80/20 Plan for Employees
80/20 Plan Overview
Der 80/20 Plan ist ein Preferred Provider Organization (PPO) Plan, der von Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) verwaltet wird. Ein PPO-Plan bietet:
- Freiheit bei der Wahl der Leistungserbringer im Netz
- geringere Auslagen (nur Zuzahlung für die meisten Besuche im
- Schwerpunkt auf Gesundheitsvorsorge
- Vorbeugende Leistungen und Medikamente sind in diesem Plan zu 100% abgedeckt
- Möglichkeit, die Zuzahlung zu senken, indem Sie den auf Ihrem Ausweis aufgeführten Primärversorger (PCP) oder einen anderen Anbieter in derselben Praxis auswählen und aufsuchen (Anweisungen zur Aktualisierung Ihres PCP finden Sie hier)
Zusätzlich Mitglieder dieses Tarifs haben außerdem die Möglichkeit, die monatliche Prämie für Angestellte zu senken, indem sie eine Bescheinigung über das Rauchen ausfüllen.
The State Health Plan’s Clear Pricing Project (CPP) helps members control health care costs and protects the Plan’s financial future. Learn how you can save money in 2021 by visiting a CPP provider!
80/20 Important Documents
- 2021 80/20 Benefits Booklet
- 2021 Plan Comparison Chart
- 2021 Preventive Services Summary
- 2021 Preventive Medications List
- 2021 Uniform Summary of Coverage
- 2021 Comprehensive Formulary Drug List
- 2021 Preferred Drug List
For more information regarding these benefits and what is covered, please call Customer Service at 888-234-2416.
2021 80/20 Plan Rate Sheets
- 80/20 Plan for Active Subscribers
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to Upcoming Retirement or RIF
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to ESRD
- 80/20 Plan for Active Subscribers deren Angehöriger aufgrund von ESRD primär Medicare-versichert ist
- 80/20 Plan für aktive Abonnenten, die aufgrund von ESRD primär Medicare-versichert sind und einen primär Medicare-versorgten ESRD-Angehörigen haben
- 80/20 Plan für 100% beitragszahlende Abonnenten bei Abwesenheit
- 80/20 Plan für andere 100% beitragszahlende Abonnenten (COBRA, Ehemalige Abgeordnete, RIF-Mitglieder & Hinterbliebene)
Obwohl Ihr Leistungsheft einen guten Überblick darüber gibt, welche Leistungen und Produkte Ihnen im Rahmen der PPO-Pläne zur Verfügung stehen, enthalten die medizinischen Richtlinien detaillierte Informationen darüber, unter welchen Umständen bestimmte Leistungen und Produkte abgedeckt sind und unter welchen nicht. Die medizinischen Richtlinien finden Sie hier auf der Website von Blue Cross and Blue Shield.
Wenn die medizinischen Richtlinien des State Health Plans im Widerspruch zu den medizinischen Richtlinien von Blue Cross and Blue Shield of North Carolina stehen, haben die medizinischen Richtlinien des State Health Plans Vorrang.
Vorabgenehmigung
Bestimmte Leistungen bedürfen einer Vorabprüfung und -bescheinigung, bevor sie von Ihrem Krankenversicherungsplan abgedeckt werden können. Klicken Sie hier, um weitere Informationen zu erhalten.
Widersprüche
Wenn Sie mit der Behandlung eines Anspruchs nicht einverstanden sind, können Sie einen Widerspruch oder eine Beschwerdeprüfung beantragen. Für das vollständige Beschwerdeverfahren klicken Sie bitte hier.
State Health Plan Policies
State Health Plan Enrollment Exceptions and Appeals
State Health Plan Policy on Arrears