De restaurantsyndromen

De restaurantsyndromen kunnen worden veroorzaakt door vijf belangrijke factoren: voedselallergenen, sulfieten, mononatriumglutamaat (MSG), tartrazine, en scombroidose (en andere vergiftiging van zeevruchten). Een geschiedenis van atopie en inname van bekende voedselallergenen zoals pinda’s, ei, vis en walnoten, samen met positieve resultaten van huidtests of RAST op deze voedingsmiddelen, zullen een diagnose van voedselallergie bevorderen. Allergische reacties op pinda’s hebben door een IgE-gemedieerde reactie binnen enkele minuten tot dodelijke slachtoffers geleid. Een extreem snel begin (minuten) van de symptomen, bestaande uit blozen, bronchospasme en hypotensie, komt overeen met een sulfietreactie. Brandend gevoel, druk en benauwdheid of gevoelloosheid in het gezicht, de hals en de borst na inname van Chinees voedsel pleiten voor de diagnose van een ongewenste reactie op MSG. Ook de ontwikkeling van late bronchospasmen (tot 14 uur) kan in verband worden gebracht met MSG-reacties. Bronchospasme en urticaria bij een patiënt met een voorgeschiedenis van aspirine-intolerantie suggereren tartrazine-gevoeligheid. Als iedereen die een vismeel heeft gegeten, blozen, urticaria, pruritus, gastro-intestinale klachten of bronchospasmen ontwikkelt, duidt dit op scombroidosis, ciguatera of een andere vergiftiging van zeevruchten. Tenslotte kan ernstige hoofdpijn of hypertensie het gevolg zijn van inname van natuurlijk voorkomende amines, zoals tyramine (kaas, rode wijn) en fenylethylamine (chocolade). Een dubbelblinde orale challenge test kan voor de meeste etiologische factoren van de Restaurant-syndromen de enige manier zijn om de diagnose te bevestigen. De behandeling van de acute reactie is bij voorkeur epinefrine gevolgd door antihistamine. Een juiste etikettering en het vermijden van deze ingrediënten bij gevoelige personen zijn de beste preventieve maatregelen.