Anti-D in der Schwangerschaft
Die Blutgruppen werden auf zwei verschiedene Arten eingeteilt – nach dem ABO- und dem Rhesus-System (Rh). Es gibt vier Hauptblutgruppen: A, B, AB und O. In der australischen Bevölkerung haben etwa 85 % von uns einen weiteren Faktor namens Rh D. Die Blutgruppe dieser 85 % wird als Rh positiv bezeichnet und oft mit einem Pluszeichen (+) versehen. Wenn Ihr ABO-Typ zum Beispiel 0 ist und Sie den Rh D-Faktor haben, sind Sie O-positiv (0+). Wenn Sie Rh-positiv und schwanger sind, können Sie jetzt aufhören zu lesen, denn Anti D ist nichts für Sie
Wenn Sie jedoch zu den 15 % gehören, die Rh-negativ (-) sind, lesen Sie bitte weiter.
Es besteht das Risiko, dass eine Frau mit Rhesus-negativem Blut mit einem Fötus schwanger wird, der Rhesus-positives Blut hat. Im Laufe der Schwangerschaft und der Geburt können einige der Blutzellen des Fötus in das Blutsystem der Mutter übergehen. In diesem Fall betrachtet das Immunsystem der Mutter die Rhesus-positiven Blutzellen als feindliche Zellen und produziert Antikörper, um die feindlichen Zellen zu zerstören. Während dies bei der ersten Schwangerschaft in der Regel keine Auswirkungen hat, reagiert das System der Mutter, das nun mit Antikörpern ausgestattet ist, bei der nächsten und jeder weiteren Schwangerschaft schnell, wenn der neue Fötus Rh-positiv ist. Die Antikörper der Mutter können die Plazenta passieren, in den Blutkreislauf des ungeborenen Kindes gelangen und dessen Blut angreifen, was zu einer so genannten hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) führt. HDN ist eine ernste Erkrankung, die beim Baby zu Gelbsucht, Anämie und in schweren Fällen zu bleibenden Schäden des Nervensystems und zum Tod führen kann.
Es gibt eine gute Nachricht! In den 1960er Jahren entdeckte man, dass eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin an die Rhesus-negative Mutter die Immunreaktion der Mutter auf die Rhesus-positiven Zellen des Babys verhindern kann. Es war eine wunderbare Entdeckung, und seit diese Injektion weit verbreitet ist, ist HDN in Australien selten.
Wann wird Anti D verabreicht?
Einer Frau, von der bekannt ist, dass sie Rh-negativ ist, wird eine Anti D-Injektion angeboten, wenn sie in der Schwangerschaft vaginale Schmier- oder Blutungen hatte, unabhängig von der Schwangerschaft. Es ist wichtig, dass das Anti D innerhalb von 72 Stunden nach der Blutung verabreicht wird. Wir verfügen über einen Vorrat an Anti D. Wenn Sie also Blutungen haben, wenden Sie sich bitte so schnell wie möglich an unsere Räume. Alternativ können Sie sich auch außerhalb der Sprechzeiten in der Notaufnahme des Royal Prince Alfred Hospital vorstellen.
Die Verabreichung von Anti D ist auch innerhalb von 72 Stunden nach einer Fehlgeburt, einem Schwangerschaftsabbruch oder nach einem invasiven Eingriff wie einer Fruchtwasseruntersuchung oder einer Chorionzottenbiopsie erforderlich. Anti D wird auch nach einem „potenziellen“ Insult verabreicht, z. B. nach einem leichten Autounfall, auch wenn die Blutung nicht offensichtlich ist.
Routinemäßig wird die Anti D-Injektion schwangeren Rh-negativen Frauen um die 28. und 36.
Bei der Entbindung wird der Mutter eine Blutprobe entnommen, um einen Test namens Quantative Feto-Maternale Blutung (QFMH) oder Kleihauer durchzuführen. Mit diesem Test werden das Vorhandensein und die Menge der fötalen Blutzellen im Blut der Mutter gemessen. Auch das Nabelschnurblut des Babys wird entnommen und auf Rhesus getestet. Wenn das Baby Rh-positiv ist, richtet sich die Menge an Anti-D, die der Mutter innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt verabreicht wird, nach dem Ergebnis des Kleihauer- oder QFMH-Tests.
Wenn das Baby Rh-negativ ist, wird nach der Geburt kein Anti-D benötigt.
Was ist Anti D?
Es bleibt also die Frage, was ist Anti D und woher bekommen wir Anti D? Anti-D-Immunglobulin ist ein Blutprodukt, das in Zusammenarbeit zwischen dem Blutspendedienst des Australischen Roten Kreuzes und den Commonwealth Serum Laboratories gesammelt, hergestellt und kostenlos verteilt wird. Die Spender sind in der Regel männlich und haben die Blutgruppe Rhesus-negativ. Einige dieser Spender haben aufgrund einer früheren Exposition (z. B. nach einer Operation, bei der sie eine Bluttransfusion erhalten haben) Anti D produziert. Andere haben sich freiwillig bereit erklärt, eine intravenöse Dosis Rh D-positiver Zellen zu erhalten, damit sie Anti D produzieren.
In jüngster Zeit ist es zu einem Mangel an Spendern gekommen, weil Krankheiten wie HIV, Hepatitis und Rinderwahnsinn entdeckt wurden. Gesunde Menschen zögern, sich eine Bluttransfusion geben zu lassen, um Anti D für andere bereitzustellen. Zum Glück für unsere Rhesus-negativen Mütter gibt es eine kleine Anzahl großzügiger Menschen, die regelmäßig ihr Blut spenden und so einen Vorrat an Anti-D-Immunglobulin aufrechterhalten, damit unsere Babys gesund bleiben.
Diese Freiwilligen spenden in regelmäßigen Abständen Blut. Ihr Plasma wird auf Viruskrankheiten untersucht und dann für die Herstellung von Anti D gepoolt. Außerdem umfasst der Herstellungsprozess Schritte zur Virusinaktivierung, um das Risiko einer Virusübertragung vor der Verteilung weiter zu verringern.
Blutspender sind sicherlich unbesungene Helden, und wir schulden ihnen unseren Dank.
Aktuelles
Zurzeit arbeiten Wissenschaftler daran, den Rhesus-Typ des ungeborenen Fötus durch die Untersuchung des mütterlichen Blutes, das während der frühen Schwangerschaft entnommen wird, zu identifizieren. Sollte sich dies als möglich erweisen, würden nur die Frauen, von denen bekannt ist, dass sie Rhesus-positive Babys zur Welt bringen, Anti-D-Injektionen benötigen, wodurch der wertvolle Vorrat an Anti-D-Immunglobulin geschützt würde.