Dag #1-Consultatie en plaatsing van laminaria

De ochtendafspraak: Het consult

Bij uw eerste bezoek zullen we meestal ’s ochtends een consult van een uur reserveren. Het is belangrijk dat u iemand meeneemt. Hoewel u niet verplicht bent om iemand mee te nemen tijdens uw consult, hebben we gemerkt dat een extra paar ogen en oren vaak nuttig is. Dus hopelijk reist u met een vertrouwd familielid of goede vriend en vindt u het prettig als hij/zij u vergezelt tijdens uw eerste consult.

Tijdens uw consult neem ik de medische informatie door die u al heeft verstrekt. U hebt ons al belangrijke en vitale medische informatie gegeven, dus we beginnen niet “vanaf nul”. Na uw consultatie zullen we ons eigen echografisch onderzoek en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit wordt altijd door mij gedaan, omdat ik degene ben die uw operatie zal uitvoeren en niet zal afgaan op informatie uit andere rapporten of beelden van een andere technicus. Ik neem vaak metingen die niet “standaard” echografie metingen zijn, zoals de dikte van uw baarmoederwanden specifieke en kritische punten. Deze metingen zijn belangrijk omdat ze ons precies vertellen waar we grote voorzichtigheid moeten betrachten tijdens uw baarmoederhalsvoorbereiding en chirurgische ingreep.

Na uw consult en uw echografie komen we weer bij elkaar in mijn kantoor en bespreken we uw specifieke geval en onze specifieke aanpak voor uw operatie. Dit is heel belangrijk. Een hoofdstuk in een leerboek of een artikel kan algemene informatie en “gemiddelden” geven, maar vrouwen willen weten of hun resultaten naar verwachting “gemiddeld”, “beneden gemiddeld” of “boven gemiddeld” zullen zijn. Nadat we uw huidige informatie en bevindingen hebben bekeken, zal ik in een veel betere positie verkeren om een mening te geven.

Dit is het moment om al uw vragen te stellen die tot nu toe niet zijn beantwoord. Daarna zal u worden gevraagd om een laat ontbijt of vroege lunch, indien mogelijk. In de namiddag komt u terug voor onze tweede afspraak – het voorbereiden van de baarmoederhals. Ik zal u vragen om geen vast voedsel te eten tot 4 uur voor uw middagafspraak. U kunt heldere vloeistoffen drinken (alleen op deze dag) tot aan uw middagafspraak.

De middagafspraak: Voorbereiding van de baarmoederhals en plaatsing van de laminaria

U wordt gevraagd terug te komen in de namiddag van de eerste dag, meestal om 14u30 of 15u30. Een van onze medewerkers zal uw vitale functies controleren, waaronder een hematocriet (mini-“bloedtelling”).

Hoewel niet iedereen intraveneuze sedatie nodig heeft voor dit deel van de procedure, vragen de meeste patiënten hier wel om. Als u zonder wilt beginnen en wilt zien of u het “nodig” hebt, is dat ook goed – we werken vaak met vrouwen die, indien mogelijk, sedatie willen vermijden. Als u voor sedatie kiest, brengen we een intraveneuze katheter in en dienen we fentanyl, midazolam of beide toe (de meeste vrouwen kiezen voor beide).

Tijdens dit deel van de procedure zal ik kort uw echoscopie herhalen en een vaginaal speculum inbrengen. Hierna wordt een echosonde op uw buik geplaatst en wordt de baarmoederhals verwijd en het littekenweefsel “opgerekt” dat zich vaak in het onderste gedeelte van de baarmoeder en het bovenste gedeelte van de baarmoederhals bevindt. Nadat de ontsluiting is voltooid – meestal tot 3 of 4 mm – wordt een laminaria japonica – opgerold zeewier – in de baarmoederhals ingebracht en komt precies in het onderste deel van de baarmoeder te liggen. Eenmaal daar geplaatst zal de laminaria vocht absorberen gedurende de komende 12-24 uur en de baarmoederhals verwijden tot ongeveer 5-7 mm. Dit kleine beetje ontsluiting is in de meeste, maar niet alle gevallen erg belangrijk. De baarmoederhals wordt op deze manier verwijd omdat het langzaam en zacht is voor uw baarmoederhals en omdat het scheuren van de baarmoederhals tijdens de operatie de volgende dag voorkomt. Hier zijn enkele “hoogtepunten” over de “laminaria-ervaring”

1. De meeste vrouwen vinden het ongemakkelijk en anderen vinden het pijnlijk- daarom bieden wij intraveneuze sedatie aan.
2. De laminaria plaatsingsprocedure duurt 5 minuten.
3. U zult waarschijnlijk krampen ervaren als u geen sedatie krijgt.
4. Deze eerste krampen duren ongeveer 10-15 minuten.
5. Echter, zodra deze krampen verdwijnen zullen er andere krampen zijn die 1-6 uur later kunnen beginnen als uw baarmoederhals zich verwijdt.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be “tough.” Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.