Arrhythmias
-
Grote tekstgrootteGrote tekstgrootteReguliere tekstgrootte
Een hartritmestoornis is een abnormaal hartritme. De meeste hartritmestoornissen worden veroorzaakt door een elektrische kortsluiting in het hart.
Het hart slaat gewoonlijk in een regelmatig, gelijkmatig patroon, maar een hartritmestoornis kan het hart te langzaam, te snel of onregelmatig doen slaan. Dit onregelmatige pompen kan leiden tot een verscheidenheid aan symptomen, waaronder vermoeidheid, duizeligheid en pijn op de borst.
Veel hartritmestoornissen vereisen geen medische aandacht, maar sommige kunnen het gevolg zijn van een gezondheidsprobleem en moeten door een arts worden beoordeeld en behandeld.
Wat zijn de oorzaken van hartritmestoornissen?
Een zeer uniek elektrisch geleidingssysteem in het hart zorgt ervoor dat het hart een regelmatig ritme slaat.
De elektrische signalen beginnen in een groep cellen die de sinusknoop wordt genoemd, ook wel de “sinoatriale knoop” genoemd, die zich in de rechterboezem bevindt. De sinusknoop fungeert als de natuurlijke pacemaker van het hart en zorgt ervoor dat het hart in een normaal, gelijkmatig ritme slaat. De sinusknoop versnelt normaal het hart als reactie op factoren zoals lichaamsbeweging, emoties en stress, en vertraagt de hartslag tijdens de slaap.
Maar soms “communiceren” de elektrische signalen niet goed met de hartspier, en kan het hart in een abnormaal ritme gaan kloppen; dit is een “aritmie” (ook wel “hartritmestoornis” genoemd).
Arrhythmieën kunnen ook worden veroorzaakt door chemische onevenwichtigheden in het bloed; infecties; ziekten die het hart irriteren; medicijnen (op recept en vrij verkrijgbaar en sommige kruidengeneesmiddelen); borstletsel veroorzaakt door trauma of een hartoperatie; gebruik van illegale drugs, alcohol of tabak; cafeïne; en stress.
Arrhythmieën kunnen van voorbijgaande of permanente aard zijn. Een hartritmestoornis kan aangeboren zijn (dat wil zeggen dat een baby ermee wordt geboren) of later in het leven optreden.
Tekenen en symptomen
Arrhythmieën zorgen ervoor dat het hart minder efficiënt slaat, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen en de rest van het lichaam wordt verstoord. Als het hart te snel slaat, kunnen de kamers zich niet met genoeg bloed vullen. Als het hart te traag of onregelmatig slaat, kan het niet genoeg bloed naar de rest van het lichaam pompen.
Als het lichaam van een persoon niet de bloedtoevoer krijgt die het nodig heeft om goed te functioneren, kan de persoon:
- duizeligheid
- vermoeidheid of uitputting
- zich flauw voelen
- zwakte
- palpitaties (een fladderend of bonzend gevoel op de borst)
- kortademigheid
- pijn op de borst
- flauwvallen
Arrhythmieën kunnen constant zijn, maar de meeste komen en gaan willekeurig. Sommige veroorzaken helemaal geen symptomen. In deze gevallen wordt de hartritmestoornis ontdekt bij een vervolg lichamelijk onderzoek of een hartfunctietest.
Wat is een normale hartslag?
De hartslag wordt gemeten door het aantal hartslagen per minuut te tellen. De normale hartslag van een persoon hangt af van factoren zoals iemands leeftijd en of hij of zij een actieve levensstijl heeft.
De hartslag in rust daalt naarmate iemand ouder wordt. Typische normale hartslagfrequenties in rust per leeftijd zijn als volgt:
- zuigeling (vanaf de geboorte tot 3 maanden): 100-150 slagen per minuut
- kinderen 1-3 jaar oud: 70-110 slagen per minuut
- kinderen vanaf 12 jaar: 55-85 slagen per minuut
Een arts kan bepalen of de hartslag abnormaal snel of abnormaal traag is, afhankelijk van de situatie van de persoon. Een ouder kind of een volwassene met een trage hartslag kan bijvoorbeeld symptomen vertonen wanneer zijn hartslag onder de 50 slagen per minuut daalt. Maar atleten die hard getraind hebben, hebben een nog lagere hartslag, die niet als abnormaal wordt beschouwd omdat ze geen symptomen veroorzaken.
Typen aritmieën
Er zijn verschillende soorten aritmieën:
Premature atriale contractie (PAC) en premature ventriculaire contractie (PVC)
Premature contracties worden meestal beschouwd als kleine aritmieën. U kunt een fladderend of kloppend gevoel in uw borst opmerken, veroorzaakt door een vroege slag of een extra slag. PAC’s en PVC’s komen zeer vaak voor, en zijn wat er gebeurt wanneer u het gevoel heeft dat uw hart een slag heeft “overgeslagen”. In werkelijkheid slaat het hart geen slag over, maar maakt het een extra slag. Af en toe een voortijdige hartslag komt vaak voor en wordt als normaal beschouwd, maar in sommige gevallen kan het een teken zijn van een medisch probleem of onderliggende hartaandoening.
Tachycardieën
Tachycardie is een abnormaal snelle hartslag. Er zijn twee verschillende soorten tachycardie: supraventriculaire en ventriculaire:
- Supraventriculaire tachycardie (SVT) wordt gekenmerkt door episoden van snelle hartslagen die beginnen in de bovenste kamers van het hart. Ze kunnen plotseling optreden en van enkele seconden tot enkele dagen aanhouden. Behandeling wordt meestal aanbevolen als ze lang aanhouden of vaak voorkomen.
- Ventriculaire tachycardie is een ernstige en zeldzame aandoening die begint in de onderste kamers van het hart en gevaarlijk kan zijn.
Bradicardieën
Een bradycardie is een abnormaal trage hartslag. Bradycardieën kunnen het gevolg zijn van:
- Sinusknoopdisfunctie, wanneer de sinusknoop niet goed werkt, meestal na een operatie om een aangeboren hartafwijking te corrigeren.
- Hartblok, wanneer de elektrische impulsen niet van de bovenste naar de onderste hartkamers kunnen gaan. Het is meestal te wijten aan een aangeboren hartafwijking, maar kan ook het gevolg zijn van ziekte of letsel.
Diagnose van hartritmestoornissen
Dokters gebruiken verschillende instrumenten om hartritmestoornissen te diagnosticeren. Het is heel belangrijk dat u de medische voorgeschiedenis van uw kind kent en deze informatie aan uw arts verstrekt. De arts zal deze voorgeschiedenis, samen met de resultaten van het lichamelijk onderzoek, gebruiken om de evaluatie te beginnen.
Als een aritmie wordt vermoed, zal de arts een elektrocardiogram (ECG) laten maken om de elektrische activiteit van het hart te meten. Voor deze test, die volledig pijnloos is, gaat het kind liggen en worden kleine metalen elektroden (elektroden genoemd) met kleefstoffen op de huid van het kind bevestigd. De elektroden worden bevestigd aan draden die verbonden zijn met het ECG-apparaat. De elektrische signalen van uw hart worden gedurende een korte periode, meestal slechts 10 seconden, geregistreerd. Deze informatie wordt naar een computer gestuurd, waar ze wordt geïnterpreteerd en als grafiek uitgezet.
De volgende typen ECG’s kunnen worden aanbevolen:
- Rest ECG. Deze meet de hartslag en het hartritme in rust en duurt ongeveer een minuut.
- Stress test (ook wel inspannings-ECG genoemd). Het meet de hartslag en het hartritme tijdens het sporten, zoals fietsen op een stationaire fiets of lopen op een loopband.
- Signaalgemiddelde ECG Dit is als een ECG in rust, maar registreert de hartslag gedurende 15-20 minuten.
- Holtermonitor. Dit ECG wordt over een lange periode uitgevoerd, meestal 24 uur of meer. De elektroden worden op de borstkas bevestigd en de afleidingen lopen naar een draagbare ECG-recorder. Het kind wordt aangemoedigd om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, waarbij het wordt geïnstrueerd om ervoor te zorgen dat de elektroden niet nat worden (bv. niet zwemmen, baden, douchen of activiteiten die hevig zweten veroorzaken).
Er zijn twee soorten Holter: continue opname Holter: het ECG is aangesloten gedurende de hele bewakingsperiode; symptoombewaking Holter: gegevens worden alleen opgenomen als het kind symptomen ervaart en dan de Holter aansluit. - Medicatie. Afhankelijk van het soort hartritmestoornis en andere overwegingen kan de arts anti-aritmica voorschrijven. Soms kunnen deze medicijnen de symptomatologie versterken en nadelige bijwerkingen hebben, dus de arts moet het kind goed in de gaten houden.
- Pacemaker. Een pacemaker is een door een batterij gevoed apparaat dat via een chirurgische ingreep in het lichaam van de patiënt wordt geïmplanteerd (in de buurt van het sleutelbeen). De pacemaker, die via een draad met het hart is verbonden, kan detecteren of de hartslag te traag is en elektrische signalen sturen om deze te versnellen.
- Defibrillatoren. Een kleine, op batterijen werkende implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) wordt chirurgisch geïmplanteerd in de buurt van het sleutelbeen. De afleidingen lopen van de defibrillator naar het hart. De ICD detecteert momenten waarop het hart een gevaarlijk snel of onregelmatig hartritme heeft en zendt een elektrisch signaal uit om een normale hartslag te herstellen.
- Catheterablatie. Een katheter (een lange, dunne draad) wordt in een ader in het been ingebracht en naar het hart geleid. Veel hartritmestoornissen worden veroorzaakt door microscopisch kleine afwijkingen in de hartspier. Zodra het deel van het hart dat de aritmie veroorzaakt is gelokaliseerd, verhit of bevriest de katheter de defecte spiercellen en vernietigt ze.
- Chirurgie. Operaties worden gewoonlijk alleen aanbevolen als alle andere opties hebben gefaald. Het kind krijgt een verdoving en de chirurg verwijdert het weefsel dat de hartritmestoornis veroorzaakt.
Behandeling van hartritmestoornissen
Vele hartritmestoornissen hoeven niet behandeld te worden. Voor degenen die dat wel doen, zijn de volgende opties beschikbaar:
Wanneer de dokter bellen
Vele hartritmestoornissen zijn onbelangrijk. Maar sommige kunnen wijzen op een ernstiger probleem. Als uw kind symptomen van aritmie heeft, bel dan uw arts.