Autologe of “flap”-reconstructie

Autologe reconstructie (soms autogene reconstructie genoemd) maakt gebruik van weefsel – huid, vet, en soms spieren – van een andere plaats op uw lichaam om een borstvorm te creëren. Het weefsel (een “flap” genoemd) is meestal afkomstig van de buik, de rug, de billen of de binnenkant van de dijen om de gereconstrueerde borst te vormen.

Het weefsel kan volledig worden gescheiden van de oorspronkelijke bloedvaten en worden opgehaald en verplaatst naar de nieuwe plaats in uw borstkas. Dit wordt vaak een “vrije flap” genoemd. Of het weefsel kan aan zijn oorspronkelijke bloedvaten blijven zitten en onder uw huid naar uw borstkas worden verplaatst. Dit wordt vaak een “flap met pedicula” genoemd. Bij beide soorten wordt het weefsel in de vorm van een borst gebracht en vastgehecht.

Omdat een pedicled flap al langer bestaat en gemakkelijker is uit te voeren, is deze meestal beter verkrijgbaar. Voor een Free Flap moet uw plastisch chirurg microchirurgisch onderlegd zijn, waarbij de bloedvaten van de weefselflap worden verbonden met de bloedvaten in het borstgebied zodat de nieuwe borst voldoende bloedtoevoer krijgt. Niet alle chirurgen zijn in dit soort chirurgie opgeleid.

Borstreconstructie met weefsel van een andere plaats op uw lichaam is populair omdat het meestal een leven lang meegaat. Implantaten moeten normaal gesproken na 10 of 20 jaar worden vervangen. Bovendien lijkt het weefsel op uw buik, billen en bovenbenen sterk op borstweefsel, is het een goede vervanger en kan het heel natuurlijk aanvoelen. Maar net als bij een implantaatreconstructie zal de nieuwe borst weinig of niet aanvoelen.

U kunt een flapreconstructie ondergaan tegelijk met de mastectomie (directe reconstructie), na de mastectomie en andere behandelingen (uitgestelde reconstructie), of u kunt een gefaseerde aanpak ondergaan, waarbij een deel van de reconstructieve chirurgie tegelijk met de mastectomie wordt gedaan en een deel daarna (uitgestelde-immerse reconstructie).

In dit gedeelte kunt u meer lezen over de verschillende flap-operaties. De initialen in de onderstaande namen verwijzen naar de specifieke weefselbron.

Lapreconstructie met behulp van weefsel uit uw buik (buik, tummy):

• DIEP Flap
• SIEA Flap
• TRAM Flap

Veel vrouwen zijn blij met een borstreconstructie met behulp van buikweefsel omdat het is alsof ze een buikwandcorrectie ondergaan om een borst te reconstrueren.

Lap-reconstructie met weefsel van uw rug:

• Latissimus Dorsi Flap: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/”hybrid” flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/”Hybrid” GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Als u dun bent, hebt u misschien niet genoeg extra weefsel op uw buik voor een TRAM-, DIEP- of SIEA-lap en kan uw arts u een GAP-, TUG-, PAP- of latissimus dorsi-lap aanraden. De latissimus flap wordt bijna altijd gecombineerd met een implantaat. Gespecialiseerde centra kunnen soms meerdere kleine flappen voor één of beide borsten gebruiken bij vrouwen die dun zijn en het gebruik van implantaten wensen te vermijden. Deze gestapelde of “hybride” flappen (Gestapelde DIEP, Body Lift Perforator en Gestapelde GAP flappen) kunnen vaak voldoende volume creëren voor vrouwen die erg mager zijn. Ze zijn echter niet overal verkrijgbaar.
• Borstomvang: Als uw borsten groot zijn, moet u mogelijk de donorplaats gebruiken die het meeste beschikbare extra weefsel heeft. De gestapelde of “hybride” technieken kunnen worden gebruikt om indien nodig meer volume te leveren. Of een flap-reconstructie kan worden gecombineerd met een implantaat.
• Of u van plan bent zwanger te worden: Als u van plan bent zwanger te worden na uw borstreconstructie, kunt u mogelijk geen TRAM-lap ondergaan omdat de uitrekking van de buik tijdens de zwangerschap de buikwand en de incisie die wordt gemaakt om het flapweefsel te verwijderen, te zwaar kan belasten. Bij de TRAM-lapoperatie wordt wel een deel van de onderbuikspier gebruikt. De DIEP- of SIEA-lap, waarbij alleen buikweefsel (geen spieren) wordt gebruikt, kan een gunstigere buikwand opleveren voor zwangerschap na reconstructie. Veel vrouwen hebben na deze operaties een gezonde, probleemloze zwangerschap gehad. U kunt ook weefsel van een andere donorplaats gebruiken, zoals de billen of de dijen.
• Ziekenhuizen en plastisch chirurgen in uw regio: Flapreconstructie vereist speciale chirurgische technieken, waaronder microchirurgie om de bloedvaten van de flap weer vast te maken nadat deze in de borst is geplaatst, en niet alle chirurgen hebben hier ervaring mee. Als u graag een flap-reconstructie wilt, moet u misschien wat onderzoek doen om de chirurgen en faciliteiten te vinden die bieden wat u wilt. Uw arts kan u doorverwijzen naar plastisch chirurgen die gespecialiseerd zijn in bepaalde vormen van reconstructie. Als u ver moet reizen voor deze operatie, praat dan met uw verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat u gedekt bent.

Dingen om te weten over flap-reconstructie: De fysieke effecten van elk type autologe reconstructie zijn zeer individueel voor uw lichaam, uw bewegingsbereik, uw fysieke kracht, en uw normale dagelijkse activiteiten.

• Bedenk dat tijdens het genezingsproces van de operatie ten minste twee en misschien vier lichaamsdelen tegelijkertijd genezen – uw gereconstrueerde borst(en) en de plaats(en) waar het donorweefsel zich bevindt, afhankelijk van het feit of één of beide borsten tegelijkertijd worden gereconstrueerd. Bij sommige vrouwen kan tegelijkertijd ook een biopsie van de verklikkerknopen of een okselklierdissectie worden uitgevoerd, wat een extra incisie betekent.
• Bij alle soorten reconstructie (implantaat en flap) is er geen “one and done”-optie: Er is bijna altijd een latere operatie om aanpassingen te maken, ook wel “afwerken” genoemd. Voorbeelden hiervan zijn tepelreconstructie, het aanpassen van de vorm van een flap, het verwijderen van extra vet uit een donorplaats of het herpositioneren van een implantaat. Meestal is geen van deze aanpassingen absoluut noodzakelijk, dus praat met uw chirurg over uw voorkeuren.
• Als u aankomt of afvalt, kan de grootte van een flapreconstructie samen met de rest van uw lichaam veranderen. De borst(en) wordt (worden) groter of kleiner naarmate uw lichaam verandert.
• Lapreconstructies verdragen bestralingstherapie beter dan implantaten alleen. Als bestraling deel uitmaakt van uw behandelplan, bespreek dit dan met uw plastisch chirurg.
• Als er eenmaal weefsel is gebruikt om een flap te maken, kan weefsel uit datzelfde gebied in de toekomst niet meer worden gebruikt.

U vindt het misschien nuttig om met iemand te praten die het type reconstructie heeft ondergaan dat u wilt, over haar besluitvormingsproces, haar artsen en haar tevredenheid over de resultaten. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more