BI-RADS 4C of 5 op echografie? Ga direct naar biopsie

Door Kate Madden Yee, TanteMinnie.com staff writer
November 29, 2018
CHICAGO – Direct een biopsie plannen is een geschikte handelwijze voor borstlaesies die op screeningsechografie zijn gecategoriseerd als BI-RADS 4C en 5, zo blijkt uit onderzoek dat dinsdag is gepresenteerd op de jaarlijkse RSNA-bijeenkomst.

De resultaten geven antwoord op de al lang bestaande vraag welke BI-RADS-categorieën op screeningsechografie van de borst aanleiding moeten geven tot verdere beeldvorming, follow-up of biopsie, vertelde presentator Dr. Wendie Berg van de Universiteit van Pittsburgh aan de aanwezigen.

De studie maakt deel uit van een driejarige studie die DBT en aanvullende echografie vergelijkt met DBT alleen; Berg presenteerde voorlopige gegevens van twee van die jaren. De twee jaar van gegevens omvatten 5.689 asymptomatische vrouwen tussen 40 en 74 jaar die een digitale borsttomosynthese (DBT) ondergingen en een door een technoloog uitgevoerde handheld screening echografie in drie centra — een academische en twee privépraktijken.

“Anders dan in de proef, voeren technologen in deze studie de echografie uit, wat de realiteit van de klinische praktijk in dit land weergeeft,” zei Berg.

Twee radiologen beoordeelden elke DBT/ultrasound-set onafhankelijk van elkaar. Wanneer aanvullende beeldvorming werd aanbevolen voor de volgende jaarlijkse screening, noteerden de lezers een “definitieve” BI-RADS beoordeling (categorie 3, 4A, 4B, 4C, of 5).

Van de 8.151 echo-onderzoeken gedurende de eerste twee jaar van het onderzoek, werd 5,6% teruggeroepen. Het terugroeppercentage was hoger in jaar 1, met 6,1% van 5.589 echografieën, dan in jaar 2, met 4,3% van 2.462 echografieën. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

“BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,” she concluded.

Hoe kunnen onnodige ABUS recalls worden voorkomen?
Automatische echografie van de borst (ABUS) kan lagere recall-percentages opleveren dan echografie met de hand, maar onnodige recalls komen nog steeds voor — en het is belangrijk om…

Hoe vergaat het vrouwen wanneer borstkanker wordt ontdekt met US?
Vrouwen van wie borstkanker wordt ontdekt met screeningsechografie hebben over het algemeen goede resultaten, maar sommige krijgen te maken met terugkeer van kanker. Zuid-Koreaanse…

Kan geautomatiseerde borst echografie screening aan?
Zelfs als het misschien iets minder niet-cystische laesies detecteert dan handheld echografie uitgevoerd door radiologen, kan geautomatiseerde borst echografie nog steeds…

AIUM: Ervaring is belangrijk bij VS-screening van dichte borsten
NEW YORK CITY – Bij screening met echografie van de borst bij vrouwen met dichte borsten kunnen invasieve kankers worden opgespoord die niet met mammografie worden gezien, en de prestaties verbeteren…

Het goede, het slechte en het lelijke over borst echografie
Wanneer het aankomt op het screenen van vrouwen op borstkanker, hebben degenen met dichte borsten of weefselafwijkingen de neiging om de meeste problemen te zijn, maar borst echografie…