagels zijn voorgebogen, om de boog te accommoderen;
– rechte, stijve implantaten die in de beginjaren van femurnagels werden gebruikt, maakten de schacht recht, waardoor een posterieure opening op de plaats van de fractuur achterbleef;
– rechte nagels resulteerden ook in frx in frx comminutie en soms zelfs perforatie van de anterieure cortex

Clinische bepaling van femorale anteversie. Een vergelijking met gevestigde technieken.

De anatomie en functionele assen van het femur.

Femorale anteversie

Vascularised fibular grafts for reconstruction of the femur.

De arteriële voorziening van het zich ontwikkelende proximale uiteinde van het menselijke femur.