Chronische Sinusitis (bij Volwassenen)

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 2 feb 2021.

• Gezondheidsgids

Wat is Chronische Sinusitis (bij Volwassenen)?

Chronische sinusitis is een langdurige ontsteking van de bijholten. De sinussen zijn vochtige luchtkamers achter de botten van het bovengezicht – tussen de ogen en achter het voorhoofd, de neus en de wangen. Normaal lopen de sinussen via kleine openingen naar de binnenkant van de neus. Alles wat die afvoer belemmert, kan een ophoping van slijm, en soms pus, in de sinussen veroorzaken. De afvoer uit de sinussen kan worden belemmerd door structurele afwijkingen van de neus, een infectie of weefselzwelling als gevolg van allergieën. De ophoping van slijm leidt tot verhoogde sinusdruk en aangezichtspijn. Bij volwassenen wordt chronische sinusitis meestal in verband gebracht met zwelling van de neus ten gevolge van allergieën, vooral allergieën voor ingeademd stof, schimmel, pollen of de sporen van schimmels. Deze allergieën veroorzaken het vrijkomen van histamine en andere chemicaliën die de binnenbekleding van de neus doen opzwellen en de sinusdrainage blokkeren.

Poliepen, neustumoren en neusfracturen kunnen de sinusdrainage belemmeren wat leidt tot chronische sinusitis. Chronische sinusitis komt ook voor bij mensen bij wie de sinussen en neusgangen structureel abnormaal vernauwd zijn. Mensen met astma, cystische fibrose of immuunsysteemproblemen ontwikkelen vaker chronische sinusitis dan anderen.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom is pijnlijke druk in de bovenste delen van het gezicht, vooral in het voorhoofd, achter de neus, tussen of achter de ogen, of in de wang. Soms kan sinuspijn aanvoelen als kiespijn. Andere symptomen zijn verstopte neus, druppelen na de neus dat ’s nachts erger is, en een slecht ruikende adem die niets met tandheelkundige problemen te maken heeft. Koorts en een dikke, verkleurde neusuitvloeiing zijn tekenen van acute sinusitis, een kortdurende sinusinfectie die meestal wordt veroorzaakt door virussen of bacteriën. Dezelfde symptomen kunnen aanwezig zijn bij chronische sinusitis.

Diagnose

Uw arts zal vragen naar uw symptomen, hoe lang u ze al heeft, en waar u mogelijk allergisch voor bent in uw omgeving. Hij of zij zal u onderzoeken en daarbij speciale aandacht besteden aan uw neus en keel. Tijdens dit onderzoek zal uw arts controleren op:

• Koorts
• Tenderheid in de gebieden van uw gezicht boven uw sinussen
• Ontsteking en slijm in uw neus en keel
• Nasale poliepen of een afwijkend septum
• Enlarged lymfeklieren

Uw arts kan meestal de diagnose chronische sinusitis stellen en een behandeling starten op basis van uw symptomen en het lichamelijk onderzoek. Verdere tests zijn meestal niet nodig. Als de diagnose niet duidelijk is, of als uw arts vermoedt dat u een structurele blokkade hebt, kan hij of zij opdracht geven tot tests om de sinussen te bekijken – meestal computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van uw sinussen. U kunt ook worden doorverwezen naar een specialist voor verdere onderzoeken. Een keel-, neus- en oorarts kan een kijkje nemen in uw neus en keel met een kleine scoop met een cameralens aan het uiteinde. Een allergiespecialist kan huidpriktesten of bloedtesten (RAST) uitvoeren om uit te zoeken waarvoor u allergisch bent.

Verwachte duur

De symptomen van chronische sinusitis kunnen maanden of jaren aanhouden. Sommige artsen beschouwen sinusitis eerder als chronisch dan als acuut wanneer ze minstens drie maanden aanhoudt.

Preventie

Als u chronische sinusitis hebt, vermijd dan het roken van sigaretten en blootstelling aan passief roken. U moet ook voorkomen dat u lange tijd buiten bent wanneer er veel allergenen of verontreinigende stoffen in de lucht zijn. Binnenshuis kan het gebruik van airconditioners en luchtbevochtigers soms helpen om symptomen van chronische sinusitis te voorkomen. Als u allergieën hebt, kunt u helpen om perioden van sinusitis te voorkomen door de triggers te identificeren en te vermijden en door de juiste medicatie te nemen zoals voorgeschreven. U kunt thuis verschillende maatregelen nemen om allergenen in de lucht te verwijderen die sinusproblemen kunnen veroorzaken. Hier zijn enkele dingen die u kunt doen:

• Ramen gesloten houden, vooral slaapkamerramen. U kunt uw blootstelling aan verontreiniging binnenshuis verminderen door een HEPA-filter (high-efficiency particulate air filter) op uw airconditioner te gebruiken.
• Wanneer u in uw auto reist, rijd dan met uw externe ventilatieopeningen gesloten en de airconditioning aan. Sommige nieuwere auto’s kunnen worden uitgerust met een hoogrendement luchtfiltersysteem.
• Neem een douche of was uw haar voordat u ’s avonds naar bed gaat om verontreinigende stoffen of allergenen uit de lucht te verwijderen die zich overdag hebben opgehoopt.
• Droog kleding binnen, in een droger of aan de lijn. Kleding drogen aan een lijn buiten kan allergenen verzamelen.
• Minimaliseer activiteiten met zware blootstelling aan pollen, zoals grasmaaien en bladblazen.
• Het inhaleren van stoom en het regelmatig spoelen van uw neus met een zoutoplossing kan ook helpen om symptomen te voorkomen.
• Zorg ervoor dat u voldoende vloeistoffen drinkt.

Behandeling

Als u denkt dat u sinusitis hebt, kunt u thuis eerst een aantal dingen proberen om de zwelling te helpen verminderen en verstopte sinussen te openen. Het inademen van stoom en het gebruik van neusspoelingen met zoutoplossing helpt vaak. Decongestiva, via de mond of neusspray, zijn zonder recept verkrijgbaar en kunnen helpen de druk te verlichten. Om de pijn onder controle te houden, kunt u acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin en anderen) proberen.

Omdat chronische sinusitis vaak wordt veroorzaakt door een ontsteking die verband houdt met allergieën, helpt het identificeren, behandelen en voorkomen van uw allergieën om de sinusitis te verlichten. Allergiemedicijnen omvatten antihistaminica, decongestiva, leukotrieenremmers en ontstekingsremmers.

Corticosteroïde neussprays kunnen ook de zwelling van de neus en de sinusontsteking verlichten. Als deze sprays niet helpen, hebt u misschien orale steroïden nodig, zoals prednison. Het kan zijn dat u samen met neus- of orale corticosteroïden antibiotica moet nemen. Als uw allergieën moeilijk onder controle te krijgen zijn, kan een allergiespecialist u testen op specifieke allergieën en desensibiliserende injecties (immunotherapie) toedienen om uw symptomen te behandelen.

Als de symptomen moeilijk onder controle te krijgen zijn met medicijnen alleen, moet u misschien naar een keel-, neus- en oorarts, die kan bepalen of uw sinussen gedraineerd moeten worden of dat u een endoscopische operatie nodig hebt om de sinusopeningen te verbreden. Bij endoscopische chirurgie worden kleine scopen en instrumenten gebruikt om door de neusgangen te kijken en te opereren om bij de sinussen te komen. Als de blokkade van de sinusopening beperkt is, kan ballondilatatie van het gebied het probleem oplossen en meer betrokken chirurgie vermijden.

Nasale poliepen en andere structurele blokkades kunnen ook worden verwijderd met endoscopische sinuschirurgie. Zelfs een afwijkend tussenschot kan met endoscopische chirurgie worden gecorrigeerd.

Wanneer een arts raadplegen

Als uw symptomen na enkele dagen niet beter worden, of als u koorts of bruine of groene afscheiding krijgt, moet u naar uw arts gaan. Als u ernstige hoofdpijn krijgt, moet u uw arts bellen voor een dringendere evaluatie.

Voorspelling

De prognose voor chronische sinusitis is afhankelijk van de oorzaak. Vaak is medicatie of een operatie nodig om de ontsteking te verminderen of de verstopping te verhelpen. In veel gevallen moet de ontsteking lange tijd met medicijnen worden behandeld om herhaling te voorkomen.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/