Überblick über den Atemstillstand

Atemstillstand bedeutet einfach, dass die Atmung aussetzt. In der ACLS bedeutet Atemstillstand typischerweise, dass die Atmung eines Patienten vollständig ausbleibt oder nicht ausreicht, um die Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten, aber ein Puls vorhanden ist.

Die Behandlung eines Atemstillstands umfasst folgende Maßnahmen:
Sauerstoff verabreichen
Atemwege öffnen
Basisbeatmung durchführen
Atmungsunterstützung mit künstlichen Atemwegen (OPA und NPA)
Saugen, um die Atemwege frei zu halten
Atemwege mit erweiterten Atemwegen aufrechterhalten

Bei Atemstillstand sollte der ACLS-Anbieter eine Hyperventilation des Patienten vermeiden. Hyperventilation bedeutet, dass zu viele Atemzüge pro Minute oder ein zu großes Volumen pro Atemzug während der Beatmung abgegeben werden. Hyperventilation kann zu einem erhöhten intrathorakalen Druck, einem verminderten venösen Rückfluss zum Herzen, einem verringerten Herzzeitvolumen und einem erhöhten Aufblähen des Magens führen, was die Wahrscheinlichkeit positiver Ergebnisse verringern kann.

Bei Patienten mit einem perfundierenden Rhythmus sollte alle 5 bis 6 Sekunden ein Atemzug verabreicht werden.

Öffnen der Atemwege

Die häufigste Ursache für eine Atemwegsobstruktion bei einem Patienten, der nicht ansprechbar ist, ist der Verlust des Tonus der Rachenmuskulatur. Wenn der Tonus der Rachenmuskulatur nachlässt, kann die Zunge zurückfallen und die Atemwege blockieren.
Diese Art der Obstruktion lässt sich leicht mit einer grundlegenden Technik zur Öffnung der Atemwege, dem sogenannten Kopf-Kinn-Heben, verhindern. Wenn der Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung besteht, kann das Kieferschubmanöver eingesetzt werden. Dieses Kieferschubmanöver ermöglicht es dem BLS/ACLS-Helfer, die Halswirbelsäule stabil zu halten.

ACLS-Beatmung

Es gibt 5 grundlegende Atemwegstechniken zur Beatmung eines Patienten. Die grundlegenden Beatmungsfertigkeiten werden im BLS-Kurs besprochen und sollen hier nicht im Detail behandelt werden. Nachfolgend eine Liste der 5 grundlegenden Atemwegstechniken: 1.) Kopfneigung-Kinnanhebung; 2.) Kieferschub ohne Kopfextension für mögliche Verletzungen der Halswirbelsäule; 3.) Mund-zu-Mund-Beatmung; 4.) Mund-zu-Barriere-Beatmung (unter Verwendung einer Taschenmaske); und 5.) Beutel-Masken-Beatmung.

Beutel-Masken-Beatmung

Die Beutel-Masken-Beatmung ist die häufigste Methode der Überdruckbeatmung. Sowohl der oropharyngeale Atemweg als auch der nasopharyngeale Atemweg können als Hilfsmittel eingesetzt werden, um die Effektivität der Patientenbeatmung zu verbessern. Der oropharyngeale Atemweg darf nur bei bewusstlosen Patienten verwendet werden, da er bei einem bewussten Patienten Würgereiz und Erbrechen auslösen kann. Der nasopharyngeale Atemweg kann bei einem bewusstlosen oder halbbewussten Patienten verwendet werden und ist auch dann angezeigt, wenn ein Patient ein massives Trauma im Mundbereich oder eine Verdrahtung der Kiefer aufweist.

Absaugen

Wenn der Atemweg mit den oben aufgeführten grundlegenden Atemwegstechniken aufrechterhalten wird, sind Blut, Sekrete und Erbrochenes die Hauptursachen für einen blockierten Atemweg bei einem bewusstlosen Patienten. Wenn der Atemweg durch diese Körperflüssigkeiten verschlossen wird, sollte er abgesaugt werden.

Begrenzen Sie das orale und endotracheale Absaugen auf 10 Sekunden oder weniger, um das Risiko einer Hypoxämie zu verringern. Achten Sie auf Veränderungen der Herzfrequenz, da das oropharyngeale Absaugen eine vagale Stimulation verursachen kann, die zu einer Bradykardie führt.

Erweiterte Atemwege

Zu den erweiterten Atemwegen, die während der ACLS verwendet werden, gehören Combitube, LMA (Larynxmaske), Larynxtubus und ET-Tubus (Endotrachealtubus). Sobald ein fortgeschrittener Atemweg angelegt ist, wird die Herzdruckmassage nicht mehr für die Beatmung unterbrochen. Alle 6 Sekunden sollte 1 Atemzug verabreicht werden (10 Atemzüge pro Minute).

Sie sollten während Ihrer ACLS-Ausbildung vor der ACLS-Megacode-Prüfung ausreichend Zeit haben, mit diesen Geräten zu üben.