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Klinische Bedeutung

Lymphadenopathie

Geschwollene Lymphknoten weisen in der Regel auf eine Infektion durch Bakterien oder Viren hin. Geschwollene Leistenlymphknoten können auf eine Infektion von Bereichen des Unterkörpers hinweisen. Eine der besorgniserregendsten Ursachen für Leistenlymphknotenschwellungen sind sexuell übertragbare Infektionen. Sexuell übertragbare Infektionen, die häufig mit einer Leistenlymphadenopathie einhergehen, sind Lymphogranuloma venereum, sekundäre Syphilis und Chancroid, verursacht durch Chlamydia trachomatis (L1-L3), Treponema pallidum bzw. Haemophilus ducreyi.

Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum ist eine Erkrankung des Genitalbereichs, die durch die gramnegativen Bakterien Chlamydia trachomatis (Serovare L1, L2 und L3) verursacht wird. Lymphogranuloma venereum befällt in erster Linie das Lymphsystem und verläuft in drei Stadien. Das sekundäre Stadium des Lymphogranuloma venereum kann sich mit einer ein- oder beidseitigen zarten inguinalen Lymphadenopathie präsentieren.

Syphilis

Syphilis ist eine bakterielle Infektion, die durch die Spirochäte Treponema pallidum verursacht wird. Die klinische Präsentation der sekundären Syphilis kann eine diffuse Lymphadenopathie zusammen mit Fieber, Hautausschlägen und Condylomata lata aufweisen.

Chancroid

Chancroid ist eine seltene sexuell übertragbare Krankheit, die durch ein kleines gramnegatives Stäbchen, Haemophilus ducreyi, verursacht wird. Fünfzig Prozent der infizierten Personen weisen eine schmerzhafte Leistenlymphadenopathie mit Geschwüren mit Exsudat auf.

Lymphödeme

Lymphödeme sind Schwellungen, die typischerweise in Armen oder Beinen auftreten, weil die Lymphgefäße die Lymphflüssigkeit nicht ausreichend ableiten können. Eine Schädigung des Leistenlymphknotens kann zu einem Lymphödem der unteren Gliedmaßen führen. Infektionsbedingte Lymphödeme treten häufiger in Entwicklungsländern in tropischen und subtropischen Regionen auf. Wuchereria bancrofti ist ein Fadenwurm, der bekanntermaßen häufig Lymphödeme an den Beinen verursacht. Übertragen durch Mückenstiche, dringt Wuchereria bancrofti in die Lymphknoten ein und verursacht Entzündungen und Schäden an den Lymphknoten und dem Lymphsystem.

In den Industrieländern sind die Ursachen für Lymphödeme häufig auf eine bösartige Erkrankung oder die Behandlung einer bösartigen Erkrankung zurückzuführen. Die Behandlung umfasst die Entfernung bösartiger Lymphknoten zur Diagnose und die Strahlenbehandlung.

Krebsdiagnose

Krebs kann im Lymphknoten als Primärherd auftreten oder von einem anderen Primärherd dorthin streuen. Krebszellen sind in der Lage, durch das Lymphsystem zu wandern und in einem Lymphknoten zu landen, der den primären Ort entwässert. Bei Karzinomen, die sich über das Lymphsystem ausbreiten, kommt es in der Regel zu einer Ausbreitung in den regionalen Knoten, bevor sie sich auf die nächste Ebene von Knoten ausbreiten. Diese unmittelbaren regionalen Knoten werden als Sentinel-Lymphknoten bezeichnet. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass eine Person an Krebs erkrankt ist, kann eine Biopsie oder Dissektion des Sentinel-Lymphknotens, der die betreffende Stelle entwässert, helfen festzustellen, ob der Krebs Metastasen gebildet hat. Wenn eine Krebszelle im Wächterlymphknoten gefunden wird, kann diese Information bei der Stadieneinteilung des Krebses und der direkten Art der Therapie helfen.

Zu den häufigen Tumoren, die in den Leistenlymphknoten metastasieren, gehören Plattenepithelkarzinome der Vulva, des Penis und des Anus.

Vulvakrebs

Die Vulva ist der Hautbereich, der die Harnröhre und die Vagina umgibt. Vulvakrebs tritt häufiger bei Frauen nach der Menopause auf und kann sich durch Knoten oder Beulen und Juckreiz bemerkbar machen. Weitere Symptome sind Druckempfindlichkeit, Blutungen und Hautveränderungen. Die genaue Ätiologie von Vulvakrebs ist nicht bekannt, aber einige Faktoren erhöhen das Risiko, an Vulvakrebs zu erkranken. Zu diesen Risikofaktoren gehören ein höheres Alter, die Exposition gegenüber dem humanen Papillomavirus, Rauchen, ein geschwächtes Immunsystem und eine Hauterkrankung der Vulva.

Peniskrebs

Peniskrebs ist am häufigsten in Asien, Afrika und Südamerika anzutreffen. Peniskrebs beginnt als kleine Läsion an der Eichel, die unterschiedlich aussehen kann. Die Läsion kann als aus der Haut wachsende Masse oder als weiße oder rötlich gefärbte Masse erscheinen. Zu den Risikofaktoren gehören eine nicht beschnittene Eichel und eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus. Weitere Risikofaktoren sind eine Vorgeschichte von Phimose, Balanitis, chronische Entzündungen, Tabakkonsum, Lichen sclerosis und schlechte Hygiene.

Analkrebs

Analkrebs ist ein Krebs, der im Analkanal entsteht. Die Patienten können sich mit analen Blutungen, Gewichtsverlust, dem Gefühl einer Masse, Druckempfindlichkeit und Juckreiz vorstellen. Zu den Risikofaktoren gehören ein höheres Alter und eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus.