BI-RADS 4C oder 5 im Ultraschall? Direkt zur Biopsie gehen

Von Kate Madden Yee, AuntMinnie.com staff writer
November 29, 2018
CHICAGO – Die direkte Planung einer Biopsie ist eine angemessene Vorgehensweise für Brustläsionen, die im Screening-Ultraschall als BI-RADS 4C und 5 kategorisiert wurden, so die am Dienstag auf der RSNA-Jahrestagung vorgestellten Forschungsergebnisse.

Die Ergebnisse befassen sich mit der seit langem bestehenden Frage, welche BI-RADS-Kategorien auf dem Screening-Ultraschall der Brust eine weitere Bildgebung, eine Nachuntersuchung oder eine Biopsie erforderlich machen, so Dr. Wendie Berg von der Universität Pittsburgh, die die Ergebnisse vorstellte.

Die Studie ist Teil einer dreijährigen Studie, in der DBT und zusätzlicher Ultraschall mit DBT allein verglichen werden. In den zwei Jahren wurden 5.689 asymptomatische Frauen im Alter zwischen 40 und 74 Jahren untersucht, die sich in drei Zentren – einem akademischen und zwei privaten – der digitalen Brusttomosynthese (DBT) und einem von einem Techniker durchgeführten Ultraschall unterzogen.“

Im Gegensatz zur Studie führen in dieser Studie Techniker den Ultraschall durch, was die Realität der klinischen Praxis in diesem Land widerspiegelt“, sagte Berg.

Zwei Radiologen prüften jedes DBT/Ultraschall-Set unabhängig voneinander. Wenn vor dem nächsten jährlichen Screening eine zusätzliche Bildgebung empfohlen wurde, zeichneten die Leser eine „endgültige“ BI-RADS-Bewertung auf (Kategorien 3, 4A, 4B, 4C oder 5).

Von 8.151 Ultraschalluntersuchungen in den ersten beiden Jahren der Studie wurden 5,6 % zurückgerufen. Die Rückrufquote war im Jahr 1 mit 6,1 % von 5.589 Ultraschalluntersuchungen höher als im Jahr 2 mit 4,3 % von 2.462 Ultraschalluntersuchungen. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

„BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,“ she concluded.

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