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Die neue Studie zeigt die optimale Gewichtszunahme für Frauen auf, die ihnen ein ausgeglichenes Risiko für ein sehr kleines oder sehr großes Baby geben würde. Die Ergebnisse werden es Gesundheitsdienstleistern ermöglichen, ihren Patienten individuellere Empfehlungen zu geben. Das Team hat einen Online-Rechner entwickelt, der Frauen auf der Grundlage der Forschungsergebnisse Ratschläge zu ihrer idealen Gewichtszunahme für ein möglichst sicheres Geburtsergebnis geben kann.
„Die Ergebnisse unserer Forschung bieten eine Lösung für das Rätsel, das die 135 Millionen Schwangerschaften pro Jahr auf diesem Planeten betrifft“, sagte der Hauptautor Dr. Pierre-Yves Robillard. „Frauen wollen wissen, wie hoch ihre optimale Gewichtszunahme sein sollte, damit sie ihr Baby so sicher wie möglich zur Welt bringen können, und ihre Entbindungspfleger wollen wissen, welche Ratschläge sie den Frauen während ihrer Schwangerschaft geben können. Unsere Ergebnisse zeigen zwar, dass die Empfehlungen für Frauen im Normalgewichtsbereich in Ordnung sind, aber wir haben gezeigt, dass sie für sehr untergewichtige und sehr übergewichtige Frauen nicht ideal sind.“
Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen dem Gewicht der Mutter und des Babys: sehr untergewichtige Mütter bekommen eher kleinere Babys – sogenannte SGA-Babys (small for gestational age) – und krankhaft fettleibige Mütter eher LGA-Babys (large for gestational age). Diese Babys haben ein höheres Risiko, im Erwachsenenalter an Krankheiten wie Herzinfarkt, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes zu erkranken, als Babys, die mit normalem Gewicht geboren werden.
Um sicherzustellen, dass Babys so sicher wie möglich geboren werden und ein möglichst gesundes Leben führen, gibt es Richtlinien, die auf der Grundlage des Body-Mass-Index (BMI) eine ideale Gewichtszunahme während der Schwangerschaft empfehlen. Diese vom US-amerikanischen Institute of Medicine im Jahr 2009 aufgestellten Richtlinien sind nicht unumstritten: In Ländern, in denen Frauen in der Regel kleiner sind, wie etwa in Japan und Korea, sind Gesundheitsdienstleister der Ansicht, dass die Gewichtszunahme am unteren Ende des Spektrums nicht ausreichend ist. Angesichts der zunehmenden Belastung durch Fettleibigkeit in vielen Ländern wurde vorgeschlagen, dass sehr fettleibige Frauen während der Schwangerschaft abnehmen sollten.
Um diese Behauptungen zu überprüfen, führten Dr. Robillard und das Team eine 16,5-jährige Beobachtungsstudie durch. Sie erfassten den BMI vor der Schwangerschaft, die Gewichtszunahme und das Gewicht des Babys von 52.092 Frauen, die ein Kind zur Welt brachten. Das erste Ergebnis war, dass nur Frauen mit einem normalen BMI ein ausgeglichenes Risiko hatten, ein SGA- oder LGA-Baby zu bekommen (beide 10 Prozent Risiko); sie nennen diesen Kreuzungspunkt die Maternal-Fetal Corpulence Symbiosis (MFCS).
Dann untersuchten sie, wie sich diese MFCS mit dem BMI und dem während der Schwangerschaft gewonnenen Gewicht veränderte. Sie ermittelten für jede BMI-Kategorie, wie hoch die optimale Gewichtszunahme sein sollte, um ein ausgeglichenes Risiko für ein SGA- und LGA-Baby zu haben. Dabei zeigte sich, dass die derzeitigen Empfehlungen zwar für Frauen mit einem normalen BMI richtig sind, nicht aber für untergewichtige oder fettleibige Frauen.
Der Studie zufolge sollte eine Frau mit einem BMI von 17 etwa 22 kg statt der empfohlenen 12,5-18 kg zunehmen. Eine fettleibige Frau mit einem BMI von 32 sollte 3,6 kg statt der empfohlenen 5-9 kg zunehmen. Und eine sehr fettleibige Frau mit einem BMI von 40 sollte sogar 6 kg abnehmen.
„Wir waren überrascht, einen so linearen Zusammenhang zwischen BMI, Gewichtszunahme und MFCS zu finden“, so Dr. Robillard. „Die Ergebnisse werden einen individuellen Ansatz bei der Beratung von Frauen über ihre optimale Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erheblich erleichtern, ohne dass sie in feste Kategorien eingeteilt werden müssen – mit der von uns aufgedeckten Gleichung ist es möglich, spezifische Ratschläge auf der Grundlage des exakten BMI der Frau zu erteilen.“
Die Ergebnisse haben bereits zu einem Online-Rechner (auf Französisch) geführt, in den eine Frau ihre Größe und ihr Gewicht eingeben kann, um eine spezifische Empfehlung für ihre optimale Gewichtszunahme auf der Grundlage der Forschungsergebnisse zu erhalten. Dies könnte zu einer App für Frauen und ihre Gesundheitsdienstleister weiterentwickelt werden.