Antidepressiva

De ervaringen met antidepressiva variëren. Het duurt meestal een aantal weken voordat mensen enig voordeel beginnen te voelen. Velen die we interviewden begonnen na ongeveer 4-6 weken enige baat te ervaren; sommigen vonden dat ze al veel eerder werkten, anderen zeiden dat het tot 8 weken duurde voordat ze enige baat voelden, en weer anderen voelden geen baat of moesten er verschillende proberen voordat ze er een vonden die werkte. Tijdens de eerste paar weken hebben mensen vaak last van bijwerkingen of voelen ze zich slechter voordat ze zich beter beginnen te voelen. Hoewel de nieuwere selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s) gewoonlijk minder of minder ernstige bijwerkingen hebben dan tricyclische antidepressiva, kunnen er bij alle middelen verschillende bijwerkingen optreden. De arts zal in het begin meestal een lage dosis voorschrijven en dit kan helpen om het risico op of de intensiteit van bijwerkingen te verminderen. Het kan even duren voordat de juiste dosis is gevonden. Sommige mensen moeten verschillende antidepressiva proberen voordat ze er een vinden die bij hen past.
Het is belangrijk om in de eerste weken realistische verwachtingen te hebben. Andrews arts had hem van tevoren gewaarschuwd dat ‘je misschien gewoon merkt dat het goed met je gaat, maar dat je je in het begin een beetje vreemd kunt voelen’, zodat hij een idee had van wat hij kon verwachten. Het gesprek met de arts hielp Stephen in gedachten te houden dat het even kon duren voor hij verbetering in zijn stemming merkte ‘Ik wist dat als ik die dag een tablet innam, ik me morgen niet beter zou voelen het een aantal weken zou duren voordat het enig effect zou hebben’.

Sommige mensen zeggen dat ze direct een voordeel of verbetering in hun stemming merken en weinig of geen bijwerkingen ervaren als ze voor het eerst een antidepressivum gaan gebruiken. Proactief zijn en beginnen met ‘het probleem aan te pakken’ kan al genoeg zijn om mensen zich positiever te laten voelen, dus het is niet altijd duidelijk hoeveel van het effect dat ze voelen kan worden toegeschreven aan het medicijn zelf. Victoria zei dat het misschien het ‘placebo-effect’ was, maar wat het ook was, ze voelde zich beslist anders zodra ze begon met het innemen van het antidepressivum.

Catherine heeft verschillende antidepressiva geslikt na terugkerende depressieve episodes, en zegt dat het meestal tussen de vier en zes weken duurt voordat ze beginnen te werken. Melanie ervoer kleine bijwerkingen toen ze voor het eerst een antidepressivum begon te slikken, maar na een paar weken begon ze zich rustiger en minder angstig te voelen. Ze zei dat het in het begin teleurstellend kon zijn, omdat je idealiter meteen verbeteringen zou willen zien, maar toen ze voor het tweede recept terugging naar de huisarts en hem vertelde hoe ze zich voelde, kreeg ze het advies om het meer tijd te geven.
Vele mensen merkten een geleidelijke ‘opheffing’ van hun stemming op, die ‘moeilijk aan te wijzen’ was, maar ze begonnen langzaam wat voordelen te voelen. Gerry zei dat twee of drie weken na het begin van de behandeling ‘ik voelde dat de zwaarte wegviel en ik me meer ontspannen voelde’ en hoewel hij zich nog steeds tamelijk depressief voelde, zei hij dat het voelde alsof het antidepressivum ‘de dingen afvlakte’. Ongeveer twee maanden nadat Sharon voor het eerst een antidepressivum begon te slikken merkte haar man een groot verschil op, hij zei: “Zo ben je, je bent weer de oude”. Roisin had tried a number of antidepressants that seemed to make no difference, but when she began taking one that did suit her she began to feel ‘almost normal’ after just a few weeks.

Lou’s depressie nam af na een paar weken inname van een nieuw antidepressivum, maar over het algemeen zei ze dat het medicijn haar gevoelloos en afstandelijk liet voelen. Sommige mensen zeiden dat ze na korte tijd wel wat voordelen van het medicijn merkten, maar dat ze zich er ook afstandelijk of emotieloos door voelden.
De eerste bijwerkingen van antidepressiva
Het is belangrijk om te onthouden dat antidepressiva een breed scala aan bijwerkingen kunnen hebben, maar dat dit niet betekent dat iedereen die een bepaald antidepressivum gebruikt, daar ook last van heeft.
De mensen met wie we spraken, hadden aanvankelijk last van slapeloosheid, lusteloosheid en slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, levendige dromen, een droge mond of een vieze smaak in de mond, misselijkheid of misselijkheid, hallucinaties, verlies van eetlust, zweten, geheugenproblemen. Ze varieerden van mild tot ernstig en mensen reageerden er verschillend op. Wat de een verdraagt, verdraagt de ander niet.
Naast lichamelijke bijwerkingen of symptomen hadden mensen aanvankelijk ook te kampen met psychische effecten, zoals het gevoel ‘onthecht’ te zijn, ‘verdoofd’ te zijn, ‘in een droomtoestand’ te verkeren, ‘zich beheerst te voelen’, ‘als een zombie’ te zijn, allemaal verschijnselen die het leven moeilijk konden maken en waarvan ze zich afvroegen of ze met de behandeling wilden doorgaan. Greg zei dat de eerste drie weken ‘emotioneel als de hel’ waren. Sommige mensen hadden ook moeite met het idee om in de eerste weken een antidepressivum te nemen. Thomas had het gevoel dat hij zich ‘overgegeven’ had, omdat het voor hem betekende dat hij officieel ‘geestelijk ziek’ was.
Aanpassing aan antidepressiva
Het kan even duren voordat mensen aan een nieuw antidepressivum gewend zijn en soms kunnen bijwerkingen het dagelijks leven verstoren. Elke dag opstaan om naar het werk te gaan kan onmogelijk lijken. Verschillende mensen die we interviewden hadden de eerste weken slaapproblemen en vonden het moeilijk om na te denken of zich te concentreren. Thomas zei dat hij nauwelijks kon functioneren toen hij begon met het nemen van een antidepressivum vanwege het kalmerende effect op hem. Ik voelde me helemaal afgevlakt, alsof ik door een vrachtwagen was aangereden’. Lucy X nam Prozac (fluoxetine) als tiener tijdens haar eindexamenjaar en zei dat ze moeite had om naar school te gaan omdat ze zich er ziek en duizelig door voelde en erge hoofdpijn kreeg. Zelfs toen de bijwerkingen waren uitgewerkt, voelde ze zich nog afstandelijk en verdoofd.

Verscheidene mensen hadden ontdekt dat het variëren van het tijdstip waarop ze de antidepressiva innamen, slaapproblemen kon verhelpen of andere bijwerkingen, zoals misselijkheid, draaglijker kon maken, bijvoorbeeld door ze zo te timen dat de ergste effecten optraden wanneer ze sliepen.

Olivia Y found that changing the time…

Text only

Read below

Olivia Y found that changing the time…

Age at interview: 33

Sex: Female

Age at diagnosis: 16

HIDE TEXT

PRINT TRANSCRIPT

I’d taken 10 milligrams of citalopram that time before and I hadn’t felt any side effects, the citalopram this time around… I was taking 20 milligrams every morning as instructed and I just wasn’t sleeping, I can’t remember if it was trouble getting to sleep or if it was waking up early, I can’t remember which but my sleep cycle was messed up. Dus zonder het aan mijn dokter te vragen schakelde ik over op het nemen van het voor het slapen gaan, dat loste het op, gewoon het verplaatsen van ’s morgens naar ’s avonds, ik weet niet hoe deze dingen werken, ik ben geen, ik ben geen medicus, ik ben niet in dat soort dingen maar ik weet niet toen ik het verplaatste naar 12 uur later sliep ik beter. Het duurde ongeveer zes weken om dat in mijn systeem te krijgen, dat was geen gemakkelijke ervaring. Ik weet niet of het het misschien zou hebben genivelleerd, misschien als ik het ’s morgens was blijven nemen, misschien zou dat het gewoon genivelleerd hebben, of ik weet niet of de omschakeling het genivelleerde.

Hoewel de eerste bijwerkingen na een paar weken zouden moeten verdwijnen, merkten sommige mensen dat ze aanhielden, of dat het antidepressivum geen gunstig effect leek te hebben, zelfs niet na een aantal weken of maanden. Het is belangrijk om na een paar weken uw vooruitgang met de huisarts te bespreken. Hij of zij kan de dosis veranderen, of overschakelen op een ander antidepressivum. (Zie ‘Stoppen met antidepressiva’, ‘Veranderen van antidepressivum’, ‘Antidepressivagebruik evalueren’, en ‘Omgaan met bijwerkingen van antidepressiva’).
Laatst herzien in juni 2016.