Bloed in moedermelk

Nu en dan kunt u merken dat uw moedermelk rode (of roze of bruine) strepen vertoont nadat u uw melk hebt afgekolfd of nadat uw baby wat moedermelk heeft uitgespuugd na een voeding. Natuurlijk maak je je zorgen dat het bloed kan zijn en waar het vandaan komt. Komt het van een gebarsten tepel of dieper in uw borst, kan het van uw baby komen? Als het uit uw borst komt, is het dan schadelijk voor uw baby? Dit artikel gaat in op veel voorkomende oorzaken van bloed in moedermelk en beantwoordt veelgestelde vragen.

Tekenen van bloed in moedermelk

Een beetje bloed in moedermelk in de eerste dagen van borstvoeding is heel normaal vanwege de veranderingen in de borst1. Kleine hoeveelheden bloed worden vaak niet opgemerkt, tenzij de moeder haar melk afkolft of de baby met bloed besmeurde melk uitspuugt. Bloed in moedermelk kan moedermelk helderrood, roze, zwart, olijfgroen of chocoladebruin kleuren 2. Bedenk echter dat moedermelk en colostrum verschillende kleuren hebben, zoals blauw, groen, bruinachtig, geel, goud en helder3. Als er grote hoeveelheden bloed zijn ingeslikt, kunnen er zwarte bloedvlekjes in de poep van de baby zitten of kan de poep zelfs zwart en teerachtig zijn. Als het bloeden na deze eerste paar dagen doorgaat, moet de moeder haar arts raadplegen.

Voorkomende oorzaken van bloed in moedermelk

Voorkomende oorzaken van bloed in moedermelk zijn onder meer:

• “Roestpijpsyndroom” wanneer de kanaaltjes en melkproducerende cellen na de geboorte groeien en uitrekken
• Een gebarsten of beschadigde tepel die bloedt als de baby zuigt
• Beschadigde haarvaatjes in de borst door verstopping of ruwe behandeling
• Intraductaal pailloma; een klein goedaardig gezwel op het melkkanaaltje dat bloedt
• Fibrocysteuze veranderingen (bobbelige borsten)

Hoewel het meestal niet ernstig is, is het altijd een goed idee om bloed aan uw arts te melden. In zeldzame gevallen kan bloederige tepelafscheiding een aanwijzing zijn voor borstkanker4. Uw arts kan u ook helpen bepalen of het bloed van de baby kan zijn in plaats van uw melk in het geval van opgebraakte melk met bloed.

Roestig pijpsyndroom

Dit is de naam die wordt gegeven aan kleine hoeveelheden bloed die in de eerste week of zo na de geboorte in de moedermelk worden aangetroffen. Men denkt dat dit komt door de extra bloedtoevoer naar de borst en de snelle ontwikkeling van het klierweefsel. Het wordt besproken in Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding:

Het is niet verwonderlijk dat bloedvaatjes soms een beetje bloed in een kanaaltje lekken, en dat het dan uit de tepel komt. Dat is niet gevaarlijk voor de moeder of de baby. Wanneer een baby bloed inslikt, kan hij het soms uitspugen omdat het zijn maag irriteert, maar het kan hem echt geen kwaad doen. Het bloeden verdwijnt meestal binnen 7 tot 10 dagen na de geboorte. De borstvoeding mag niet worden onderbroken.

Als de bloeding aanhoudt nadat de baby een week oud is of als de bloeding later optreedt dan de eerste week, ga dan door met borstvoeding geven, maar overleg dit altijd met uw arts (Newman, 2014).

Gescheurde of beschadigde tepels

Als de oorzaak van bloed in de moedermelk te wijten is aan de gescheurde of beschadigde tepels van een moeder, is het belangrijk om de oorzaak van de schade te vinden, zodat de tepels kunnen genezen. Zie ons artikel over oorzaken van pijnlijke tepels of neem contact op met uw lactatiekundige IBCLC voor hulp bij het aanleggen en vastklikken van uw pasgeboren baby.

Beschadigde haarvaatjes

Borstbeschadiging door ruwe behandeling, zoals te hard drukken tijdens het uitdrukken met de hand of het gebruik van een pomp met een zeer hoog vacuüm, kan bloedingen veroorzaken door kapotte haarvaatjes (piepkleine bloedvaatjes), omdat deze zeer kwetsbaar zijn.

Intraductaal papilloma

Een intraductaal papilloma is een klein gezwel in het slijmvlies van een kanaaltje in de buurt van de tepel. Het is meestal niet kankerachtig en veroorzaakt geen pijn5 , maar kan in het kanaal bloeden als het verstoord wordt door borstvoeding of afkolven en het is een veel voorkomende reden voor bloed in de moedermelk 6. Walker legt uit dat als de baby het bloed verdraagt, de borstvoeding kan worden voortgezet, maar als de baby blijft spugen omdat het bloed hem of haar ziek maakt, moet de moeder de aangetaste borst afkolven tot er geen bloed meer in zit, wat meestal 3-7 dagen duurt.

Fibrocysteuze veranderingen

Fibrocysteuze borsten is de naam die wordt gebruikt voor een groep symptomen in het klierborstweefsel, waaronder pijn in de borst, vaste knobbels en cysten. Breastfeeding A Guide for the Health Professiones bespreekt dat fibrocysteuze borsten in ongeveer een derde van de gevallen de oorzaak zijn van een afscheiding van bloed uit de tepel bij zwangerschap en borstvoeding, maar dat het geen contra-indicatie is voor het geven van borstvoeding. De auteurs vermelden één geval waarin fibrocysteuze borsten de oorzaak bleken te zijn van het braken van een zuigeling vanwege de hoeveelheid bloed in de moedermelk.

Veel gestelde vragen

Kan ik mijn baby moedermelk geven waar bloed in zit?

Jack Newman, Canadees kinderarts en borstvoedingsdeskundige, zegt dat bloed er weliswaar voor zorgt dat een baby meer gaat spugen, maar dat de borstvoeding gewoon door kan gaan. Hij legt uit:

De baby van de borst halen wordt vaak voorgesteld als de tepels van de moeder bloeden door een scheurtje of schaafwond. Maar bloed in de melk is geen reden om de baby van de borst te halen. Het gaat om de pijn die de moeder voelt, niet om het bloed. Bloed in de maag van de baby kan spugen veroorzaken, maar is niet gevaarlijk. Als we de pijn voor de moeder draaglijk kunnen maken, zelfs als de tepels blijven bloeden, laten we de baby dan aan de borst houden. Als de schade beperkt blijft door de manier waarop de baby de borst neemt te veranderen, zullen de schaafwonden/scheurtjes genezen en zal het bloeden stoppen.

Borstvoedingsauteur en lactatiekundige Nancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, p 702 is het ermee eens dat het OK is om borstvoeding te blijven geven en dat het bloeden niet schadelijk zal zijn voor de baby.

Wat als er veel bloed is?

Als je baby veel met bloed bevlekte moedermelk heeft gedronken, kan hij of zij heel donker gekleurde poep hebben of heel erg met bloed bevlekte melk uitspugen. Het bloed kan een grote klont vormen in de maag en dit kan eruit zien als veel bloed wanneer het wordt uitgespuugd – raadpleeg altijd uw arts voor direct medisch advies.

Kan het bloed van mijn baby zijn?

Uw arts kan bepalen of het bloed van uw baby of van de borst afkomstig is door het opgebraakte bloed te onderzoeken op foetale of volwassen hemoglobine.

Andere oorzaken van roze moedermelk

Levensmiddelenpigmenten kunnen moedermelk kleuren

Soms kan een voedingsmiddel in het dieet van de moeder haar moedermelk roze kleuren, bijvoorbeeld rode biet. In Babypoep: What Your Pediatrician May Not Tell You, zegt auteur Linda Palmer dat de pigmenten uit natuurlijke voedingsmiddelen zoals bieten meestal goede antioxidanten zijn en niet vermeden hoeven te worden. Ze voegt eraan toe dat als het pigment de melk heeft gekleurd, dit betekent dat het onverteerd door het systeem van de moeder is gegaan en waarschijnlijk op dezelfde manier door het systeem van de baby zal gaan.

Bacteriën kunnen melk roze kleuren

Thomas Hale beschrijft een andere mogelijke oorzaak van roze/rode melk die misschien geen bloed is; een bacterie genaamd Serratia marsescens. Hoewel S. marsescens normaal onschadelijk is en vaak voorkomt in het maagdarmkanaal van kinderen, kan het een infectie veroorzaken, vooral bij premature baby’s.

Het is onwaarschijnlijk dat een baby die rechtstreeks uit de moederborst wordt gevoed, voldoende bacteriën binnenkrijgt om ziekte te veroorzaken. Door onjuiste behandeling van moedermelk kunnen de bacteriën zich echter vermenigvuldigen tot aantallen die ziekte kunnen veroorzaken. Koeling van moedermelk en borstvoedingsapparatuur is meestal voldoende om te voorkomen dat Serratia zich vermenigvuldigt en pigment produceert.

De auteur adviseert een baby nooit roze-rood verkleurde moedermelk te geven totdat een arts hier toestemming voor heeft gegeven. Zie het volledige artikel voor meer informatie.

Samenvatting

Een beetje bloed in de moedermelk is niet schadelijk voor uw baby die borstvoeding krijgt en komt vaak voor in de eerste week of zo na de geboorte van een baby. Redenen voor korte periodes van bloed in de moedermelk zijn onder meer het roestpijpsyndroom, gebarsten bloedende tepels, kapotte haarvaten in de borst of een intraductaal papilloma. Bloed in de moedermelk dat langer aanhoudt dan de eerste week na de geboorte, of bloed in de moedermelk dat later tijdens de lactatie komt, moet met uw arts worden besproken, maar in de meeste gevallen kan de borstvoeding worden voortgezet.