Botmetastasen

Bot wordt onderhouden door 2 belangrijke soorten botcellen.

• Osteoblasten vormen nieuw bot
• Osteoclasten lossen oud bot op

Wanneer deze cellen allebei werken zoals het hoort, wordt er steeds nieuw bot gevormd terwijl oud bot wordt afgebroken. Dit helpt de botten sterk te houden.

Wanneer kankercellen de werking van de osteoblasten en osteoclasten blokkeren of versnellen, wordt er te veel bot afgebroken of te veel bot aangemaakt. Beide veranderingen kunnen ervoor zorgen dat botten gemakkelijker breken dan normaal.

Botmetastase kan ook andere problemen veroorzaken:

• Wanneer kanker zich uitbreidt naar de botten van de wervelkolom, kan het op het ruggenmerg drukken. Dit kan zenuwschade veroorzaken die kan leiden tot verlamming als het niet wordt behandeld.
• Als te veel bot oplost, komt er calcium vrij in het bloed. Dit kan leiden tot problemen als gevolg van een te hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie).

Symptomen van botmetastase

Het is heel belangrijk om uw kankerzorgteam te vertellen over alle nieuwe symptomen die u hebt. Het vroegtijdig opsporen en behandelen van botmetastasen kan latere problemen helpen voorkomen.

Pijn

Botpijn is vaak het eerste symptoom van kanker die is uitgezaaid naar het bot. De pijn kan in het begin komen en gaan. De pijn wordt meestal ’s nachts erger en kan beter worden als u beweegt. Later kan de pijn constant worden en erger worden bij activiteit. Het bot kan zo zwak zijn dat het breekt. Dit kan vaak worden voorkomen als de botmetastase in een vroeg stadium wordt gevonden.

Er zijn veel manieren om pijn als gevolg van botmetastasen te behandelen. De behandeling hangt af van het soort kanker en van het aantal en de plaats van de botmetastasen. Soms helpt een behandeling die wordt gebruikt om de belangrijkste (primaire) kanker te behandelen, de uitzaaiingen te verkleinen. Andere keren kunnen medicijnen worden gegeven die zijn gemaakt om de effecten van de kanker op het bot te stoppen. Daarnaast kunnen sommige meer plaatselijke behandelingen, zoals bestralingstherapie of zelfs een operatie, de pijn helpen verlichten.

Pijnmedicijnen zijn ook erg nuttig. Er worden veel soorten pijnmedicijnen gebruikt om kankerpijn te behandelen. Er zijn ook veel manieren waarop de medicijnen kunnen worden ingenomen, zoals pillen, pleisters en pompjes waarmee u het medicijn in uw lichaam kunt inbrengen wanneer u het nodig hebt.

Fracturen (botbreuken of breuken)

Breuken kunnen ontstaan bij een val of verwonding, maar een zwak bot kan ook breken tijdens normale activiteiten. Deze breuken veroorzaken vaak plotselinge, hevige pijn. Breuken komen het vaakst voor in de lange botten van armen en benen en in de botten van de wervelkolom. Plotselinge pijn in het midden van de rug kan bijvoorbeeld betekenen dat een bot in de ruggengraat is gebroken.

Wanneer dat mogelijk is, zal uw arts proberen de breuk te voorkomen. Kanker in het bot kan een tijdlang hevige pijn veroorzaken voordat het bot breekt. Als op een röntgenfoto te zien is dat een arm- of beenbot dreigt te breken, kan een operatie worden uitgevoerd om een metalen staaf in het zwakke deel van het bot te plaatsen.

Als het bot al gebroken is, wordt meestal een stalen steun over het gebroken deel van het bot geplaatst. Als botten van de wervelkolom breken, kan een botcement in de beschadigde botten worden geïnjecteerd (vertebroplastie). Dit kan helpen het bot te ondersteunen.

Na de operatie kunnen bestralingsbehandelingen worden gegeven om te proberen meer schade te voorkomen. De bestraling maakt het bot niet sterker, maar kan verdere schade voorkomen.

Als u zich verward, duizelig of zwak voelt, praat dan met uw kankerzorgteam over veiligheidsvoorzieningen die u thuis kunt gebruiken, zoals douchestoelen, rollators of leuningen.

Klemmen van het ruggenmerg

Kanker die in de botten van de rug groeit, kan op het ruggenmerg drukken. Een van de eerste symptomen van ruggenmergbeknelling is pijn in de rug of nek.

Als een ruggenmergbeknelling niet meteen wordt behandeld, kan de persoon verlamd raken. Meestal betreft dit de benen (zodat de persoon niet kan lopen), maar als de tumor in de nek op het ruggenmerg drukt, kunnen ook de armen en de benen worden aangetast.

Straalcordcompressie kan zich op verschillende manieren uiten:

• rugpijn (soms met pijn die langs een of beide benen loopt)
• Numbositeit in de benen of buik
• zwakte van de benen of problemen met het bewegen van de benen
• verlies van controle over urine of ontlasting (incontinentie) of problemen met plassen

Als u symptomen als deze opmerkt, bel dan meteen uw arts of ga naar de eerste hulp.

Als de kanker net op het ruggenmerg begint te drukken, kan een behandeling verlamming helpen voorkomen en de pijn helpen verlichten. Als onderdeel van de behandeling wordt vaak bestraling gebruikt, soms met een soort medicijn dat steroïde of corticosteroïde wordt genoemd. De bestraling wordt vaak meteen begonnen, binnen de eerste 12 tot 24 uur.

Als het ruggenmerg al tekenen van beschadiging vertoont (zoals zwakte in de benen), kan onmiddellijke operatie gevolgd door bestraling de beste behandeling zijn. Hierdoor kan een patiënt mogelijk beter lopen en functioneren dan wanneer hij alleen bestraald wordt. Bij mensen met vergevorderde kanker of andere ernstige medische problemen is een dergelijke operatie soms niet mogelijk.

Hoge calciumspiegels in het bloed

Wanneer kanker zich naar de botten uitbreidt, kan er te veel calcium uit de botten in de bloedbaan terechtkomen. Dit wordt hypercalcemie genoemd.

Een te hoog calciumgehalte in het bloed kan problemen veroorzaken zoals

• Constipatie
• Vaak moeten plassen
• Slaperig of slaperig gevoel
• Dorst en veel drinken
• Spierzwakte
• Spier- en gewrichtspijn
• Confusie
• Koma
• Nierinsufficiëntie.

Behandeling omvat het toedienen van grote hoeveelheden intraveneuze (IV) vloeistoffen om de aangetaste nieren te beschermen en geneesmiddelen zoals bisfosfonaten om het calciumgehalte in het bloed snel te verlagen. Zodra de calciumspiegel weer normaal is, kan de behandeling van de kanker helpen voorkomen dat de calciumspiegel weer te hoog wordt.