Bioidentische Hormonpellet-Therapie für Frauen | Frauens Wellness Center

Das Women’s Wellness Center setzt sich seit langem dafür ein, Frauen durch natürliche und sichere Hormonlösungen zu helfen, ihre Vitalität und ihr Wohlbefinden wiederherzustellen und zu erhalten. Eine proaktive Hormonergänzung in den frühen Stadien des Hormonabfalls ist der Schlüssel zur Erhaltung von Gesundheit und Vitalität im Alter. Im Women’s Wellness Center verschreiben wir bioidentische Hormone, d. h. sie haben die gleiche Molekularstruktur wie die natürlichen Hormone des Körpers. Bioidentische Hormone sind in verschiedenen Formulierungen erhältlich, z. B. als Hormonpflaster, Creme, Lutschtablette, Vaginaleinlage oder in Tablettenform. Eine weitere Möglichkeit der Hormonverabreichung ist die subkutane Hormonpille, um die es in diesem Artikel geht. Für eine gründliche Aufklärung über die weibliche Hormontherapie im Allgemeinen lesen Sie bitte den informativen Artikel Perimenopause und Hormongesundheit, in dem der Übergang in die Wechseljahre erklärt wird und auf häufige Bedenken hinsichtlich der Anwendung einer Hormontherapie eingegangen wird.

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Was ist die bioidentische Hormonpellet-Therapie?

Wenn die Entscheidung für eine Hormontherapie gefallen ist, kommt eine weitere Entscheidung hinzu: Welche Methode ist für Sie am besten geeignet? Für einige Frauen ist die Hormonpellet-Therapie die beste Methode der Hormonzufuhr. Bei diesem einzigartigen System werden 2-3 kleine Pellets aus Testosteron oder Östradiol, jedes etwa so groß wie ein Reiskorn, unter die Haut in das Fettgewebe der Hüfte eingebracht, und das reine Hormon wird nach und nach direkt in den Blutkreislauf abgegeben. Der einfache Eingriff in der Praxis dauert nur wenige Minuten und beginnt mit der Betäubung der Haut und einem winzigen Einschnitt, der nur einen kleinen Steri-Streifen und keine Nähte erfordert.

Die subkutanen Pellets fungieren als Hormonreservoir, so dass der Körper den ganzen Tag und die ganze Nacht über eine konstante Dosis erhält. Die Pellets werden nach und nach absorbiert, bis sie sich vollständig aufgelöst haben und keine Rückstände hinterlassen. In der Regel werden die Frauen feststellen, dass die Pellets die Symptome 3-5 Monate lang kontrollieren. Aufgrund des effizienten und allmählichen Abgabesystems der Hormonpellets sind Nebenwirkungen weniger wahrscheinlich als bei oralen oder injizierbaren Hormonen, und es treten weniger Probleme im Zusammenhang mit einer schlechten Absorption auf, die bei Hormoncremes, -gels oder -pflastern manchmal problematisch ist.

Bioidentische Hormonpellets werden von der FDA überwacht, sind aber in den Vereinigten Staaten nicht zugelassen. Die Hormonpellet-Therapie wird in Europa und Australien seit Jahrzehnten bei Männern und Frauen angewandt, und so konnten zahlreiche wissenschaftliche Daten über den Nutzen und die Sicherheit dieser Methode gewonnen werden. Die Hormonpellet-Therapie wird in den USA immer häufiger eingesetzt, da Frauen eine bequemere und natürlichere Art der Hormonbehandlung suchen.

Welche Hormone können mit der weiblichen Hormonpellet-Technologie verabreicht werden?

Testosteron-Pellet-Therapie

Testosteron ist ein lebenswichtiges Hormon der Frau, das über Androgenrezeptoren in fast allen weiblichen Körpergeweben physiologische Wirkungen auslöst, darunter Brust, Herz, Blutgefäße, Darm, Lunge, Gehirn, Rückenmark, Nerven, Blase, Gebärmutter, Eierstöcke, endokrine Drüsen, Vaginalgewebe, Haut, Knochen, Gelenke und Fettgewebe. Männer produzieren höhere zirkulierende Testosteronspiegel als Frauen; Testosteron ist jedoch das am häufigsten vorkommende aktive Sexualhormon der Frau während ihrer gesamten Lebensspanne. Testosteron wurde bisher als „männliches Hormon“ betrachtet und daher als wesentliches Hormon in der weiblichen Physiologie weitgehend ignoriert. Dies ist bedauerlich, da der verminderten Lebensqualität und den potenziellen gesundheitlichen Folgen, die sich ergeben, wenn Frauen in der Mitte ihres Lebens Symptome im Zusammenhang mit dem Rückgang des Testosteronspiegels bemerken, keine Beachtung geschenkt wurde. Im Körper einer Frau erreicht die Testosteronproduktion Mitte der 20er Jahre ihren Höchststand und beginnt dann stetig zu sinken, bis sie im Alter von 40 Jahren auf etwa 50 % sinkt. Zu diesem Zeitpunkt treten bei Frauen häufig Beschwerden auf, wie z. B. vermehrtes Bauchfett, Haarausfall, Müdigkeit, Hirnnebel, Verlust des Sexualtriebs, verminderter Orgasmus, Angstzustände, Reizbarkeit, Depressionen, Kopfschmerzen und allgemeines Unwohlsein. Die meisten Frauen führen diese Symptome auf eine natürliche Abnahme der Vitalität mit dem Älterwerden zurück. Wenn wir jedoch erkennen, dass diese Symptome etwas über unseren Körper aussagen, und auf unsere Hormongesundheit achten, können wir unsere Gesundheit und Lebensqualität im Alter verbessern.

Die Testosteronersatztherapie für symptomatische Frauen hat das Potenzial, Stimmung, Libido, Orgasmus, Energieniveau und Wohlbefinden zu verbessern. Zu den dokumentierten gesundheitlichen Vorteilen gehören außerdem ein geringeres Herzrisiko, ein geringeres Brustkrebsrisiko und eine verbesserte Knochendichte. Eine Testosterontherapie kann für symptomatische Personen bereits ein Jahrzehnt oder mehr vor Beginn der Wechseljahre von Nutzen sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass Testosteron sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Körpergewebe in Östradiol umgewandelt werden kann, wobei ein Teil davon nicht messbar ist, da die Umwandlung in den Zellen stattfindet, wo es sich sofort mit seinem Rezeptor verbindet. Interessanterweise wurde nachgewiesen, dass Überlebende von Brustkrebs, die eine Testosteronpellet-Therapie in Kombination mit Medikamenten, die die Umwandlung von Testosteron in Östradiol blockieren, anwenden, über eine Linderung der Wechseljahrsbeschwerden unter der Testosterontherapie allein berichten. Für einige Frauen reicht also eine Testosteronpellet-Therapie aus, um die Symptome zu kontrollieren. Für andere ist die zusätzliche Gabe von Estradiol und Progesteron von Vorteil. Jede Frau wird individuell beurteilt, und es werden geeignete Optionen in Betracht gezogen.

Estradiol-Pellet-Therapie

Estradiol ist das Östrogen-Hormon, das die Frau weiblich aussehen lässt und einen Großteil der Fortpflanzungsfunktionen steuert. Dieses Hormon spielt auch eine Rolle bei unzähligen Körperfunktionen, wie Östradiolrezeptoren in Herz, Gehirn, Knochen, Gelenken, Haut, Augen, Zähnen, Zahnfleisch, Nerven, Blutgefäßen, Harnwegen, Fortpflanzungsorganen und mehr belegen. Bei einem Östradiolmangel leidet die Frau also auf zahllose Arten unter dem Verlust und der Verschlechterung der körperlichen, geistigen und emotionalen Gesundheit, die mit dem Hormonabfall einhergeht. Typischerweise beginnt der Östradiolspiegel einer Frau in den 40er Jahren zu sinken und ist mit Anfang 50 fast nicht mehr nachweisbar.

Die Östradiol-Ersatztherapie lindert Symptome wie Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlaflosigkeit, Hirnnebel, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Scheidentrockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, geringe Libido, trockene Haut und Kopfschmerzen. Zu den gesundheitlichen Vorteilen der nicht-oralen Östradiol-Supplementierung gehören ein geringeres Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle, Demenz, Diabetes und den Verlust der Knochendichte, der zu Osteoporose führt.

Was sind die Risiken und Nebenwirkungen der Hormonpellet-Therapie für Frauen?

Das Einsetzen von Hormonpellets ist ein Verfahren mit geringem Risiko. Bei einem kleinen Prozentsatz der Frauen kann es zu Problemen kommen, die mit dem Verfahren zusammenhängen, wie z. B. Infektionen, Blutungen unter der Haut oder vorübergehendes Unbehagen. Im Folgenden werden mögliche Risiken und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Hormonen, aus denen die Pellets bestehen, erläutert.

Testosteron. Signifikante Gesundheitsrisiken der bioidentischen Testosterontherapie bei Frauen sind nicht bekannt. Alle Daten über negative Gesundheitsrisiken, von denen Sie vielleicht gehört haben, beziehen sich eher auf ein synthetisches orales Medikament namens Methyltestosteron, das einzige von der FDA zugelassene Testosteron, das für Frauen in den USA erhältlich ist, und eine ganz andere Verbindung als bioidentisches Testosteron. Wenn über Krankheitsrisiken im Zusammenhang mit einer Hormontherapie berichtet wird, werfen die Autoren leider häufig alle „Hormone“ in einen Topf und scheinen dabei nicht zu erkennen, dass synthetische Präparate oft viel wirksamer sind, biochemisch nicht mit unseren eigenen natürlichen Hormonen übereinstimmen und andere Auswirkungen auf den Körper haben als unsere natürlichen Hormone. Aktuelle Daten speziell zu bioidentischen Testosteronpräparaten bei Frauen haben kein erhöhtes Risiko für Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder andere ernsthafte Erkrankungen gezeigt. Tatsächlich deuten zahlreiche wissenschaftliche Studien darauf hin, dass nicht-orales bioidentisches Testosteron die Brust sowie Herz, Knochen und Gehirn schützen kann.

Die Therapie mit Testosteronpillen ist gut verträglich; die meisten Frauen berichten über keine Nebenwirkungen. Bei einer kleinen Anzahl von Frauen treten Gesichtsbehaarung oder Akne auf, die beide durch eine Verringerung der Dosis oder eine andere spezifische Lösung behandelt werden können. Oft ziehen es die Frauen, bei denen diese Nebenwirkungen auftreten, vor, das Problem zu behandeln, anstatt ihre Dosis zu reduzieren, was ihre Zufriedenheit mit den therapeutischen Vorteilen der Testosterontherapie zeigt.

Estradiol. Die Östrogenersatztherapie ist sehr umstritten und von Ängsten begleitet. Die Bedenken bezüglich des Risikos wurden größtenteils durch eine Studie aus dem Jahr 2002, die Women’s Health Initiative (WHI), ausgelöst, in der von einem geringen Anstieg des Brustkrebs- und Herzrisikos berichtet wurde. In dieser Studie wurde jedoch nur eine Form des Hormons untersucht, nämlich ein 100 % synthetisches Präparat (Premarin+Provera), und nicht eine bioidentische Hormonformulierung. Darüber hinaus hat eine genaue Analyse der WHI-Studie sowie späterer Studien ergeben, dass die Erhöhung des Herzrisikos damit zusammenhängt, dass die Probanden die Hormontherapie erst mit Mitte 60 begonnen hatten, also weit nach dem Übergang in die Wechseljahre, und dass sie wahrscheinlich bereits bestehende Koronararterien-Plaques hatten. Inzwischen sind sich die Experten einig, dass eine frühzeitige Östrogentherapie, d. h. innerhalb weniger Jahre nach dem Übergang in die Wechseljahre, das Herz-Kreislauf-System schützt, indem sie die Entwicklung koronarer Plaques reduziert, Entzündungen verringert und die Sterblichkeit senkt. Was Brustkrebs betrifft, so nahmen die WHI-Patientinnen, die eine erhöhte Inzidenz aufwiesen, eine Kombinationspille aus synthetischem Östrogen (Premarin) und synthetischem Gestagen (Provera) ein. Bei den Probandinnen, die Östrogen ohne Gestagen erhielten, war die Häufigkeit von Brustkrebs jedoch geringer. Diese und andere Studien zeigen, dass die synthetische Gestagenkomponente (nicht die Östrogenkomponente) dieser speziellen Hormonbehandlung für das beobachtete Brustkrebsrisiko verantwortlich zu sein scheint. Im Gegensatz dazu ist bioidentisches Progesteron mit keinerlei gesundheitlichen Risiken verbunden und kann allein oder in Verbindung mit bioidentischem Östrogen sicher angewendet werden.

Die Therapie mit Estradiol-Pellets ist gut verträglich und bequem. Zu Beginn der Behandlung berichten einige Frauen über vorübergehende Brustschwellungen und Empfindlichkeit, die, wenn sie anhalten, mit einer Dosisreduktion behandelt werden können. Uterusblutungen sind manchmal ein vorübergehendes Problem, für das es oft einfache, nicht-chirurgische Lösungen gibt. Bei einigen wenigen Frauen kommt es unter der Östradioltherapie zu einer Flüssigkeitsretention, die durch eine Verringerung der Dosis oder die Einnahme eines leichten Diuretikums in den Griff zu bekommen ist.

Beratung und Bewertung für die Hormonpellet-Therapie

Im Rahmen der Beratung zur Hormonpellet-Therapie der Frau werden die Symptome umfassend besprochen und bewertet, ein Ultraschall des Beckens in unserer Einrichtung durchgeführt und eine Reihe von Labortests zur Bestimmung der Ausgangshormonwerte sowie weitere indizierte Labortests durchgeführt. Die Hormonpellets können beim zweiten Besuch nach einer Besprechung der Labor- und Ultraschallergebnisse eingesetzt werden.

Referenzen zu Testosteron, Östrogen und Pellet-Implantat-Therapie

1. Turner R, Kerber IJ. Eine Theorie der eu-Östrogenämie: ein vereinheitlichendes Konzept. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. „Die Östrogenwirkung über Östrogenrezeptoren ist entscheidend für die Homöostase bei Frauen und Männern. Wenn man bedenkt, dass es mehr als 3.600 ubiquitär verteilte Östrogenrezeptoren und Signalwege gibt, ist es biologisch naiv zu folgern, dass Östrogen mit seinen komplexen genomischen und nichtgenomischen Wirkungen im Körper einer Frau in den Wechseljahren fehlen sollte.“
2. Glaser R, Dimitrakakis C. Testosterontherapie bei Frauen: Myths and Misconceptions. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Zusammenfassung: „Obwohl die Testosterontherapie zunehmend für Männer verschrieben wird, gibt es nach wie vor viele Fragen und Bedenken bezüglich Testosteron (T) und insbesondere der T-Therapie bei Frauen. Es wurde eine Literaturrecherche durchgeführt, um den Ursprung und die wissenschaftliche Grundlage vieler Bedenken und Annahmen über T und die T-Therapie bei Frauen zu klären. Dieser Artikel widerlegt 10 gängige Mythen und Missverständnisse und liefert Beweise für physiologisch plausible und wissenschaftlich eindeutige Aussagen: T ist das am häufigsten vorkommende biologisch aktive weibliche Hormon, T ist für die körperliche und geistige Gesundheit von Frauen unerlässlich, T wirkt nicht vermännlichend, T verursacht keine Heiserkeit, T fördert den Haarwuchs auf der Kopfhaut, T schützt das Herz, parenterales T wirkt sich nicht nachteilig auf die Leber aus und erhöht nicht die Gerinnungsfaktoren, T wirkt stimmungsstabilisierend und steigert nicht die Aggressivität, T schützt die Brust, und die Sicherheit der T-Therapie bei Frauen wird derzeit erforscht und nachgewiesen. Der Abbau von Mythen, falschen Vorstellungen und unbegründeten Bedenken in Bezug auf T und die T-Therapie bei Frauen wird es den Ärzten ermöglichen, evidenzbasierte Empfehlungen und eine angemessene Therapie anzubieten.“
3. Bianchi VE. The Anti-Inflammatory Effects of Testosterone. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. „Ein niedriger Testosteronspiegel hat Auswirkungen auf die metabolische Gesundheit sowohl bei Männern als auch bei Frauen und sollte aufgrund seiner Korrelation mit dem metabolischen Syndrom und der Gesamtmortalität als Risikofaktor betrachtet werden.“
4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. „Diese Studie liefert den Beweis, dass eine Testosteronimplantattherapie die arterielle Vasodilatation bei postmenopausalen Frauen, die bereits eine Hormonersatztherapie anwenden, verbessern kann. Dies unterstützt das Konzept, dass Androgene bei Frauen wie bei Männern wichtige physiologische Wirkungen haben, und liefert zusätzliche Sicherheitsdaten in Bezug auf die postmenopausale Testosteronanwendung.“
5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Verbesserung des Lipidprofils bei postmenopausalen Frauen, die Estradiol- und Testosteronimplantate verwenden. Gynecological Endocrinology, 2012; 28(10):767-769. „Die Verwendung von E- und T-Implantaten zeigte eine statistisch signifikante Abnahme des Gesamtcholesterins zu Beginn der Hormontherapie und eine gewisse Abnahme des LDL in der Gruppe mit Hormontherapie. In der Gruppe ohne HT gab es keinen Unterschied im Lipidprofil.“
6. Iellamo F, et al. Testosterontherapie bei Frauen mit chronischer Herzinsuffizienz: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, Band 56, Ausgabe 16, Oktober 2010, 1310-1316. „Eine Testosteron-Supplementierung verbessert die funktionelle Kapazität, die Insulinresistenz und die Muskelkraft bei Frauen mit fortgeschrittener chronischer Herzinsuffizienz. Testosteron scheint eine wirksame und sichere Therapie für ältere Frauen mit chronischer Herzinsuffizienz zu sein.“
7. Glaser RL, Dimitrakakis C. Reduced breast cancer incidence in women treated with subcutaneous testosterone, or testosterone with anastrozole; a prospective, observational study. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. „Testosteron und/oder Testosteron+Anastrazol, subkutan als Pellet-Implantat verabreicht, reduzierte die Inzidenz von Brustkrebs bei prä- und postmenopausalen Frauen“
8. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosteron-Pellet-Implantate und Migränekopfschmerzen: eine Pilotstudie. Maturitas, 71 (2012) 385-388. „Kontinuierliches Testosteron war eine wirksame Therapie zur Verringerung der Schwere von Migränekopfschmerzen sowohl bei prä- als auch bei postmenopausalen Frauen.“
9. Savvas M, Studd JW, et al. Zunahme der Knochenmasse nach einem Jahr perkutaner Estradiol- und Testosteronimplantate bei postmenopausalen Frauen, die zuvor orale Östrogene erhalten haben. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. „Subkutane Östradiol- und Testosteronimplantate führen auch nach langjähriger oraler Östrogenersatztherapie zu einer Zunahme der Knochenmasse.“
10. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Estradiol-based postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular and all-cause mortality. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. „In absoluten Zahlen bedeuten die Risikoreduktionen 19 weniger Todesfälle durch koronare Herzkrankheiten und 7 weniger Todesfälle durch Schlaganfälle pro 1.000 Frauen, die eine Hormontherapie über mindestens 10 Jahre anwenden.“
11. Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implications for Ischemic Stroke. Aging and Disease, Volume 5, Number 5, October 2014; 340-345. „Es hat sich gezeigt, dass Estradiol ein starker Immunmodulator und ein neuroprotektives Molekül bei ischämischem Schlaganfall ist.“
12. Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopause, Dezember 2019, Band 26, Ausgabe 12, S. 1366-1374. „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine längere endogene Östrogenexposition und die Anwendung einer Hormontherapie, insbesondere bei älteren Frauen, mit einem höheren kognitiven Status im höheren Lebensalter verbunden sind.“
13. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Testosteronimplantate bei Frauen: Pharmakologische Dosierung für eine physiologische Wirkung. Maturitas 74 (2013) 179-184. „Eine pharmakologische Dosierung von subkutanem T, wie sie sich aus den Serumspiegeln während der Therapie ergibt, ist erforderlich, um eine physiologische Wirkung bei weiblichen Patienten zu erzielen. Sicherheit, Verträglichkeit und klinisches Ansprechen sollten die Therapie leiten und nicht eine einzelne T-Messung, die extrem variabel und von Natur aus unzuverlässig ist.“ Das bedeutet, dass es wichtig ist, die Patientin aufgrund ihrer Symptome zu behandeln, anstatt sich bei der Anpassung der Hormondosis ausschließlich auf Laborberichte zu verlassen.
14. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Beneficial effects of testosterone therapy in women measured by the validated Menopause Rating Scale (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. „Kontinuierliches Testosteron allein, verabreicht durch ein subkutanes Implantat, war wirksam für die Linderung von Hormonmangelsymptomen sowohl bei prä- als auch bei postmenopausalen Patientinnen.“
15. Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Eine Anwendung von Kausalprinzipien auf drei Studien: Part 2. Die Women’s Health Initiative: Östrogen plus Gestagen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Siehe auch einen Editorial Commentary des British Medical Journal: Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Kommentar zu den Arbeiten von Shapiro et al. Teil 1-5. Der Autor des Leitartikels stellt fest: „Die Brustkrebsrisiken aus der WHI-Studie wurden von den Forschern im Laufe des letzten Jahrzehnts so angepasst, dass die statistische Signifikanz grenzwertig geworden ist und Zweifel daran bestehen, dass der Zusammenhang kausal ist.“ Shapiro et al. kamen zu dem Schluss, dass bei genauerer Betrachtung der Statistiken der WHI-Studie die Östrogentherapie nicht eindeutig als Ursache von Brustkrebs nachgewiesen werden konnte.
16. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Die Forscher fanden heraus, dass im Vergleich zu synthetischen Östrogenen und synthetischen Gestagenen mikronisiertes Progesteron + bioidentisches Östradiol mit dem geringsten Brustkrebsrisiko verbunden waren (kein Anstieg gegenüber dem Ausgangsrisiko).
17. Lobo RA, et al. Back to the future: Hormonersatztherapie als Teil einer Präventionsstrategie für Frauen zu Beginn der Menopause, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. „Wir schlagen vor, dass eine HRT als Teil einer allgemeinen Präventionsstrategie für Frauen zu Beginn der Menopause in Betracht gezogen werden sollte.“