Bronchusverwijders

Bronchusverwijders zijn een soort medicijnen die het ademen vergemakkelijken door de spieren in de longen te ontspannen en de luchtwegen (bronchiën) wijder te maken.

Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling van langdurige aandoeningen waarbij de luchtwegen vernauwd en ontstoken kunnen raken, zoals:

• astma – een veel voorkomende longaandoening die wordt veroorzaakt door ontsteking van de luchtwegen
• chronisch obstructieve longziekte (COPD) – een longaandoening die meestal wordt veroorzaakt door roken en die verstopping van de luchtwegen veroorzaakt, hoewel dit met behandeling gedeeltelijk kan worden teruggedraaid

Bronchodilatoren kunnen ofwel:

• kortwerkend – gebruikt als kortdurende verlichting bij plotselinge, onverwachte aanvallen van ademnood
• langwerkend – regelmatig gebruikt,

Bronchusverwijders en corticosteroïden

Inhalatiecorticosteroïden zijn de belangrijkste behandeling om ontstekingen te verminderen en flare-ups bij astma te voorkomen.

Maar sommige mensen kunnen ook baat hebben bij het innemen van bronchusverwijders om de luchtwegen open te houden en de effecten van corticosteroïden te versterken. Langwerkende bronchusverwijders mogen nooit zonder corticosteroïden worden ingenomen.

Bij COPD bestaat de eerste behandeling uit kort- of langwerkende bronchusverwijders, waaraan in sommige ernstige gevallen corticosteroïden worden toegevoegd.

Behandeling met corticosteroïden en bronchusverwijders kan het gebruik van afzonderlijke inhalatoren vereisen, maar steeds vaker worden deze medicijnen samen in afzonderlijke inhalatoren verstrekt.

Typen bronchusverwijders

De drie meest gebruikte bronchusverwijders zijn:

• bèta-2-agonisten – zoals salbutamol, salmeterol, formoterol en vilanterol
• anticholinergica – zoals ipratropium, tiotropium, aclidinium en glycopyrronium
• theofylline

Beta-2-agonisten en anticholinergica zijn zowel in kortwerkende als in langwerkende vorm verkrijgbaar, terwijl theofylline alleen in langwerkende vorm verkrijgbaar is.

Beta-2-agonisten

Beta-2-agonisten worden zowel voor astma als COPD gebruikt, hoewel sommige typen alleen voor COPD beschikbaar zijn. Ze worden meestal geïnhaleerd met een kleine, handbediende inhalator, maar kunnen ook verkrijgbaar zijn als tabletten of siroop.

Bij plotselinge, ernstige symptomen kunnen ze ook worden geïnjecteerd of verneveld. Een vernevelaar is een compressor die wordt gebruikt om vloeibare medicijnen in een fijne nevel te veranderen, waardoor een grote dosis van het medicijn kan worden ingeademd via een mondstuk of gezichtsmasker.

Bèta-2-agonisten werken door het stimuleren van receptoren, bèta-2-receptoren genaamd, in de spieren die de luchtwegen bekleden, waardoor deze ontspannen en de luchtwegen kunnen verwijden (wijder worden).

Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:

• een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) – een aandoening die optreedt wanneer er te veel schildklierhormoon in het lichaam is
• een cardiovasculaire aandoening – elke aandoening van het hart of de bloedvaten
• een onregelmatige hartslag (aritmie)
• hoge bloeddruk (hypertensie)
• diabetes – een levenslange aandoening waardoor iemands bloedsuikerspiegel te hoog wordt

In zeldzame gevallen, kunnen bèta-2-agonisten sommige van de symptomen en mogelijke complicaties van deze aandoeningen verergeren.

Anticholinergica

Anticholinergica (ook bekend als antimuscarinica) worden voornamelijk gebruikt voor COPD, maar er zijn er ook een paar die zijn toegelaten voor astma. Ze worden meestal ingenomen met een inhalator, maar kunnen ook worden verneveld om plotselinge en ernstige symptomen te behandelen.

Anticholinergica zorgen ervoor dat de luchtwegen verwijden door de cholinerge zenuwen te blokkeren. Deze zenuwen geven chemische stoffen af die ervoor kunnen zorgen dat de spieren langs de luchtwegen zich aanspannen.

Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:

• benigne prostaathyperplasie – een niet-kankerachtige zwelling van de prostaat
• een blaasuitstroomobstructie – elke aandoening die de urinestroom uit de blaas beïnvloedt, zoals blaasstenen of prostaatkanker
• glaucoom – een opeenhoping van druk in het oog

Bij mensen met benigne prostaathyperplasie of een blaasuitstroomobstructie kunnen anticholinergica problemen bij het plassen veroorzaken. Glaucoom kan verergeren als anticholinergica onbedoeld in de ogen terechtkomen.

Theofylline

Theofylline wordt meestal in tablet- of capsulevorm ingenomen, maar een andere versie, aminofylline genaamd, kan rechtstreeks in een ader (intraveneus) worden toegediend als uw symptomen ernstig zijn.

Het is onduidelijk hoe theofylline precies werkt, maar het lijkt de ontsteking (zwelling) in de luchtwegen te verminderen, naast het ontspannen van de spieren die de luchtwegen bekleden.

Het effect van theofylline is zwakker dan dat van andere bronchusverwijders en corticosteroïden. Het heeft ook een grotere kans op bijwerkingen en wordt daarom vaak alleen naast deze medicijnen gebruikt als ze niet effectief genoeg zijn.

Theofylline moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:

• een overactieve schildklier
• hart- en vaatziekten
• leverproblemen – zoals leverziekte
• hoge bloeddruk
• maagzweren – open zweren die zich ontwikkelen op het maagslijmvlies
• epilepsie – een aandoening die de hersenen aantast en herhaalde aanvallen (toevallen)veroorzaakt

Theofylline kan ervoor zorgen dat deze aandoeningen verergeren. Bij mensen met leverproblemen kan het soms leiden tot een gevaarlijke ophoping van medicijnen in het lichaam. Ook andere geneesmiddelen kunnen een abnormale ophoping van theofylline in het lichaam veroorzaken en dit moet altijd door uw arts worden gecontroleerd.

Ook oudere mensen kunnen extra controle nodig hebben tijdens het gebruik van theofylline.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van bronchusverwijders kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke medicatie die u gebruikt. Zorg ervoor dat u de bijsluiter van uw medicatie leest om te zien wat de specifieke bijwerkingen zijn.

Algemene bijwerkingen van bronchusverwijders zijn onder meer:

• trembling, particularly in the hands
• headaches
• a dry mouth
• suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
• muscle cramps
• a cough
• nausea and vomiting
• diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

• sommige diuretica – een soort medicatie die helpt vocht uit het lichaam te verwijderen
• sommige antidepressiva – waaronder monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) en tricyclische antidepressiva (TCA’s)
• digoxine – een medicijn dat wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen
• benzodiazepinen – een soort kalmeringsmiddel dat soms kan worden gebruikt als een korte-termijn behandeling voor angst of slaapproblemen (slapeloosheid)
• lithium – een medicijn dat wordt gebruikt om ernstige depressie en bipolaire stoornis te behandelen
• quinolonen – een soort antibiotica

Dit is geen volledige lijst van alle medicijnen die kunnen interageren met bronchodilatoren, en niet al deze interacties zijn van toepassing op elk type bronchusverwijder.

U moet altijd zorgvuldig de bijsluiter (PIL) lezen die bij uw medicatie wordt geleverd. Mogelijk kunt u een specifieke bijsluiter vinden in de MHRA-database op GOV.UK.

In geval van twijfel kunt u contact opnemen met uw apotheker of huisarts.