Aspirin und verwandte Medikamente

Aspirin und verwandte Medikamente (Salicylate)

Aspirin wird häufig zur Behandlung vieler Arten von Arthritis eingesetzt. Obwohl Aspirin oft sehr wichtig ist, ist das Medikament nur ein Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms für Arthritis. Sie müssen von Ihrem Arzt erfahren, was Sie sonst noch gegen Ihre Krankheit tun können. Ein typisches Programm umfasst neben der medikamentösen Therapie auch Bewegung, Ruhe und Gelenkschutz. Die Salicylate sind eine Familie verwandter Medikamente, die die Auswirkungen von Entzündungen reduzieren, eine Reaktion des Körpers, die Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Hitze verursacht. Das Wort Salicylat bezieht sich auf den Wirkstoff in diesen Medikamenten. Aspirin (Acetylsalicylsäure oder ASA) ist eines dieser Medikamente. Viele der anderen sind chemisch mit Aspirin verwandt. Obwohl sich die Salicylate in ihrer chemischen Struktur leicht voneinander unterscheiden, haben sie ähnliche Wirkungen im Körper. Diese Medikamente werden in Salicylat zerlegt, eine Chemikalie, die in der Rinde von Weidenbäumen und in bestimmten Pflanzen vorkommt. Kleine Mengen von Salicylat können Kopfschmerzen, leichte Schmerzen und Fieber lindern. Größere Mengen, die regelmäßig über einen bestimmten Zeitraum eingenommen werden, lindern einen Teil der Schmerzen, der Hitze, der Rötung und der Schwellung, die mit der Entzündung vieler Formen von Arthritis einhergehen.

Bei noch größeren Mengen kann es zu Vergiftungen kommen, die leicht oder schwer sein können. Patienten, deren Gelenkschmerzen trotz der Einnahme von Aspirin oder NSAIDs gegen Gelenkschmerzen anhalten, haben möglicherweise eine ernsthafte orthopädische Erkrankung. Ältere Patienten mit Knie-, Hüft-, Schulter- oder Ellbogenschmerzen können an Arthritis leiden, für deren Behandlung es chirurgische Möglichkeiten gibt – je nach betroffenem Gelenk auch minimalinvasive Kniegelenkersatzoperationen, Hüfttotalendoprothesen, Schulter- oder Ellbogenersatzoperationen. Jüngere Patienten, deren Knieschmerzen trotz NSAIDs anhalten, haben möglicherweise einen Meniskusriss, der repariert werden kann.

Nichtsteroidale Antirheumatika

Aspirin und die anderen Salicylate gehören zu einer Gruppe von Medikamenten, die als nichtsteroidale Antirheumatika (kurz NSAIDs) bezeichnet werden. Alle NSAIDs sind in der Lage, die Auswirkungen von Entzündungen zu verringern, die bei den meisten Arten von Arthritis auftreten. Sie sind nicht mit den Steroiden verwandt, bei denen es sich um eine andere Gruppe bekannter entzündungshemmender Medikamente handelt, die Hormonen wie Kortison ähneln. Die NSAIDs scheinen zu wirken, indem sie die Wirkung verschiedener körpereigener Chemikalien blockieren, die einen Teil der Schmerzen und Entzündungen bei Arthritis verursachen. Ein Vorteil von Aspirin gegenüber den anderen NSAIDs ist, dass Aspirin weniger kostet. Da eine Person mit Arthritis über einen langen Zeitraum Medikamente einnehmen muss, sind die relativ niedrigen Kosten von Aspirin oft ein wichtiger Faktor bei der Wahl der medikamentösen Behandlung.

Patienten, deren Gelenkschmerzen trotz Aspirin oder NSAIDs gegen Gelenkschmerzen anhalten, haben möglicherweise eine ernsthafte orthopädische Erkrankung. Ältere Patienten mit Knie-, Hüft-, Schulter- oder Ellbogenschmerzen können an Arthritis leiden, für deren Behandlung es chirurgische Möglichkeiten gibt – je nach betroffenem Gelenk auch minimalinvasive Kniegelenkersatzoperationen, Hüfttotalendoprothesen, Schulter- oder Ellbogenersatzoperationen. Jüngere Patienten, deren Knieschmerzen trotz NSAIDs anhalten, haben möglicherweise einen Meniskusriss, der repariert werden kann.

Dosierung

Arthritis wirkt sich bei jedem Menschen anders aus. Aus diesem Grund kann nur Ihr Arzt bestimmen, wie viel Aspirin Sie benötigen, um die Symptome Ihrer Krankheit wirksam zu behandeln, und wie viel Sie vertragen können. Sie könnten einen schwerwiegenden Fehler begehen, wenn Sie versuchen, die Dosierung selbst zu bestimmen. Der Körper eines jeden Menschen verarbeitet Salicylate unterschiedlich. Eine bestimmte Tagesdosis kann für den einen zu gering, für den anderen genau richtig sein oder bei einem anderen zu schweren Vergiftungen führen. Um die beste Dosis Aspirin für Sie zu ermitteln, kann der Arzt von Zeit zu Zeit Ihren Blutspiegel kontrollieren. Er oder sie kann Sie auch bitten, auf bestimmte Nebenwirkungen zu achten. Wenn die richtige Dosis ermittelt wurde, muss sie regelmäßig eingenommen werden. „Regelmäßig“ bedeutet zu bestimmten Tageszeiten, jeden Tag – nicht nur, wenn Sie Schmerzen haben. Ein bestimmter Aspirinspiegel muss in Ihrem Blut aufrechterhalten werden, um Schwellungen, Schmerzen und Steifheit zu kontrollieren. Daher können die Vorteile von Aspirin verloren gehen, wenn es nicht wie vom Arzt verordnet eingenommen wird. Verschiedene Aspirinmarken enthalten unterschiedliche Mengen des Medikaments in jeder Tablette.

Überprüfen Sie unbedingt die von Ihrem Arzt verschriebene Dosierung mit der Menge pro Tablette, die Sie einnehmen. Eine Standardtablette enthält 5 Körner Aspirin, was 325 Milligramm des Wirkstoffs entspricht. Aspirin, das als „Arthritisstärke“ oder „Extrastärke“ beworben wird, enthält mehr Aspirin pro Tablette (in der Regel 500 mg). Dies ist die gleiche Menge Aspirin, als wenn Sie einfach mehr Tabletten einer anderen Marke mit weniger Aspirin pro Pille einnehmen würden. Viele gängige Schmerz- und Erkältungsmittel enthalten ebenfalls etwas Aspirin. Sie sollten keines dieser Mittel zusätzlich zu Ihrem regulären Aspirin einnehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Sie könnten sich selbst eine Überdosis verpassen, ohne es zu merken. Lesen Sie immer die Etiketten von Medikamenten, die Sie ohne Rezept kaufen, bevor Sie sie einnehmen. Überprüfen Sie, ob sie Aspirin oder andere Salicylate enthalten.

Warnhinweise

Aspirin kann mit vielen anderen Medikamenten sicher eingenommen werden. Es gibt jedoch einige Medikamente, die nicht zusammen mit Aspirin eingenommen werden sollten, z. B. bestimmte Medikamente gegen Gicht und Diabetes. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie wegen einer Erkrankung einnehmen. Dies gilt auch für Medikamente, die Sie ohne Rezept gekauft haben oder die von einem anderen Arzt verschrieben wurden. Markenauswahl Lesen Sie immer die Inhaltsstoffe, die auf dem Etikett anderer Produkte angegeben sind, insbesondere bei Produkten gegen Schmerzen, Kopfschmerzen und andere Beschwerden. „Acetylsalicylsäure“ oder „Salicylat“ sind die wichtigsten Inhaltsstoffe, auf die Sie achten sollten.

Nicht alle Aspirin- oder Salicylattabletten sind gleich. Es gibt sie in verschiedenen Formen, die entwickelt wurden, um die Einnahme zu erleichtern und manchmal auch, um Magenbeschwerden zu vermeiden. Dazu gehören flüssige Formen, gepufferte Tabletten, Tabletten mit einem speziellen Überzug (dem so genannten magensaftresistenten Überzug), der verhindert, dass sie sich im Magen auflösen, sowie Kapseln oder Tabletten, die Aspirin sehr langsam an den Blutkreislauf abgeben. Es gibt auch die anderen Salicylate – die chemisch veränderten Arten von Aspirin -, die länger wirken als Aspirin und weniger oft eingenommen werden können. Nicht markengebundenes oder generisches Aspirin kostet in der Regel weniger und wirkt genauso gut wie die gängigen Marken. Die günstigste Art, einfaches Aspirin zu kaufen, sind Flaschen mit 1.000 Tabletten. Wenn Sie eine bestimmte Marke vertragen, bleiben Sie bei ihr. Unterschiede in der Art und Weise, wie sich die verschiedenen Tabletten auflösen, können dazu führen, dass einige Marken den Magen mehr reizen als andere Marken.

Verpackung

Sicherheitsvorschriften verlangen, dass Aspirinprodukte wie alle rezeptfrei verkauften Medikamente in Behältern verpackt werden müssen, die sowohl manipulationssicher als auch kindersicher sind. Leider lassen sich diese Verpackungen für Menschen, deren Hände von Arthritis betroffen sind, nur sehr schwer öffnen. Es gibt jedoch Möglichkeiten, dieses Problem zu umgehen. Die meisten Aspirinhersteller bieten eine Größe an, die nicht kindersicher ist (in der Regel kleine Größen, die nicht so günstig sind wie größere). Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Verpackung oder das Behältnis selbst zu öffnen, bitten Sie den Apotheker oder den Angestellten, Ihnen das Medikament in ein leicht zu öffnendes Behältnis umzufüllen. Freunde und Familienmitglieder können dies ebenfalls tun. Bewahren Sie Aspirin und andere Medikamente immer außerhalb der Reichweite von Kindern auf, um versehentliche Vergiftungen zu vermeiden, die tödlich sein können.

NSAIDs

Aspirin, Salicylate und viele rezeptfreie Schmerzmittel gehören zu einer Gruppe von Medikamenten, die als nichtsteroidale Antirheumatika (kurz NSAIDs) bezeichnet werden. Drei der wichtigsten Arten von NSAIDs, die Arthritis-Patienten häufig verwenden, sind Paracetamol, Ibuprofen und schmerzstillende Einreibungen.

Paracetamol

Paracetamol wird zur Linderung von Kopfschmerzen, Fieber und leichten Schmerzen eingesetzt. Es reduziert jedoch nicht die Entzündung, die bei vielen Formen von Arthritis auftritt. Einige Markennamen sind Tylenol und Datril. Sie können es durch Aspirin oder andere Salicylate ersetzen, um Schmerzen zu lindern, aber nicht, um Entzündungen zu hemmen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Paracetamol für Sie geeignet ist. Aspirin wird häufig mit Paracetamol in einer einzigen Tablette kombiniert, um Arthritis und andere schmerzhafte Zustände zu lindern. Manchmal werden auch andere Arzneimittel wie Koffein, ein Antihistaminikum, nasentrocknende Mittel und Beruhigungsmittel hinzugefügt. Obwohl einige dieser Präparate bei bestimmten akuten Erkrankungen wie Erkältung oder Kopfschmerzen besonders geeignet sind, sollten sie nicht bei einer chronischen (langfristigen) Form von Arthritis eingenommen werden. Wenn eine Kombination erforderlich ist, sollte jedes Medikament einzeln verschrieben werden. Die Dosis jedes Medikaments sollte individuell angepasst werden, um den größten Nutzen mit den geringsten Nebenwirkungen zu erzielen.

Ibuprofen

Ibuprofen ist ein NSAID, das jetzt rezeptfrei zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Menstruationsbeschwerden erhältlich ist. (Die Vorteile dieses Medikaments sind ähnlich wie die von Aspirin, aber eine Überdosis führt seltener zu ernsthaften Erkrankungen als eine Überdosis Aspirin.

Schmerzlindernde Einreibungen

Schmerzlindernde Einreibungen sind Flüssigkeiten oder Salben, die oft eine Form von Salicylaten enthalten. Sie werden zur kurzfristigen Schmerzlinderung auf die Haut über einer schmerzhaften Stelle, z. B. einem Gelenk, aufgetragen. Sie entfalten ihre Wirkung, indem sie ein Gefühl der Taubheit und Wärme in der Haut hervorrufen, das ein gewisses Gefühl der Linderung des zugrunde liegenden Schmerzes vermitteln kann. Sie können auch als Gegenreizmittel wirken, die die lokale Durchblutung erhöhen und die Schmerzwahrnehmung verändern. Die Salicylate und andere Stoffe wie Menthol und Kampfer in diesen Einreibungen werden nicht gut absorbiert. Das bedeutet, dass sie nicht durch die Haut dringen und die darunter liegenden schmerzenden Gelenke erreichen. Nur eine kleine Menge gelangt tatsächlich in den Blutkreislauf und wird im ganzen Körper verteilt. Diese Einreibungen wirken nicht entzündungshemmend. Schmerzstillende Einreibungen sind bei innerer Einnahme sehr giftig. Sie sollten von Kindern ferngehalten werden.

Überdosierung

Aspirin ist sehr nützlich, aber es hat viele Nebenwirkungen und muss daher mit Vorsicht angewendet werden. Wie die meisten starken Medikamente kann eine Überdosierung von Aspirin oder Salicylaten tödlich sein. Wenn ein Kind oder ein Erwachsener eine Überdosis Aspirin einnimmt, muss Erbrechen herbeigeführt werden, um das nicht absorbierte Medikament aus dem Magen zu entleeren (wenn die Person noch wach und bei Bewusstsein ist). Rufen Sie sofort den Notarzt. Häufige Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen von Aspirin sind Sodbrennen und andere Symptome einer Magenreizung wie Verdauungsstörungen, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

Die Magenreizung kann zu Blutungen aus dem Magen führen, die schwarze Stühle verursachen können. Diese Symptome können durch die Einnahme von Aspirin zu den Mahlzeiten, mit einem Antazidum, mit einem Glas Milch oder durch die Einnahme von magensaftresistentem Aspirin oder Aspirin mit verzögerter Wirkstofffreisetzung verringert werden. Außerdem sollten Sie Aspirin nicht zusammen mit Alkohol oder Kaffee (oder anderen koffeinhaltigen Getränken wie Tee oder Kakao und vielen Softdrinks) einnehmen. Alkohol und Koffein machen den Magen anfälliger für Reizungen. Die salicylathaltigen Präparate ohne Aspirin reizen den Magen manchmal weniger und können von Ihrem Arzt durch Aspirin ersetzt werden.

Sonstige Wirkungen

Einige Menschen entwickeln Asthma, Heuschnupfen, Nasenverstopfung oder Nesselsucht aufgrund von Aspirin oder NSAIDs. Diese Menschen sollten kein Aspirin einnehmen, ebenso wenig wie Menschen, die aktive Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre haben. Jeder, der schon einmal ein Magengeschwür hatte, sollte mit der Einnahme von Aspirin sehr vorsichtig sein, da es zu einem Wiederauftreten führen kann. Aspirin ist dafür bekannt, dass es die Wirkung der Blutplättchen (Blutzellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind) beeinträchtigt. Infolgedessen kommt es bei manchen Menschen, die viel Aspirin einnehmen, zu leichten Blutergüssen auf der Haut. Daher sollten Menschen, die unter starken Blutungen leiden, kein Aspirin einnehmen. Beachten Sie auch, dass Aspirin 10-14 Tage vor einem chirurgischen Eingriff (einschließlich Operationen im Mund) nicht eingenommen werden sollte, um übermäßige Blutungen während oder nach der Operation zu vermeiden.

Hohe Dosen von Salicylat können Ohrensausen und leichte Taubheit verursachen. Wenn diese Wirkungen auftreten, verringern Sie Ihre Dosis und rufen Sie Ihren Arzt für weitere Anweisungen an. Ihr Arzt kann beschließen, Ihren Aspirinspiegel im Blut zu überprüfen, und kann Sie sogar bitten, diese Symptome zu tolerieren, ohne Ihre Dosis zu verringern. Manchmal deuten diese Symptome jedoch auf eine leichte Überdosierung hin, die sich zu einem ernsthaften Problem entwickeln kann. Dieses Problem sollte sorgfältig mit Ihrem Arzt besprochen werden. Aspirin und NSAIDs beeinträchtigen manchmal die normale Funktion der Nieren, oder sie können zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper führen. Wenn Sie an einer Leber-, Nieren- oder Brusterkrankung leiden, sollten Sie vor der Einnahme dieser Arzneimittel den Rat Ihres Arztes einholen. Wenn Sie während der Einnahme eines dieser Arzneimittel anschwellen, an Gewicht zunehmen oder sich krank fühlen, setzen Sie es sofort ab und wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Auswirkungen auf Kinder

Rezente Berichte besagen, dass es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Aspirin und der Entwicklung des Reye-Syndroms geben könnte. Das Reye-Syndrom ist eine seltene, aber möglicherweise tödliche Krankheit, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auftritt. Es betrifft in der Regel diejenigen, die sich von Windpocken oder einer Viruserkrankung wie der Grippe erholen. Diese Berichte haben bei Kinderärzten (Ärzte, die auf die Behandlung von Kindern spezialisiert sind) und Eltern von Kindern mit Arthritis, die hohe Dosen von Aspirin einnehmen müssen, um ihre Krankheit zu kontrollieren, Besorgnis ausgelöst. Derzeit gibt es keine schlüssigen Beweise dafür, wie häufig das Reye-Syndrom bei Kindern mit Arthritis auftritt, die Aspirin einnehmen oder nicht.

Die Ergebnisse einer Umfrage unter Ärzten, die auf Arthritis im Kindesalter und verwandte Krankheiten spezialisiert sind, haben nicht gezeigt, dass Kinder mit Arthritis, die regelmäßig hohe Dosen Aspirin einnehmen, ein hohes Risiko für die Entwicklung des Reye-Syndroms haben. Es gibt einige Berichte über die Entwicklung des Reye-Syndroms bei einigen wenigen Kindern mit Arthritis. Gegenwärtig scheint es keinen Grund zu geben, die Einnahme von Aspirin bei Kindern mit Arthritis einzuschränken. Wenn jedoch ein Kind mit Arthritis, das Aspirin einnimmt, Symptome von Windpocken, Grippe oder einer anderen Viruserkrankung mit Fieber als Symptom entwickelt, sollte das Aspirin abgesetzt werden. Der Arzt des Kindes sollte sofort kontaktiert werden.

Angemessene medizinische Hilfe erhalten

Viele Aspirin-Anzeigen und -Werbespots lassen Arthritis so klingen, als sei sie nichts weiter als leichte Schmerzen. Die Wahrheit ist, dass Arthritis schwerwiegend sein kann, dass die Schmerzen extrem sein können und dass sie zu Verformungen führen kann, wenn nicht frühzeitig im Krankheitsverlauf mit einer sorgfältigen Behandlung begonnen wird. Lassen Sie sich nicht von der Werbung dazu verleiten, Arthritis selbst zu diagnostizieren und zu behandeln. Bei der Behandlung von Arthritis geht es um viel mehr als nur um eine „wunderbare Linderung“. Mit Arthritis ist nicht zu spaßen. Wenn Sie sich selbst mit Medikamenten behandeln und sich vom Arzt fernhalten, können Ihre betroffenen Gelenke Schäden erleiden, die nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Nehmen Sie Arthritis ernst und holen Sie sich ärztliche Hilfe.

Unbewährte Heilmittel

Unbewährte Heilmittel sind Behandlungen, die noch nicht bewiesen haben, dass sie sowohl funktionieren als auch sicher sind. Dazu können Produkte, Medikamente, Diäten und Verfahren gehören. Manchmal werden „Spezialrezepturen“ für die Linderung von Arthritis angepriesen. Diese enthalten oft mehr als einen Inhaltsstoff, und der wichtigste (der einzige, der bei Arthritis helfen kann) ist eine Form von Aspirin. Diese Produkte können zu sehr hohen Preisen angeboten werden. Außerdem ist zu bedenken, dass aufgrund des wechselnden Verlaufs der Arthritis der Eindruck entstehen kann, dass ein unbewiesenes Mittel eine Verbesserung bewirkt hat. Der beste Leitfaden ist, sich an den verordneten Behandlungsplan zu halten. Dazu gehören Behandlungen, die sich bewährt haben und die sich bei einer großen Zahl von Menschen als sicher erwiesen haben. Obwohl einige unbewiesene Mittel nicht gefährlich sind, können andere sehr schädlich sein. Wenn Sie Fragen zu einem unbewiesenen Mittel haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Fachkundigen Rat einholen

Patienten, deren Gelenkschmerzen trotz der Einnahme von Aspirin oder NSAIDs zur Behandlung von Gelenkschmerzen anhalten, haben möglicherweise eine ernsthafte orthopädische Erkrankung. Ältere Patienten mit Knie-, Hüft-, Schulter- oder Ellbogenschmerzen können an Arthritis leiden, für deren Behandlung es chirurgische Möglichkeiten gibt – je nach betroffenem Gelenk auch minimal-invasive Kniegelenkersatzoperationen, Hüfttotalersatzoperationen, Schulter- oder Ellbogenersatzoperationen. Bei jüngeren Patienten, deren Knieschmerzen trotz NSAIDs anhalten, kann ein Meniskusriss vorliegen, der möglicherweise repariert werden kann.

Vielversprechende Ergebnisse

Die aktuellen Forschungsanstrengungen gehen weiter, um neue Einsatzmöglichkeiten für Aspirin zu finden. Auf dem Gebiet der Immunologie (der Erforschung des körpereigenen Immunsystems) wurden vielversprechende Ergebnisse gemeldet, bei denen Aspirin zur Stärkung des körpereigenen Immunsystems beigetragen hat. Dies könnte neue Erkenntnisse über die Wirkung von Aspirin auf den Verlauf der rheumatoiden Arthritis liefern, einer Krankheit, bei der das Immunsystem gestört ist. Jüngste Studien deuten auch darauf hin, dass täglich niedrig dosiertes Aspirin die Blutgerinnung verringern und damit das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts senken kann.

Denken Sie daran

Gehen Sie zur Diagnose und Behandlung von Arthritis zu einem qualifizierten Arzt. Vermeiden oder verringern Sie ernsthafte Probleme, indem Sie nicht versuchen, sich selbst zu behandeln. Mit der richtigen, vom Arzt verordneten Behandlung kann die Krankheit kontrolliert und die Gelenkschäden verringert werden. Nehmen Sie Aspirin, wenn der Arzt es Ihnen verschrieben hat, in der genauen Menge und nach dem genauen Zeitplan ein, die er oder sie Ihnen empfohlen hat. Ändern Sie Ihre Aspirin-Dosierung nicht, ohne vorher Ihren Arzt zu fragen. Lassen Sie sich nicht von der Werbung dazu verleiten, sich nach einem selbstgemachten Schema zu behandeln. Auch wenn die Arthritis mit „leichten Schmerzen“ beginnt, ist mit ihr nicht zu spaßen. Wenn die Schmerzen anhalten und Steifheit und Gelenkschwellungen auftreten, sollten Sie sich frühzeitig qualifizierten medizinischen Rat einholen. Seien Sie vorsichtig mit unbewiesenen Heilmitteln.

Bevor Sie etwas kaufen oder ausprobieren, fragen Sie Ihren Arzt. Wenn ein Kind mit Arthritis, das Aspirin einnimmt, Symptome von Windpocken, Grippe oder einer Viruserkrankung mit Fieber als Symptom entwickelt, setzen Sie das Aspirin ab. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Frauen, die schwanger werden, sollten mit ihrem Arzt besprechen, ob sie die Einnahme von Aspirin oder ähnlichen Präparaten fortsetzen sollen oder nicht. Wenn Sie weitere Fragen zu Aspirin oder anderen Medikamenten haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Credits

Die Arthritis Foundation und die Abteilung für Orthopädie der Universität Washington befürworten keine der hier aufgeführten Marken- oder Generika-Medikamente. Ein Teil dieses Materials kann auch in einer Broschüre der Arthritis Foundation enthalten sein. Diese Broschüre wurde von Harold E. Paulus, M.D. und Paul H. Plotz, M.D. für die Arthritis Foundation erstellt.