Cochrane

Zestien gerandomiseerde gecontroleerde trials, waaraan in totaal 2027 perimenopauzale of postmenopauzale vrouwen deelnamen, werden geïdentificeerd. Alle studies gebruikten orale monopreparaten van zwarte cohosh in een mediane dagelijkse dosis van 40 mg, voor een gemiddelde duur van 23 weken. Vergelijkbare interventies waren placebo, hormoontherapie, rode klaver en fluoxetine. De gerapporteerde uitkomsten waren vasomotorische symptomen, vulvovaginale symptomen, menopauzale symptoom scores en bijwerkingen. Er was geen significant verschil tussen zwarte cohosh en placebo in de frequentie van opvliegers (gemiddeld verschil (MD) 0,07 opvliegers per dag; 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) -0,43 tot 0,56 opvliegers per dag; P=0.79; 393 vrouwen; drie trials; matige heterogeniteit: I2 = 47%) of in menopauzale symptoomscores (gestandaardiseerd gemiddeld verschil (SMD) -0,10; 95% CI -0,32 tot 0,11; P = 0,34; 357 vrouwen; vier trials; lage heterogeniteit: I2 = 21%). Vergeleken met zwarte cohosh, verminderde hormoontherapie significant de dagelijkse frequentie van opvliegers (drie trials; gegevens niet gepoold) en menopauzale symptoomscores (SMD 0,32; 95% CI 0,13 tot 0,51; P=0,0009; 468 vrouwen; vijf trials; aanzienlijke heterogeniteit: I2 = 69%). Deze bevindingen moeten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd gezien de heterogeniteit tussen de studies. Vergelijkingen van de effectiviteit van zwarte cohosh en andere interventies waren ofwel niet overtuigend (vanwege aanzienlijke heterogeniteit of een onvoldoende aantal studies) of statistisch niet significant. Ook het bewijs over de veiligheid van zwarte cohosh was niet overtuigend, als gevolg van slechte rapportage. Er waren onvoldoende gegevens om de resultaten voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, seksualiteit, botgezondheid, vulvovaginale atrofische symptomen en nachtelijk zweten te bundelen. Geen enkel onderzoek meldde kosteneffectiviteitsgegevens. De kwaliteit van de geïncludeerde trials was over het algemeen onduidelijk, als gevolg van inadequate rapportage.