Akute und primäre HIV-Infektion

Die akute HIV-Infektion ist der unmittelbare Zeitraum nach der HIV-Infektion und bezieht sich auf den ersten Monat nach der Ansteckung, während der Begriff primäre HIV-Infektion den Zeitraum von sechs Monaten nach der Infektion bezeichnet. Diese frühe Periode stellt eine wichtige Zeit in Bezug auf die Infektiosität und die Schädigung des Immunsystems dar.

Serokonversionssymptome

Nach einer HIV-Infektion kann man sich für kurze Zeit unwohl fühlen. Zu den Symptomen einer frühen HIV-Infektion gehören unspezifische, grippeähnliche Symptome wie Fieber, geschwollene Drüsen, Halsschmerzen, Mundgeschwüre oder Soor, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Körperschmerzen, Erbrechen und ein Ausschlag. Dies wird als Serokonversionskrankheit bezeichnet und tritt normalerweise ein bis vier Wochen nach der Infektion auf. Die symptomatische Serokonversionskrankheit tritt bei mindestens 50 %, möglicherweise sogar bei 80 bis 90 % der Infizierten auf.

Während der Serokonversion ist das Immunsystem geschwächt und HIV breitet sich sehr schnell im Körper aus. Die Stärke des Immunsystems wird anhand der CD4-Zellen gemessen, die in dieser frühen Phase der Infektion normalerweise abnehmen. In Ihrem Blut befindet sich eine hohe Menge an HIV, die als Viruslast bezeichnet wird. In dieser frühen Phase der Infektion besteht aufgrund der hohen Viruslast ein größeres Risiko, andere Menschen anzustecken.

HIV-Test nach einer kürzlich erfolgten Infektion

Wenn Sie sich Sorgen über eine mögliche kürzlich erfolgte HIV-Infektion machen, sollten Sie einen HIV-Test machen. Wenn dieser Test nicht reagiert oder negativ ist, kann er in einigen Wochen wiederholt werden, um sicherzugehen. Nicht jeder hat nach einer kürzlich erfolgten Infektion Symptome, daher ist der Test die einzige zuverlässige Methode, um festzustellen, ob Sie HIV haben.

Wenn Sie möglicherweise innerhalb der letzten 72 Stunden mit HIV in Kontakt gekommen sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt auch besprechen, ob eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) in Ihrem Fall angebracht ist. Die PEP wird durchgeführt, um zu verhindern, dass sich HIV festsetzt, und um HIV-negativ zu bleiben.

Die genauesten Tests für die HIV-Diagnose nach einer kürzlich erfolgten Infektion sind Antigen/Antikörper-Labortests (auch bekannt als Tests der vierten Generation oder ELISA-Tests). Ein HIV-Antigen ist ein Teil des Virus selbst und ist zwischen der HIV-Infektion und der Serokonversion in hohen Konzentrationen im Blut vorhanden. Während der Serokonversion werden vom Körper als Reaktion auf die Infektion HIV-Antikörper gebildet, die lebenslang bestehen bleiben.

„Eine symptomatische Serokonversionskrankheit tritt bei mindestens 50 %, möglicherweise sogar bei 80 oder 90 % der Infizierten auf.“

HIV-Antigen/Antikörper-Tests weisen die meisten HIV-Infizierten innerhalb von vier Wochen nach der Infektion nach, können aber manchmal auch schon zehn Tage später Infektionen feststellen. Sie sind zwar äußerst genau, erfordern aber eine Blutentnahme mit einer Nadel, und die Ergebnisse sind nicht sofort verfügbar. Diese Tests werden in der Regel in Krankenhäusern oder zu Bestätigungszwecken angeboten.

Schnelltests am Ort des Geschehens können in jeder beliebigen Umgebung durchgeführt und ausgewertet werden; sie erfordern nur eine winzige Blutprobe (durch einen Stich in den Finger) oder Mundflüssigkeit (durch einen Mundabstrich) und liefern in der Regel innerhalb von 30 Minuten ein Ergebnis. Auch Selbsttests können zu Hause durchgeführt werden, wobei Sie den Test selbst durchführen und die Ergebnisse anhand der mitgelieferten Anweisungen auswerten. Der Nachteil dieser beiden Testarten ist, dass sie eine kürzlich erfolgte Infektion möglicherweise nicht genau erkennen können. Die meisten dieser Tests beruhen auf dem Nachweis von HIV-Antikörpern, die erst nach einiger Zeit auftreten können.

Es ist daher ratsam, einen Labortest zu verwenden, der sowohl auf HIV-Antigen als auch auf Antikörper testen kann.

Point-of-Care- und Selbsttests können bei Personen, die sehr bald nach der HIV-Infektion mit einer antiretroviralen Therapie (ART) beginnen, manchmal falsch-negative Testergebnisse liefern. Wenn die Behandlung während der akuten Infektion begonnen wird, kann die Antikörperreaktion offenbar unterdrückt werden. Dies kann zu einem negativen Testergebnis führen, bedeutet aber nicht, dass HIV geheilt oder aus dem Körper entfernt wurde. If you are already taking HIV treatment, you should not use a rapid test or self-test to confirm that you have HIV.

Starting treatment

Die aktuellen Behandlungsrichtlinien im Vereinigten Königreich empfehlen, dass alle Menschen mit einer kürzlich erfolgten HIV-Infektion von einem Facharzt untersucht werden und sofort eine ART erhalten. Die Behandlung sollte begonnen werden, wenn man sich dazu bereit fühlt.

Es gibt jedoch einige Fälle, in denen bei einer akuten oder primären Infektion eine Behandlung dringend empfohlen wird, darunter:

• Neurologische Symptome (Hirnhautentzündung, kognitive oder motorische Symptome, Schwäche/Taubheit infolge von Nervenschäden)
• Alle AIDS-definierenden Krankheiten
• A CD4-Zellen unter 350
• Wenn Sie innerhalb von 12 Wochen nach der HIV-Diagnose ein HIV-negatives Testergebnis hatten.

Es ist von Vorteil, mit der Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, unabhängig von der CD4-Zahl. Ein Vorteil ist die Verhinderung der Weitergabe von HIV. Nach Beginn der Behandlung sinkt die Viruslast, bis sie so niedrig ist, dass sie als „nicht nachweisbar“ eingestuft werden kann. Die Forschung zeigt, dass diejenigen, die eine wirksame Behandlung erhalten und deren Viruslast nicht nachweisbar ist, das Virus nicht auf andere übertragen können. Es dauert in der Regel sechs Monate, bis die Viruslast unter die Nachweisgrenze gesunken ist.

Vor Beginn der Behandlung ist man während der frühen HIV-Infektion am ansteckendsten, wenn die Viruslast sehr hoch ist. Es ist wichtig, dass in dieser Zeit präventive Methoden wie Kondome oder PrEP verwendet werden, um Sexualpartner zu schützen.

Die Behandlung stellt sicher, dass die Virusmenge im Körper nicht nachweisbar ist und dass Ihr Immunsystem die Möglichkeit hat, sich zu stärken, um Krankheiten zu verhindern. Wenn Sie die Behandlung im Frühstadium der Infektion beginnen, hilft dies, die Schädigung des Immunsystems zu begrenzen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Chance, eine normale CD4-Zellzahl zu erreichen, geringer ist, wenn die Behandlung erst mehr als ein Jahr nach der Infektion beginnt. Daher wird empfohlen, innerhalb eines Jahres, wenn nicht früher, mit der Behandlung zu beginnen.

Die Entscheidung über den Beginn der Behandlung liegt bei Ihnen, und Sie sollten alle Bedenken, die Sie haben, mit Ihrem Arzt besprechen. Es ist wichtig, dass Sie sich an die Behandlung halten, um eine sehr niedrige (nicht nachweisbare) Viruslast zu erreichen, damit das Virus unter Kontrolle gebracht und seine Fähigkeit, Ihr Immunsystem zu schädigen, begrenzt wird. Die Einnahme von Medikamenten ist eine kontinuierliche und langfristige Verpflichtung.

Auch wenn Sie die Behandlung nicht einhalten, wird Ihr Immunsystem nach einigen Monaten besser in der Lage sein, das Virus unter Kontrolle zu halten. Sie werden sich besser fühlen, Ihre Viruslast wird sinken und Ihre CD4-Zahl wird ansteigen. Trotzdem können Sie HIV weitergeben, wenn Sie sich nicht behandeln lassen.