Asymptomatische uitscheiding van het Herpes Simplex Virus (HSV) in de mondholte
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Abstract
Doel: Het doel van deze studie was om de mate van uitscheiding van het herpes simplex virus (HSV) uit de mondholte te onderzoeken, omdat recente studies suggereren dat uitscheiding vaker voorkomt dan oorspronkelijk gemeld. Factoren die de frequentie en duur van uitscheiding uit de mondholte zouden kunnen beïnvloeden werden onderzocht.
Methoden: Bestaande epidemiologische gegevens van 22 HSV-rapporten van meer dan 3.500 individuen werden geanalyseerd met betrekking tot demografie, frequentie van bemonstering, en methodologische testen.
Resultaten: HSV-1 was waarschijnlijker dan HSV-2 in de mondholte van asymptomatische personen (7.5 odds ratio, 95% betrouwbaarheidsinterval 4.4-12.8; P
Conclusie: Minstens 70% van de bevolking verspreidt HSV-1 minstens een keer per maand asymptomatisch, en veel personen blijken HSV-1 meer dan zes keer per maand uit te scheiden. Verspreiding van HSV-1 is aanwezig op vele intra-orale plaatsen, voor korte periodes, met voldoende kopie-aantallen om te worden overgedragen, en zelfs bij seronegatieve personen. De tandheelkundige implicaties van deze bevindingen worden besproken.
Commentaar
Herpes simplex virus (HSV) is een belangrijke menselijke ziekteverwekker die de meeste mensen al vroeg in hun leven infecteert, voornamelijk aan mucosale oppervlakken na blootstelling aan geïnfecteerde afscheidingen. Het is betrokken bij een reeks van ziekten waaronder labialen en stomatitis, verblindende keratitis, en, zelden, encefalitis. Volgens de gegevens heeft meer dan 70% van de volwassenen neutraliserende antilichamen en fungeert als reservoirs van het virus. De auteurs hebben een uitstekend systematisch overzicht gemaakt van de mate van uitscheiding van HSV uit de mondholte. Asymptomatische uitscheiding wordt over het algemeen gedefinieerd als de aanwezigheid van HSV in afwezigheid van klinische laesies. Uit dit onderzoek blijkt dat de frequentie van HSV-uitscheiding bij voldoende virusaantallen om te worden overgedragen aanzienlijk hoger is dan de meeste clinici zouden vermoeden. Deze hoge frequenties van asymptomatische uitscheiding suggereren dat HSV-1 niet zo slapend is tijdens de latentie als eerder werd aangenomen. Dit vertaalt zich in het feit dat zelfs zonder klinische laesies, de tandarts, mondhygiënist en assistent aan de stoel risico lopen. Deze gegevens benadrukken hoe belangrijk het is dat bij routineonderzoeken en tandheelkundige ingrepen de juiste procedures voor infectiebeheersing (oogbescherming, handschoenen, masker) worden gevolgd. Alles moet in het werk worden gesteld om spatten en spatten van orale vloeistoffen tot een minimum te beperken, zelfs als er geen orale HSV-lesies zijn. Ook medische aandoeningen, bijvoorbeeld immunosuppressie en traumatische orale chirurgische ingrepen, verhogen de kans op virusuitscheiding in de mondholte.
Over de auteur
Howard E. Strassler, DMD
Professor en Directeur Operatieve Tandheelkunde
Departement Endodontie, Prothetiek en Operatieve Tandheelkunde
Universiteit van Maryland Tandheelkundige School
Baltimore, Maryland