Bioidentieke hormoonkorreltherapie voor vrouwens Wellness Center

mei 27, 2021admin

Women’s Wellness Center zet zich al lange tijd in om vrouwen te helpen hun vitaliteit en welzijn te herstellen en te behouden door middel van natuurlijke en veilige hormonale oplossingen. Proactief zijn door hormonen aan te vullen in de vroege stadia van hormonale achteruitgang is de sleutel tot het behoud van gezondheid en kracht als we ouder worden . Bij Women’s Wellness Center kiezen we ervoor om bio-identieke hormonen voor te schrijven, wat betekent dat ze dezelfde moleculaire structuur hebben als de natuurlijke hormonen van het lichaam. Bio-identieke hormonen zijn verkrijgbaar in verschillende formuleringen, waaronder hormoonpleisters, lokale crèmes, zuigtabletten, vaginale inserts, of pillen. Een andere keuze voor de toediening van hormonen is de onderhuidse hormoonkorrel, het onderwerp van dit artikel. Voor een grondige uitleg over hormoontherapie voor vrouwen in het algemeen, zie het informatieve artikel Perimenopause and Hormone Health, waarin de overgang naar de menopauze wordt uitgelegd en veel voorkomende zorgen over het gebruik van hormoontherapie worden behandeld.

Klik om meer te leren over Bio-identieke Hormoon Pellet Therapie voor mannen.

Wat is Bio-identieke Hormoon Pellet Therapie?

Als de beslissing is genomen om hormoontherapie te gebruiken, komt er nog een beslissing: Welke methode past het beste bij u? Voor sommige vrouwen zal hormoonpellettherapie als een superieure methode voor hormoonverstrekking worden beschouwd. Bij dit unieke systeem worden 2-3 kleine pellets met testosteron of oestradiol, elk ongeveer zo groot als een rijstkorrel, onder de huid in het vetweefsel van de heup ingebracht en wordt het pure hormoon geleidelijk, rechtstreeks in de bloedbaan, toegediend. De eenvoudige in-office procedure duurt slechts een paar minuten, met eerst een verdoving van de huid, en een kleine incisie die slechts een kleine steri strip vereist, geen hechtingen.

De onderhuidse pellets fungeren als een reservoir van hormoon, waardoor het lichaam een consistente dosis ontvangt gedurende de dag en nacht. De pellets worden geleidelijk geabsorbeerd totdat ze volledig zijn opgelost, zonder residu achter te laten. Doorgaans zal een vrouw merken dat de pellets de symptomen gedurende 3-5 maanden onder controle houden. Door het efficiënte en geleidelijke afgiftesysteem van de hormoonpellets zijn bijwerkingen minder waarschijnlijk dan bij orale of injecteerbare hormonen, en is er minder kans op problemen in verband met een slechte absorptie, wat soms problematisch is bij hormooncrèmes, gels of patches.

Bio-identieke hormoonpellets worden door de FDA gecontroleerd, maar zijn niet goedgekeurd in de Verenigde Staten. Hormoonpellet-therapie wordt in Europa en Australië al tientallen jaren toegepast bij zowel mannen als vrouwen, waardoor er veel wetenschappelijke gegevens zijn verkregen over de voordelen en de veiligheid van deze methode. Hormoonpellettherapie wordt in de VS steeds meer toegepast, omdat vrouwen een gemakkelijkere en natuurlijkere manier zoeken om hun hormoontherapie te krijgen.

Welke hormonen kunnen worden toegediend met hormoonpellettechnologie voor vrouwen?

Testosteronpellet-therapie

Testosteron is een essentieel hormoon bij vrouwen, dat fysiologische effecten uitlokt via androgeenreceptoren in bijna alle vrouwelijke lichaamsweefsels, waaronder borst, hart, bloedvaten, darmen, longen, hersenen, ruggenmerg, zenuwen, blaas, baarmoeder, eierstokken, endocriene klieren, vaginaal weefsel, huid, botten, gewrichten, en vetweefsel. Mannen produceren hogere circulerende niveaus van testosteron dan vrouwen; testosteron is echter het meest voorkomende actieve geslachtshormoon in een vrouw gedurende haar hele leven. Testosteron is beschouwd als een “mannelijk hormoon” en is daarom grotendeels genegeerd als een essentieel hormoon in de vrouwelijke fysiologie. Dit is jammer, want er is geen aandacht besteed aan de verminderde levenskwaliteit en de mogelijke gevolgen voor de gezondheid, wanneer vrouwen halverwege hun leven symptomen beginnen te vertonen die verband houden met de afname van testosteron. In het lichaam van een vrouw bereikt de produktie van testosteron een hoogtepunt halverwege de 20-er jaren en begint gestadig af te nemen, tot ongeveer 50% op de leeftijd van 40 jaar. Dit is het moment waarop een vrouw zich vaak presenteert met klachten zoals toegenomen buikvet, haaruitval, vermoeidheid, hersenmist, verlies van zin in seks, verminderd orgasme, angst, geïrriteerdheid, depressie, hoofdpijn en algemeen gebrek aan welzijn. De meeste vrouwen wijten deze symptomen aan een natuurlijke vermindering van vitaliteit bij het ouder worden. Maar als we inzien dat deze symptomen iets over ons lichaam zeggen, en aandacht besteden aan de gezondheid van onze hormonen, kan dat onze gezondheid en levenskwaliteit verbeteren naarmate we ouder worden.

Testosteronvervangingstherapie voor vrouwen met symptomen kan de stemming, het libido, het orgasme, het energieniveau en het gevoel van welzijn verbeteren. Bovendien zijn de voordelen voor de gezondheid gedocumenteerd, waaronder een verminderd hartrisico, een verminderd borstkankerrisico en een verbeterde botdichtheid. Testosterontherapie kan al een decennium of langer voor het begin van de overgang naar de menopauze gunstig zijn voor symptomatische personen.

Het is belangrijk op te merken dat testosteron zowel bij mannen als bij vrouwen in de lichaamsweefsels kan worden omgezet in oestradiol, waarvan een deel niet meetbaar is, omdat de omzetting in de cellen plaatsvindt, waar het zich onmiddellijk aan zijn receptor bindt. Interessant is dat is aangetoond dat overlevenden van borstkanker die testosteronpellettherapie gebruikten, gecombineerd met medicatie die de omzetting van testosteron in oestradiol blokkeert, verlichting van de menopauzale symptomen rapporteerden met alleen testosterontherapie . Voor sommige vrouwen is testosteronpellettherapie dus alles wat nodig is om de symptomen onder controle te houden. Voor anderen zal de toevoeging van oestradiol en progesteron van nut zijn. Elke vrouw wordt individueel beoordeeld en de juiste opties worden overwogen.

Estradiolpellettherapie

Estradiol is het oestrogeenhormoon dat een vrouw er vrouwelijk uit laat zien en een groot deel van de voortplantingsfunctie regelt. Dit hormoon speelt ook een rol in talloze lichaamsfuncties, zoals blijkt uit estradiolreceptoren die worden aangetroffen in het hart, de hersenen, de botten, de gewrichten, de huid, de ogen, de tanden, het tandvlees, de zenuwen, de bloedvaten, de urinewegen, de voortplantingsorganen en nog veel meer. Dus, met uitputting van estradiol, lijdt een vrouw het verlies op talloze manieren, met verslechtering van de fysieke, mentale en emotionele gezondheid die gepaard gaat met hormonale achteruitgang. Normaal gesproken begint het oestradiolgehalte van een vrouw in de 40 te dalen, en is het bijna niet meer aantoonbaar in de vroege 50.

Estradiolvervangingstherapie verlicht symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, slapeloosheid, hersenmist, humeurigheid, depressie, vaginale droogheid, pijnlijke geslachtsgemeenschap, laag libido, droge huid, en hoofdpijn. Gezondheidsvoordelen van niet-orale oestradiolsuppletie zijn onder andere een verminderd risico op hartaandoeningen en beroertes, dementie, diabetes, en verlies van botdichtheid wat leidt tot osteoporose.

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen van hormoonpellet-therapie voor vrouwen?

Hormoonpellet-inbrenging is een procedure met een laag risico. Een klein percentage van de vrouwen kan last krijgen van de procedure, zoals een infectie, een bloeding onder de huid of een ongemak van voorbijgaande aard. Hieronder volgt een bespreking van de mogelijke risico’s en bijwerkingen van de hormonen waaruit de hormoonpellets zijn samengesteld.

Testosteron. Significante gezondheidsrisico’s van bio-identieke testosterontherapie bij vrouwen zijn niet geïdentificeerd. Gegevens over nadelige gezondheidsrisico’s waarover u misschien hebt gehoord, zijn waarschijnlijker gerelateerd aan een synthetisch oraal geneesmiddel genaamd methyltestosteron, het enige door de FDA goedgekeurde testosteron beschikbaar voor vrouwen in de VS, en een heel andere verbinding dan bio-identiek testosteron. Jammer genoeg gooien de auteurs bij het rapporteren van ziekterisico’s in verband met hormoontherapie gewoonlijk alle “hormonen” op één grote hoop, waarbij ze blijkbaar niet erkennen dat synthetische formuleringen vaak veel krachtiger zijn, biochemisch niet identiek zijn aan elkaar of aan onze eigen natuurlijke hormonen, en andere effecten hebben op het lichaam dan onze natuurlijke hormonen. De huidige gegevens die specifiek betrekking hebben op bio-identieke testosteronformuleringen bij vrouwen hebben geen verhoogd risico op kanker, hart- en vaatziekten of andere ernstige aandoeningen aangetoond. In feite suggereren talrijke wetenschappelijke studies dat niet-orale bio-identieke testosteron borstbeschermend kan zijn, evenals beschermend voor het hart, de botten en de hersenen.

Testosteronpellettherapie wordt goed verdragen; de meerderheid van de vrouwen meldt geen bijwerkingen. Een klein aantal krijgt last van gezichtshaar of acne, die beide kunnen worden aangepakt door de dosis te verlagen of door een andere specifieke oplossing. Vaak geven de vrouwen die deze bijwerkingen ondervinden er de voorkeur aan het probleem op te lossen in plaats van hun dosis te verlagen, wat aangeeft dat ze tevreden zijn over de therapeutische voordelen van testosterontherapie.

Estradiol. Er is veel controverse en angst geweest rond oestrogeenvervangingstherapie. De bezorgdheid over de risico’s is grotendeels voortgekomen uit een onderzoek uit 2002, het Women’s Health Initiative (WHI), waarin een kleine toename van borstkanker en hartrisico werd gemeld. In dit onderzoek werd echter slechts één vorm van hormoon onderzocht, een 100% synthetisch merk (Premarin+Provera), niet een bio-identieke hormoonformulering. Bovendien is uit een grondige analyse van de WHI en latere studies gebleken dat de toename van het hartrisico verband hield met het feit dat de proefpersonen halverwege de 60 met hormoontherapie waren begonnen, dus ruim na de overgang naar de menopauze, en dat zij waarschijnlijk reeds bestaande coronaire aderverkalkingen hadden. Deskundigen zijn het er nu over eens dat een oestrogeentherapie die vroeg begint, binnen een paar jaar na de menopauze, het cardiovasculaire systeem beschermt, de ontwikkeling van coronaire plaques vermindert, ontstekingen tegengaat en het sterftecijfer verlaagt. Wat borstkanker betreft, gebruikten de WHI-proefpersonen bij wie de incidentie was toegenomen, een combinatiepil van synthetisch oestrogeen (Premarin) + synthetisch progestageen (Provera). Bij de proefpersonen die oestrogeen zonder progestageen kregen, was de incidentie van borstkanker echter lager. Deze en andere studies tonen aan dat de synthetische progestin-component (en niet de oestrogeen-component) van deze specifieke hormoonbehandeling verantwoordelijk leek te zijn voor het waargenomen borstkankerrisico. Bio-identiek progesteron daarentegen is niet geassocieerd met enig gezondheidsrisico, en kan veilig alleen of samen met bio-identiek oestrogeen worden gebruikt.

Estradiolpellettherapie wordt goed verdragen en is gemakkelijk in gebruik. Bij aanvang van de behandeling melden sommige vrouwen een voorbijgaande zwelling en gevoeligheid van de borsten, die, als ze aanhouden, kunnen worden behandeld met een verlaging van de dosis. Baarmoederbloedingen zijn soms van voorbijgaande aard en er zijn vaak eenvoudige, niet-chirurgische oplossingen om hiermee om te gaan. Sommige vrouwen houden vocht vast bij de behandeling met oestradiol, wat kan worden opgevangen door de dosis te verlagen of een mild diureticum te gebruiken.

Consult en evaluatie voor hormoonpellettherapie

Het consult voor hormoonpellettherapie bij vrouwen bestaat uit een volledige bespreking en evaluatie van de symptomen, een echografie van het bekken in onze kliniek, en een panel van laboratoria voor de hormoonspiegels op de basislijn plus andere geïndiceerde onderzoeken. Hormoonpellets kunnen tijdens het tweede bezoek worden ingebracht na bespreking van de resultaten van labonderzoek en echografie.

Referenties met betrekking tot testosteron-, oestrogeen- en pelletimplantatietherapie

Turner R, Kerber IJ. A theory of eu-estrogenemia: a unifying concept. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. “Oestrogeenwerking via oestrogeenreceptoren is van cruciaal belang voor de homeostase bij vrouwen en mannen. Gezien het feit dat er meer dan 3.600 alomtegenwoordig verspreide oestrogeen receptoren en signaalwegen zijn, is het biologisch naïef om te concluderen dat oestrogeen, met zijn complexe genomische en niet-genomische acties, een tekort zou moeten hebben in het lichaam van een vrouw in de menopauze.”
Glaser R, Dimitrakakis C. Testosteron Therapy in Women: Mythes en Misvattingen. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Abstract: “Hoewel testosterontherapie in toenemende mate wordt voorgeschreven aan mannen, blijven er veel vragen en zorgen over testosteron (T) en in het bijzonder, T-therapie bij vrouwen. Een literatuurstudie werd uitgevoerd om de oorsprong van en de wetenschappelijke basis achter veel van de zorgen en veronderstellingen over T en T-therapie bij vrouwen op te helderen. Dit artikel weerlegt 10 veel voorkomende mythen en misvattingen, en levert bewijs ter ondersteuning van wat fysiologisch plausibel en wetenschappelijk evident is: T is het meest voorkomende biologisch actieve vrouwelijke hormoon, T is essentieel voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van vrouwen, T is niet vermannelijkend, T veroorzaakt geen heesheid, T verhoogt de haargroei van de hoofdhuid, T beschermt het hart, parenterale T heeft geen nadelige invloed op de lever of verhoogt de stollingsfactoren, T stabiliseert de stemming en verhoogt de agressie niet, T beschermt de borsten, en de veiligheid van T-therapie bij vrouwen is in onderzoek en wordt vastgesteld. Het laten varen van mythen, misvattingen en ongegronde zorgen over T en T-therapie bij vrouwen zal artsen in staat stellen op bewijs gebaseerde aanbevelingen en passende therapie te bieden.”
Bianchi VE. De anti-inflammatoire effecten van testosteron. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. “Een laag testosteronniveau heeft implicaties voor de metabole gezondheid bij zowel mannen als vrouwen en moet worden beschouwd als een risicofactor vanwege de correlatie met het metabool syndroom en sterfte door alle oorzaken.”
Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. “Deze studie levert het bewijs dat testosteron implantaattherapie de arteriële vasodilatatie kan verbeteren bij postmenopauzale vrouwen die reeds HRT gebruiken. Dit ondersteunt het concept dat androgenen zowel bij vrouwen als bij mannen belangrijke fysiologische werkingen hebben, en levert aanvullende veiligheidsgegevens op met betrekking tot testosterongebruik na de menopauze.”
Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Verbetering van het lipidenprofiel bij postmenopauzale vrouwen die estradiol- en testosteronimplantaten gebruiken. Gynaecologische Endocrinologie, 2012; 28(10):767-769. “Het gebruik van E en T implantaten toonde een statistisch significante daling van het Totaal Cholesterol bij aanvang van de Hormoontherapie en enige daling van LDL in de groep die Hormoontherapie gebruikte. In de groep zonder HT was er geen verschil in lipidenprofiel.”
Iellamo F, et al. Testosteron Therapy in Women With Chronic Heart Failure: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, Volume 56, Issue 16, Oct 2010, 1310-1316. “Testosteronsuppletie verbetert de functionele capaciteit, insulineresistentie en spierkracht bij vrouwen met gevorderd chronisch hartfalen. Testosteron lijkt een effectieve en veilige therapie te zijn voor oudere vrouwen met Chronisch Hartfalen.”
Glaser RL, Dimitrakakis C. Verminderde borstkankerincidentie bij vrouwen behandeld met subcutaan testosteron, of testosteron met anastrozol; een prospectieve, observationele studie. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. “Testosteron en/of Testosteron+Anastrazol, subcutaan toegediend als een pelletimplantaat, verminderde de incidentie van borstkanker bij pre- en postmenopauzale vrouwen”
Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosteron pelletimplantaten en migraine hoofdpijn: een pilotstudie. Maturitas, 71 (2012) 385-388. “Continue testosteron was een effectieve therapie in het verminderen van de ernst van migraine hoofdpijn bij zowel pre- als postmenopauzale vrouwen.”
Savvas M, Studd JW, et al. Toename van botmassa na één jaar percutane oestradiol- en testosteronimplantaten bij postmenopauzale vrouwen die eerder orale oestrogenen hebben gekregen. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. “Subcutane estradiol- en testosteronimplantaten resulteren in een toename van de botmassa, zelfs na vele jaren van orale oestrogeenvervangingstherapie.”
Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Estradiol-gebaseerde postmenopauzale hormoontherapie en risico op cardiovasculaire en all-cause mortaliteit. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. “In absolute termen betekenen de risicoreducties 19 minder sterfgevallen door coronaire hartziekten en 7 minder sterfgevallen door beroertes per 1.000 vrouwen die gedurende ten minste 10 jaar enige hormoontherapie gebruiken.”
Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implications for Ischemic Stroke. Aging and Disease, Volume 5, Nummer 5, Oktober 2014; 340-345. “Van Estradiol is aangetoond dat het een krachtige immunomodulator en neuroprotectieve molecule is bij ischemische beroerte.”
Matyi J, et al. Lifetime oestrogeen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopause, december 2019, Volume 26, Issue 12, p 1366-1374. “Onze resultaten suggereren dat een langere endogene oestrogeenblootstelling en hormoontherapiegebruik, vooral bij oudere vrouwen, geassocieerd zijn met een hogere cognitieve status op latere leeftijd.”
Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Testosteron implantaten bij vrouwen: Farmacologische dosering voor een fysiologisch effect. Maturitas 74 (2013) 179-184. “Farmacologische dosering van subcutane T, zoals blijkt uit serumspiegels bij therapie, is nodig om een fysiologisch effect te produceren bij vrouwelijke patiënten. Veiligheid, verdraagbaarheid en klinische respons moeten de therapie sturen in plaats van een enkele T-meting, die uiterst variabel en inherent onbetrouwbaar is.” Dit betekent dat het belangrijk is om de patiënt te behandelen voor symptomen, in plaats van alleen te vertrouwen op laboratoriumrapporten als een gids voor hormoondosis aanpassingen.
Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Gunstige effecten van testosterontherapie bij vrouwen gemeten door de gevalideerde Menopause Rating Scale (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. “Continue testosteron alleen, toegediend via een subcutaan implantaat, was effectief voor de verlichting van symptomen van hormonentekort bij zowel pre- als postmenopauzale patiënten.”
Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Veroorzaakt hormoonvervangingstherapie borstkanker? Een toepassing van causale principes op drie studies: Deel 2. Het Women’s Health Initiative: oestrogeen plus progestageen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Zie ook een redactioneel commentaar van British Medical Journal: Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Commentaar op Shapiro et al papers Deel 1-5. De redactionele auteur stelt: “Borstkankerrisico’s van de WHI-studie zijn de afgelopen tien jaar door onderzoekers zodanig aangepast dat de statistische significantie op het randje is komen te liggen, waarbij twijfel is gerezen of de associatie causaal is. Shapiro et al concludeerden dat zodra de statistieken van de WHI-studie zorgvuldiger werden onderzocht, oestrogeentherapie niet onomstotelijk was aangetoond als de oorzaak van borstkankers.
Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Onderzoekers ontdekten dat, in vergelijking met synthetische oestrogenen en synthetische progestativa, gemicroniseerd progesteron + bio-identiek oestradiol geassocieerd waren met het minste risico op borstkanker (geen toename ten opzichte van het basisrisico).
Lobo RA, et al. Terug naar de toekomst: Hormoonvervangingstherapie als onderdeel van een preventiestrategie voor vrouwen bij het begin van de menopauze, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. “Wij stellen voor dat HRT moet worden overwogen als onderdeel van een algemene preventiestrategie voor vrouwen bij het begin van de menopauze.”