De grondbeginselen van onafhankelijke medische onderzoeken

IME, of onafhankelijk medisch onderzoek, is een proces dat plaatsvindt wanneer een bevoegd arts een persoon (patiënt) onderzoekt om de toestand van die persoon te beoordelen. Vaak verward met collegiale of onafhankelijke medische beoordelingen (IMR), wordt een IME gebruikt voor een second opinion, vaak nadat een collegiale beoordeling reeds heeft plaatsgevonden. Een belangrijk verschil tussen IME en IMR is dat een onafhankelijke medische beoordeling geen persoonlijk onderzoek van de patiënt inhoudt.

Een beproefd proces

IME-diensten worden vaak uitgevoerd bij werknemerscompensatie of arbeidsongeschiktheidszaken. Als een werknemer zich bijvoorbeeld op het werk verwondt, wordt hij of zij meestal door een arts behandeld. De verzekeringsmaatschappij die bij de claim betrokken is, kan echter de bevindingen van die arts over de omvang van het letsel betwisten. De betaler vraagt dan om een IME om de ernst van het letsel te bepalen en of en wanneer de werknemer in de claim weer aan het werk kan. Het gewenste resultaat is een op bewijs gebaseerde schikking tussen beide partijen.

Op dit punt bekijkt de geselecteerde arts het papierwerk rond de zaak om zich op de hoogte te stellen van de bijzonderheden ervan voordat hij of zij het onderzoek uitvoert. Dit deel van het proces is zeer vergelijkbaar met een intercollegiale toetsing. De arts heeft niet alleen toegang tot de aantekeningen, maar ook tot alle testresultaten en medische dossiers die relevant zijn voor de zaak.

Er zijn belangrijke stappen om ervoor te zorgen dat het IME-proces onbevooroordeeld en accuraat is. Zo moet de voor het IME gekozen arts een specialist zijn op het gebied van de geneeskunde waarin de patiënt is behandeld. Ook mag de arts deze persoon niet eerder hebben behandeld. Als deze grenzen worden overschreden, ontstaat er een belangenconflict, waardoor het proces mogelijk partijdig wordt. De arts die aan de zaak wordt gekoppeld, bevindt zich gewoonlijk binnen een straal van 60 mijl van de eiser, hoewel vervoer wordt geregeld voor de patiënt en/of de arts als de betrokkene in een zeer landelijk gebied woont.

IME’s zijn doorgaans korte onderzoeken omdat de arts de patiënt niet behandelt. Hij of zij geeft slechts een deskundig oordeel over het letsel van de patiënt en of de medische behandeling al dan niet aansluit bij de diagnose. Bij IME’s voor werknemerscompagniezaken geeft de arts zijn of haar mening over de vraag of het letsel al dan niet op het werk is ontstaan en wanneer en of de gewonde werknemer in staat zou moeten zijn om weer aan het werk te gaan.

Na het onderzoek stelt de onderzoekende arts een rapport op en dient dit in bij de partij die het onderzoek heeft gepland. Voor verzekeringsmaatschappijen wordt het rapport gebruikt om te bepalen of de claim al dan niet moet worden betaald. Voor werknemers levert het gedocumenteerd bewijs van het letsel of het ontbreken daarvan en controleert het of de werknemer dienovereenkomstig moet worden gecompenseerd of niet.

Volledige en uitgebreide resultaten

Het IME-proces geeft alle bij de zaak betrokken partijen het vertrouwen dat de patiënt persoonlijk is onderzocht door een gediplomeerd arts. Het voorkomt belangenverstrengeling en geeft een onbevooroordeeld advies over de zaak. Bovendien worden aanslepende vragen over de vraag of een patiënt al dan niet weer aan het werk moet en/of de aanvankelijk aanbevolen behandeling moet ondergaan, weggenomen.

Het IME-proces omvat, net als collegiale toetsingen, een rapport, maar is ook efficiënter doordat de eiser door een arts wordt onderzocht.

Betrouwbare bronnen

Onafhankelijke medische onderzoeksbedrijven zoals MLS hebben ervaring met gecompliceerde zaken en zijn een voordelige bron voor zowel betalers als werkgevers. Omdat zij gespecialiseerd zijn in IME-diensten, hebben zij toegang tot alle middelen die nodig zijn om zelfs de meest gecompliceerde zaken te behandelen.

Bij MLS werken wij samen met verzekeringsmaatschappijen, derde-partijbeheerders en werkgevers met eigen kapitaaldekking om IME-diensten te leveren die voldoen aan unieke en specifieke servicenormen. Wij maken gebruik van een landelijk netwerk van bevoegde artsen uit honderden verschillende specialismen en subspecialismen en maken gebruik van een door verpleegkundigen aangestuurd kwaliteitsborgingsmodel dat ervoor zorgt dat al onze IME-rapporten nauwkeurig, objectief en volledig zijn. Neem contact met ons op voor meer informatie, of lees meer over de andere diensten die wij aanbieden.