Aspirine en verwante geneesmiddelen

Aspirine en verwante geneesmiddelen (salicylaten)

Aspirine wordt vaak gebruikt bij de behandeling van vele vormen van artritis. Hoewel aspirine vaak erg belangrijk is, is medicatie slechts een onderdeel van een totaal behandelingsprogramma voor artritis. U moet van uw arts te horen krijgen wat u nog meer kunt doen voor uw ziekte. Een typisch programma omvat medicatietherapie, maar ook lichaamsbeweging, rust en gewrichtsbescherming. De salicylaten zijn een familie van verwante geneesmiddelen die de gevolgen van ontsteking verminderen, een reactie van het lichaam die pijn, zwelling, roodheid, en hitte veroorzaakt. Het woord salicylaat verwijst naar het actieve bestanddeel in de geneesmiddelen. Aspirine (acetylsalicylzuur of ASA) is een van deze geneesmiddelen. Veel van de andere zijn chemisch verwant aan aspirine. Hoewel de chemische structuur van de salicylaten enigszins van elkaar verschilt, hebben ze een vergelijkbaar effect in het lichaam. Deze geneesmiddelen worden afgebroken tot salicylaat, een chemische stof die wordt aangetroffen in de schors van wilgen en in bepaalde planten. Kleine hoeveelheden salicylaat kunnen hoofdpijn, lichte pijn en koorts verlichten. Grotere hoeveelheden die over een langere periode regelmatig worden ingenomen, verlichten een deel van de pijn, hitte, roodheid en zwelling die gepaard gaan met de ontsteking van veel vormen van artritis.

Nog grotere hoeveelheden kunnen toxiciteit (vergiftiging) veroorzaken, die mild of ernstig kan zijn. Patiënten bij wie de gewrichtspijn aanhoudt ondanks aspirine of NSAID’s tegen gewrichtspijn, kunnen een ernstige orthopedische aandoening hebben. Oudere patiënten met kniepijn, heuppijn, schouderpijn of elleboogpijn kunnen artritis hebben, en er zijn chirurgische opties om dit te behandelen — waaronder minimaal invasieve knieprothese, totale heupprothese, schouderprothese of elleboogprothese, afhankelijk van het betrokken gewricht. Jongere patiënten bij wie de kniepijn aanhoudt ondanks NSAID’s kunnen een meniscusscheur hebben, die mogelijk kan worden gerepareerd.

Nonsteroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Aspirine en de andere salicylaten behoren tot een groep geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of afgekort NSAID’s) worden genoemd. Alle NSAID’s hebben het vermogen om de gevolgen van de ontsteking die bij de meeste vormen van artritis aanwezig is, te verminderen. Zij zijn niet verwant met de steroïde geneesmiddelen, die een andere groep van bekende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn die op hormonen zoals cortison lijken. De NSAID’s lijken te werken door het blokkeren van de werking van verschillende lichaamschemicaliën, die een deel van de pijn en ontsteking van artritis veroorzaken. Een voordeel van aspirine ten opzichte van de andere NSAID’s is dat aspirine minder kost. Omdat iemand met artritis langdurig medicijnen moet slikken, zijn de vrij lage kosten van aspirine vaak een belangrijke factor bij de keuze van de medicamenteuze behandeling.

Patiënten bij wie de gewrichtspijn aanhoudt ondanks aspirine of NSAID’s tegen gewrichtspijn, kunnen een ernstige orthopedische aandoening hebben. Oudere patiënten met kniepijn, heuppijn, schouderpijn of elleboogpijn kunnen artritis hebben, en er zijn chirurgische opties om dit te behandelen – waaronder minimaal invasieve knievervanging, totale heupprothese, schoudervervanging of elleboogvervanging, afhankelijk van het betrokken gewricht. Jongere patiënten bij wie de kniepijn aanhoudt ondanks NSAID’s, kunnen een meniscusscheur hebben, die mogelijk kan worden gerepareerd.

Dosering

Arthritis beïnvloedt mensen op verschillende manieren. Daarom kan alleen uw arts bepalen hoeveel aspirine u nodig heeft om de symptomen van uw ziekte effectief te behandelen, en hoeveel u kunt verdragen. U kunt een ernstige fout maken als u uw eigen doseringsschema probeert te bepalen. Het lichaam van elke persoon reageert anders op salicylaten. Een bepaalde dagelijkse dosis kan te klein zijn voor de ene persoon, precies goed voor de andere, of ernstige toxiciteit veroorzaken voor een andere. Om te bepalen wat voor u de beste dosis aspirine is, kan de arts van tijd tot tijd uw bloedspiegel controleren. Hij of zij kan u ook vragen om op bepaalde bijwerkingen te letten. Wanneer de juiste dosis is vastgesteld, moet deze regelmatig worden ingenomen. “Regelmatig” betekent op bepaalde tijden van de dag, elke dag – niet alleen wanneer u pijn heeft. Een bepaald aspirineniveau moet in uw bloed worden gehandhaafd om zwelling, pijn en stijfheid onder controle te houden. Daarom kunnen de voordelen van aspirine verloren gaan als het niet wordt ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Verschillende merken aspirine bevatten verschillende hoeveelheden van het geneesmiddel in elke tablet.

Zorg ervoor dat u de dosering die uw arts heeft voorgeschreven controleert met de hoeveelheid per tablet die u inneemt. Een standaardtablet bevat 5 korrels aspirine, wat gelijk staat aan 325 milligram van het geneesmiddel. Aspirine die wordt aangeprezen als “artritis strength” of “extra strength” bevat meer aspirine per tablet (meestal 500 mg). Dit is dezelfde hoeveelheid aspirine als wanneer u gewoon meer tabletten van een ander merk met minder aspirine in elke pil zou nemen. Veel gewone pijnstillers en verkoudheidsmiddelen bevatten ook wat aspirine. U mag deze niet naast uw gewone aspirine innemen zonder eerst uw arts te raadplegen. U zou uzelf een overdosis kunnen toedienen zonder dat u het beseft. Lees altijd het etiket van geneesmiddelen die u zonder recept koopt voordat u ze inneemt. Controleer of ze aspirine of andere salicylaten bevatten.

Waarschuwingen

Aspirine kan veilig met veel andere medicijnen worden ingenomen. Er zijn echter geneesmiddelen die niet samen met aspirine mogen worden ingenomen, zoals bepaalde geneesmiddelen tegen jicht en diabetes. Het is heel belangrijk dat u uw arts vertelt welke medicijnen u voor welke aandoening gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen die zonder recept zijn gekocht en voor medicijnen die door een andere arts zijn voorgeschreven. Merkkeuze Lees altijd de ingrediënten op het etiket van andere producten, vooral die tegen pijn, hoofdpijn en andere soorten ongemak. “Acetylsalicylzuur” of “salicylaat” zijn de belangrijkste ingrediënten om op te letten.

Niet alle aspirine- of salicylaattabletten zijn hetzelfde. Ze zijn er in verschillende vormen die zijn ontwikkeld om gemakkelijker te kunnen worden ingenomen en soms om maagklachten te voorkomen. Dit zijn onder andere vloeibare vormen, gebufferde tabletten, tabletten met een speciale coating (enterische coating genoemd) die voorkomt dat ze in de maag oplossen, en capsules of tabletten die aspirine heel langzaam in de bloedbaan vrijgeven. Er zijn ook andere salicylaten – de chemisch gemodificeerde soorten aspirine – die langer werken dan aspirine en minder vaak kunnen worden ingenomen. Merkloze of generieke aspirine kost meestal minder en werkt net zo goed als populaire merken. De goedkoopste manier om gewone aspirine te kopen is in flessen van 1.000 tabletten. Als u een bepaald merk goed verdraagt, blijf daar dan bij. Verschillen in de manier waarop de tabletten oplossen, kunnen ertoe leiden dat sommige merken de maag meer irriteren dan andere merken.

Verpakking

Veiligheidsvoorschriften schrijven voor dat aspirineproducten, net als alle geneesmiddelen die zonder recept worden verkocht, moeten worden verpakt in verpakkingen die zowel tegen knoeien als tegen kinderen bestand zijn. Helaas kunnen deze verpakkingen zeer moeilijk te openen zijn voor mensen met artritis in de handen. Er zijn echter manieren om dit probleem op te lossen. De meeste producenten van aspirines bieden een formaat aan dat niet kinderveilig is (meestal kleine formaten die niet zo voordelig zijn als grotere). Als u moeite heeft met het openen van de verpakking of het potje zelf, vraag dan de apotheker of de medewerker om het medicijn voor u in een gemakkelijk te openen potje te doen. Vrienden en familieleden kunnen hetzelfde doen. Bewaar aspirine en andere medicijnen altijd veilig buiten het bereik van kinderen om vergiftigingen te voorkomen, die fataal kunnen zijn.

NSAID’s

Aspirine, salicylaten en veel vrij verkrijgbare pijnstillers behoren tot een groep geneesmiddelen die de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of afgekort NSAID’s) worden genoemd. Drie van de belangrijkste soorten NSAID’s die artritispatiënten vaak gebruiken zijn acetaminophen, ibuprofen, en analgesic (pijnstillende) rubs.

Acetaminophen

Acetaminophen wordt gebruikt voor verlichting van hoofdpijn, koorts, en lichte pijn. Het vermindert echter niet de ontsteking die bij veel vormen van artritis aanwezig is. Enkele merknamen zijn Tylenol en Datril. U kunt het vervangen door aspirine of andere salicylaten om de pijn te bestrijden, maar niet om de ontsteking te verminderen. Uw arts zal u laten weten of acetaminofen voor u nuttig zou zijn. Aspirine wordt vaak gecombineerd met acetaminofen in een enkele tablet voor verlichting van artritis en andere pijnlijke aandoeningen. Soms worden ook andere geneesmiddelen toegevoegd, zoals cafeïne, een antihistaminicum, neusdrogers en kalmerende middelen. Hoewel sommige van deze preparaten speciaal kunnen worden gebruikt voor bepaalde acute aandoeningen zoals verkoudheid of hoofdpijn, mogen ze niet worden ingenomen voor een chronische (langdurige) vorm van artritis. Als een combinatie nodig is, moet elk geneesmiddel afzonderlijk worden voorgeschreven. De dosis van elk middel moet afzonderlijk worden aangepast om het grootste voordeel te bereiken met de minste bijwerkingen.

Ibuprofen

Ibuprofen is een NSAID dat nu zonder recept verkrijgbaar is voor de bestrijding van pijn, pijnen, koorts en menstruatiekrampen. (De voordelen van dit geneesmiddel zijn vergelijkbaar met die van aspirine, maar een overdosis leidt minder vaak tot ernstige ziekten dan een overdosis aspirine.

Analgetische (pijnstillende) wrijfmiddelen

Analgetische (pijnstillende) wrijfmiddelen zijn vloeistoffen of zalven die vaak een vorm van salicylaat bevatten. Ze zijn bedoeld om op de huid van een pijnlijke plek, zoals een gewricht, te worden ingewreven om de pijn op korte termijn te verlichten. Zij veroorzaken hun effect door een gevoel van gevoelloosheid en warmte in de huid teweeg te brengen, waardoor de onderliggende pijn enigszins kan worden verlicht. Ze kunnen ook werken als tegen-irriterende stoffen die de plaatselijke doorbloeding verhogen en de pijnperceptie wijzigen. De salicylaten en andere stoffen zoals menthol en kamfer in deze rubs worden niet goed geabsorbeerd. Dit betekent dat zij niet door de huid dringen en de onderliggende pijnlijke gewrichten niet bereiken. Slechts een kleine hoeveelheid bereikt daadwerkelijk de bloedsomloop om door het lichaam te worden verspreid. Deze wrijfmiddelen verminderen de ontsteking niet. Analgetische wrijven zijn zeer giftig als ze inwendig worden ingenomen. Ze moeten uit de buurt van kinderen worden gehouden.

Overdosering

Aspirine is zeer nuttig, maar het heeft veel bijwerkingen en moet daarom voorzichtig worden gebruikt. Zoals de meeste krachtige geneesmiddelen kan een overdosis aspirine of salicylaten dodelijk zijn. Als een kind of volwassene een overdosis aspirine neemt, moet het kind of de volwassene braken om het niet opgenomen geneesmiddel uit de maag te verwijderen (als de persoon nog wakker en bij bewustzijn is). Roep onmiddellijk medische spoedhulp in. Veel voorkomende bijwerkingen De meest voorkomende bijwerkingen van aspirine zijn brandend maagzuur en andere symptomen van maagirritatie zoals indigestie, pijn, misselijkheid en braken.

De maagirritatie kan leiden tot bloedingen uit de maag, wat zwarte ontlasting kan veroorzaken. Deze symptomen kunnen worden verminderd door aspirine tijdens de maaltijd in te nemen, met een maagzuurremmer, met een glas melk, of door een enteric-coated of timed-release aspirine in te nemen. Het is ook beter om aspirine niet in te nemen met alcohol of koffie (of andere dranken die cafeïne bevatten, zoals thee of cacao en veel frisdranken). Alcohol en cafeïne maken de maag gevoeliger voor irritatie. De salicylaatpreparaten zonder aspirine zijn soms minder irriterend voor de maag en kunnen door uw arts worden vervangen door aspirine.

Andere effecten

Een paar mensen krijgen astma, hooikoorts, verstopte neus of netelroos van aspirine of NSAID’s. Deze mensen mogen nooit aspirine nemen, evenmin als mensen met een actieve maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm. Iedereen die ooit een maagzweer heeft gehad, moet heel voorzichtig zijn met het innemen van aspirine, omdat het kan leiden tot een herhaling. Aspirine staat erom bekend dat het de werking van de bloedplaatjes (bloedcellen die betrokken zijn bij de bloedstolling) verstoort. Als gevolg daarvan krijgen sommige mensen die veel aspirine nemen, gemakkelijk blauwe plekken op de huid. Daarom kunnen mensen met ernstige bloedingsproblemen beter geen aspirine nemen. Houd er ook rekening mee dat aspirine 10-14 dagen voor een operatie (inclusief een operatie in de mond) niet mag worden ingenomen om overmatige bloedingen tijdens of na de operatie te voorkomen.

Hoge doses salicylaat kunnen suizingen in de oren en lichte doofheid veroorzaken. Als deze effecten optreden, verlaag dan uw dosis en bel uw arts voor verdere instructies. Uw arts kan besluiten om uw bloedspiegel aspirine te controleren en kan u zelfs vragen om deze symptomen te verdragen zonder uw dosis te verlagen. Soms wijzen deze symptomen echter op een lichte overdosering, die ernstiger kan worden. Dit probleem moet zorgvuldig met uw arts worden besproken. Aspirine en NSAID’s beïnvloeden soms de normale werking van de nieren, of ze kunnen ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in het lichaam. Als u een lever-, nier- of borstaandoening heeft, vraag dan advies aan uw arts voordat u deze geneesmiddelen gebruikt. Als u begint op te zwellen, veel aankomt of zich ziek voelt terwijl u een van deze geneesmiddelen gebruikt, stop dan onmiddellijk met het innemen ervan en neem contact op met uw arts.

Effecten op kinderen

Nieuws is dat er een verband zou kunnen bestaan tussen het gebruik van aspirine en de ontwikkeling van het syndroom van Reye. Het syndroom van Reye is een zeldzame maar mogelijk dodelijke ziekte die het vaakst voorkomt bij kinderen en tieners. Het treft meestal mensen die herstellen van waterpokken of een virale ziekte zoals griep. Deze berichten hebben bezorgdheid gewekt bij kinderartsen (artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van kinderen) en ouders van kinderen met artritis die grote doses aspirine moeten nemen om hun ziekte onder controle te houden. Op dit moment is er geen sluitend bewijs waaruit blijkt hoe vaak het syndroom van Reye voorkomt bij kinderen met artritis die wel of geen aspirine gebruiken.

Resultaten van een enquête onder artsen die gespecialiseerd zijn in kinderartritis en aanverwante ziekten hebben niet aangetoond dat kinderen met artritis die regelmatig grote doses aspirine innemen een hoog risico hebben op het ontwikkelen van het syndroom van Reye. Er zijn enkele meldingen van een paar kinderen met artritis die het syndroom van Reye ontwikkelen. Op dit moment lijkt er geen reden te zijn om het gebruik van aspirine bij kinderen met artritis te beperken. Als een kind met artritis dat aspirine gebruikt echter symptomen krijgt van waterpokken, griep of een andere virale ziekte die koorts als symptoom heeft, moet met de aspirine worden gestopt.

De juiste medische hulp inschakelen

In veel aspirine-reclames en -reclames wordt gedaan alsof artritis niet meer is dan een beetje pijn. De waarheid is dat artritis ernstig kan zijn, dat de pijn extreem kan zijn en dat het misvormingen kan veroorzaken tenzij er vroeg in het ziekteverloop met een zorgvuldig behandelprogramma wordt begonnen. Laat de reclame u er niet toe brengen zelf een diagnose te stellen en uzelf te behandelen voor artritis. Er komt veel meer kijken bij het onder controle houden van artritis dan het krijgen van “wonderbaarlijke verlichting”. Artritis is niet iets om mee te spelen. Als u zichzelf medicijnen toedient en wegblijft van de dokter, kunnen uw aangetaste gewrichten schade oplopen die niet meer ongedaan kan worden gemaakt. Neem artritis serieus en zoek de juiste medische hulp.

Onbewezen remedies

Onbewezen remedies zijn behandelingen waarvan nog niet is aangetoond dat ze zowel werken als veilig zijn. Het kan gaan om producten, geneesmiddelen, diëten en procedures. Soms worden geneesmiddelen met een “speciale formule” aangeprezen voor de verlichting van artritis. Vaak bevatten deze meer dan één ingrediënt, en het voornaamste (het enige dat de artritis kan helpen) is een of andere vorm van aspirine. Deze producten kunnen tegen zeer hoge prijzen worden aangeboden. Bedenk bovendien dat door het wisselende verloop van artritis kan blijken dat een onbewezen middel verbetering heeft gebracht. De beste leidraad om te onthouden is dat u bij uw voorgeschreven behandelplan moet blijven. Het gaat om behandelingen die gewerkt hebben en waarvan bewezen is dat ze veilig zijn bij grote aantallen mensen. Hoewel sommige onbewezen middelen niet gevaarlijk zijn, kunnen andere zeer schadelijk zijn. Als u vragen hebt over een onbewezen middel, neem dan contact op met uw arts.

Professioneel advies inwinnen

Patiënten bij wie de gewrichtspijn aanhoudt ondanks aspirine of NSAID’s tegen gewrichtspijn, kunnen een ernstige orthopedische aandoening hebben. Oudere patiënten met kniepijn, heuppijn, schouderpijn of elleboogpijn kunnen artritis hebben, en er zijn chirurgische opties om dit te behandelen — waaronder minimaal invasieve knieprothese, totale heupprothese, schouderprothese, of elleboogprothese, afhankelijk van het betrokken gewricht. Jongere patiënten bij wie de kniepijn ondanks NSAID’s aanhoudt, kunnen een meniscusscheur hebben, die mogelijk kan worden gerepareerd.

Belovende bevindingen

Huidig onderzoek gaat door met het vinden van mogelijke nieuwe toepassingen voor aspirine. Op het gebied van de immunologie (de studie van het immuunsysteem van het lichaam) zijn veelbelovende resultaten gerapporteerd waarbij aspirine heeft geholpen het immuunsysteem van het lichaam te versterken. Dit zou nieuwe informatie kunnen opleveren over het effect van aspirine op het beloop van reumatoïde artritis, een ziekte waarbij het immuunsysteem gebrekkig is. Recente studies hebben ook gesuggereerd dat dagelijkse, lage doses aspirine de bloedstolling kunnen verminderen en daardoor iemands risico op een beroerte of hartaanval kunnen verlagen.

Dingen om te onthouden

Gebruik een gekwalificeerde arts voor diagnose en behandeling van artritis. Vermijd of verminder ernstige problemen door niet te proberen uzelf te behandelen. Een juiste behandeling op voorschrift van een arts kan de ziekte onder controle houden en de schade aan de gewrichten beperken. Neem aspirine, als de arts het voorschrijft, in de exacte hoeveelheid en volgens het exacte schema dat hij of zij u heeft verteld in te nemen. Verander uw aspirinedosering niet zonder eerst uw arts te vragen. Laat u niet verleiden door reclame om uzelf te behandelen volgens een zelfgemaakt schema. Ook al begint artritis met “kleine pijntjes en kwaaltjes”, het is niets om mee te spelen. Als de pijn aanhoudt en stijfheid en zwelling van de gewrichten optreden, vraag dan tijdig om deskundig medisch advies. Wees voorzichtig met onbewezen middelen.

Voordat u iets koopt of probeert, raadpleeg dan uw arts. Als een kind met artritis dat aspirine slikt, symptomen krijgt van waterpokken, griep of een andere virale ziekte met koorts als symptoom, stop dan met de aspirine. Neem onmiddellijk contact op met de arts. Vrouwen die zwanger worden, moeten met hun arts bespreken of ze aspirine of soortgelijke producten moeten blijven innemen of niet. Als u nog vragen heeft over aspirine of andere medicijnen, raadpleeg dan uw arts.

Credits

De Arthritis Foundation en de afdeling Orthopedie van de Universiteit van Washington onderschrijven geen van de hier genoemde merknamen of generieke namen van medicijnen. Een deel van dit materiaal kan ook beschikbaar zijn in een brochure van de Arthritis Foundation. Bewerking van het pamflet dat oorspronkelijk voor de Arthritis Foundation werd opgesteld door Harold E. Paulus, M.D. en Paul H. Plotz, M.D. Dit materiaal wordt beschermd door het auteursrecht.