Autologe Transplantatie Gids: Behandeling en bijwerkingen

admin

Totale lichaamsbestraling

Sommige patiënten krijgen naast chemotherapie ook totale lichaamsbestraling (TBI). Uw arts in de kliniek zal u vertellen of u TBI krijgt wanneer u uw behandelplan bespreekt. Deze bestraling is bedoeld om overgebleven kankercellen te vernietigen en het immuunsysteem verder te onderdrukken. De radiotherapeut bespreekt de details van deze behandeling en de bijwerkingen met u.

TBI-behandelingen worden gegeven op de afdeling radiotherapie, meestal over een periode van drie tot vier dagen. De behandeling zelf is pijnloos, maar er kunnen ongemakkelijke bijwerkingen optreden na de behandeling, zoals pijn in mond en keel, misselijkheid, maag- en darmirritaties, en roodheid van de huid. Vóór elke behandeling wordt meestal antinausea medicatie gegeven om de misselijkheid te verminderen.

De transplantatieprocedure

De transplantatie vindt één tot drie dagen na uw laatste chemotherapiedosis of op enig moment na uw laatste bestralingsdosis plaats. De dag van de transplantatie wordt dag 0 genoemd.

De transplantatieprocedure is vergelijkbaar met een eenvoudige bloedtransfusie en vindt plaats in uw ziekenhuiskamer. De eigenlijke procedure duurt ongeveer 45 minuten, afhankelijk van het volume van de stamcellen. Als u beenmerg krijgt, kan de infusie enkele uren duren. De bloedstamcellen worden via uw centrale veneuze katheter toegediend. De verpleegkundige controleert uw bloeddruk, temperatuur, ademhaling en polsslag en let op eventuele bijwerkingen.

Normaal gesproken zijn er geen bijwerkingen, maar af en toe kunnen patiënten last krijgen van een vreemde smaak in de mond, koude rillingen, blozen van het gezicht, misselijkheid en braken, hoofdpijn en veranderingen in bloeddruk en ademhaling. Uw urine kan ook rood gekleurd zijn gedurende de eerste 24 uur na de transplantatie. Als uw urine na deze tijd rood blijft of later rood wordt, vertel dit dan aan uw verpleegkundige.

Tijdelijke bijwerkingen

Het lichaam voelt de effecten van de chemotherapie of bestraling ongeveer een week na de transplantatie. Wanneer uw bloedbeeld laag is, zult u zich vermoeid voelen. U kunt het gevoel hebben dat u griep heeft en niet veel wilt doen. Dit zal ongeveer twee weken duren en zal afnemen naarmate uw bloedtellingen verbeteren. Er kunnen nog andere symptomen optreden.

Geverlies van eetlust

Geverlies van eetlust komt vaak voor. Het kan helpen om voedingsmiddelen te vermijden die ongemak veroorzaken of om soms niet over eten en eten te discussiëren. Probeer kleine hoeveelheden maar vaker te eten – word een knabbelaar. Eet waar je trek in hebt en eet niet wat niet aantrekkelijk is. Uw eetlust zal beginnen te verbeteren als uw bloedwaarden beter worden.

U moet minstens 1000 calorieën eten en een liter vocht drinken om ontslagen te worden. Het kan zijn dat uw maag nog niet voldoende hersteld is om dit te doen totdat uw aantal neutrofielen weer toeneemt.

Chemotherapie, TBI en sommige medicijnen kunnen tijdelijke veranderingen in uw smaakzin en soms uw reukzin veroorzaken. Veel patiënten zeggen dat voedsel plotseling smaakt naar papier of karton. Als de smaakpapillen zich beginnen te herstellen, kan voedsel te zoet, te zuur, te zout of te bitter smaken, afhankelijk van welk deel van de tong het eerst herstelt. De meeste patiënten merken dat hun smaakzin zich in de tweede of derde week na een TBI of chemotherapie begint te herstellen, maar een volledig herstel kan maanden duren.

Nausea en braken

Chemotherapie, TBI en soms antibiotica kunnen in verschillende mate misselijkheid en/of braken veroorzaken. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven om de misselijkheid en het braken onder controle te houden. De medicatie zal worden toegediend wanneer u daarom vraagt. Vraag uw verpleegkundige of u medicijnen tegen misselijkheid nodig heeft.

Sommige voedingsmiddelen, vooral de geur van warm voedsel, kunnen de misselijkheid of het braken versterken. Als dit zich voordoet, kunt u deze het beste enkele dagen proberen te vermijden en alleen die voedingsmiddelen kiezen die u meer op uw gemak stellen, zoals koude voedingsmiddelen en dranken. Vermijd vettig voedsel en eet kleine, regelmatige maaltijden in plaats van grote hoeveelheden.

We raden u niet aan uzelf te dwingen te eten wanneer u misselijkheid en braken hebt, omdat dit vaak de misselijkheid en het braken kan verergeren en later problemen kan veroorzaken, zoals een langdurige afkeer van dat voedsel omdat u het associeert met u ziek voelen (voedselaversies).

Rust na de maaltijd en houd uw hoofd een beetje omhoog. Als de misselijkheid hevig is, drink dan om de paar minuten kleine hoeveelheden heldere vloeistof in plaats van een heel glas in één keer.

Veranderingen in het gezichtsvermogen

Sommige medicijnen kunnen u slaperig maken of het moeilijk maken om uw gezichtsvermogen scherp te stellen gedurende enkele uren na toediening. Als veranderingen in het gezichtsvermogen aanhouden, laat het de verpleegkundige weten, zodat andere mogelijke oorzaken kunnen worden beoordeeld.

Pijn in mond en keel

Na chemotherapie kan uw mond rood en gevoelig worden, en uw tandvlees kan bloeden. Dit staat bekend als stomatitis of mucositis.

Het is belangrijk om uw mond schoon te houden door vier keer per dag uw tanden te poetsen met uw zachte tandtand en uw mond om de twee uur te spoelen met een zout-sodaoplossing, Ampho B-mondwater en peridex terwijl u wakker bent. U krijgt ook meerdere keren per dag een antischimmel mondspoeling genaamd Amphotericin. Gebruik geen commerciële mondwaters, want de alcohol daarin kan pijnlijk zijn voor uw pijnlijke mond. Als uw mond te pijnlijk is om uw tanden te poetsen, gebruik dan gewoon de zout/sodaspoelingen.

Vertel het zeker aan de verpleegkundige als uw mond pijnlijk is of als uw tandvlees bloedt. Het kan nodig zijn om andere spoelingen of pijnstillers te proberen om u comfortabeler te maken.

Diarree

Chemotherapie, TBI en sommige antibiotica kunnen diarree veroorzaken. Dit kan leiden tot huidafbraak en infectie rond het rectum. Er kan een ontlastingmonster worden afgenomen om infectie als oorzaak van diarree uit te sluiten.

Medicijnen zijn beschikbaar om diarree te verminderen, en crèmes of sitzbaden kunnen de irritatie rond de billen verzachten. Laat het de verpleegkundige weten als u ongemak rond uw billen heeft.

Slaapproblemen

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten problemen hebben met slapen in het ziekenhuis. Het ziekenhuispersoneel dat bij uw verzorging betrokken is, kan uw rust af en toe onderbreken. Als u moeite heeft om genoeg tijd te vinden om te slapen, vraag uw verpleegkundige dan om u te helpen uw schema zo in te delen dat u ’s nachts een aantal ononderbroken rustperiodes heeft. Een slaapmedicijn kan ook worden voorgeschreven. Probeer overdag niet te slapen.

Infectie

Infectie is een van de meest voorkomende complicaties als het aantal neutrofielen laag is tijdens de ziekenhuisopname. Nadat het aantal witte bloedcellen weer normaal is, is de weerstand tegen infecties echter nog steeds verminderd, deels door de medicijnen die u krijgt en deels door de tijd die uw nieuwe immuunsysteem nodig heeft om te groeien. Dit kan wel twee jaar duren. We zullen de hergroei van uw immuunsysteem in de gaten houden en u op de hoogte brengen als uw risico op infecties afneemt.

Strategieën om de blootstelling aan infectueuze organismen onder controle te houden zijn onder meer:

  • Privékamers
  • Beperking van de leeftijd en het aantal bezoekers
  • Speciale diëten
  • Het gebruik van een masker wanneer de patiënt de kamer verlaat
  • Persoonlijke hygiëne, waaronder dagelijks baden met antimicrobiële zeep en mondverzorging met chemoborstel, zout- en sodaspoeling, peridex en amphotericine mondspoeling

Daarnaast zullen antibiotica worden toegediend om infecties te voorkomen. U blijft deze innemen na ontslag uit het ziekenhuis om infecties te helpen voorkomen.

Infecties kunnen overal in uw lichaam optreden. Het is heel belangrijk dat u alle tekenen of symptomen van een infectie aan uw verpleegkundige of arts meldt. Tekenen en symptomen zijn onder andere:

  • Rillingen en/of koorts
  • Geest van adem, hoesten en de productie van sputum (een slijmachtige afscheiding)
  • Losse, waterige ontlasting of buikpijn
  • Blaasjes, uitslag, zweren in de mond, zweren of roodheid op een katheterplaats, en irritatie of zweren rond de vaginale of rectale zone
  • Hoofdpijn of onvermogen om uw nek naar voren te buigen
  • Keelpijn, moeilijkheden of pijn bij het slikken, kiespijn en oorpijn
  • Pijn bij de stoelgang of bij het urineren
  • Een ontstoken nagel of huid rond de teennagels of vingernagels, inclusief roodheid of zwelling

Wanneer een infectie wordt vermoed, zal uw arts opdracht geven om monsters te nemen en te kweken. Dit kunnen monsters zijn van urine, bloed, sputum en ontlasting, uitstrijkjes van uw keel, rectum, katheterplaats en elke verdachte huidbreuk. Er zal ook een röntgenfoto van uw borst worden gemaakt. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

Continue Reading

  • Next: Blood Counts and Transfusions

Return to the Autologous Transplant Guide Index:

  • Introduction
  • The Team
  • Pre-Transplant Evaluation
  • In the Hospital
  • Treatment and Side Effects
  • Blood Counts and Transfusions
  • Outpatient Care After Chemotherapy
  • Coping and Recovery