Chronische Sinusitis (bei Erwachsenen)

Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 2. Februar 2021.

• Gesundheitsratgeber

Was ist eine chronische Sinusitis (bei Erwachsenen)?

Chronische Sinusitis ist eine langfristige Entzündung der Nebenhöhlen. Die Nasennebenhöhlen sind feuchte Lufträume hinter den Knochen des oberen Gesichts – zwischen den Augen und hinter Stirn, Nase und Wangen. Normalerweise münden die Nasennebenhöhlen durch kleine Öffnungen in das Innere der Nase. Alles, was diesen Abfluss behindert, kann zu einer Ansammlung von Schleim und manchmal auch Eiter in den Nebenhöhlen führen. Der Abfluss aus den Nebenhöhlen kann durch strukturelle Anomalien der Nase, Infektionen oder durch Allergien verursachte Gewebeschwellungen behindert werden. Die Schleimansammlung führt zu einem erhöhten Druck in den Nebenhöhlen und zu Schmerzen im Gesicht. Bei Erwachsenen ist die chronische Sinusitis am häufigsten mit Nasenschwellungen verbunden, die durch Allergien verursacht werden, insbesondere durch Allergien gegen eingeatmeten Staub, Schimmel, Pollen oder Pilzsporen. Diese Allergien lösen die Freisetzung von Histamin und anderen chemischen Stoffen aus, die dazu führen, dass die Nasenschleimhaut anschwillt und den Abfluss aus den Nasennebenhöhlen blockiert.

Polypen, Nasentumore und Nasenbrüche können den Abfluss aus den Nasennebenhöhlen behindern und zu einer chronischen Sinusitis führen. Eine chronische Sinusitis kann auch bei Menschen auftreten, deren Nasennebenhöhlen und Nasengänge strukturell zu eng sind. Menschen mit Asthma, Mukoviszidose oder Problemen mit dem Immunsystem entwickeln häufiger als andere eine chronische Sinusitis.

Symptome

Das häufigste Symptom ist ein schmerzhafter Druck im oberen Teil des Gesichts, vor allem in der Stirn, hinter der Nase, zwischen oder hinter den Augen oder in der Wange. Manchmal können sich die Schmerzen in den Nebenhöhlen wie Zahnschmerzen anfühlen. Weitere Symptome sind verstopfte Nasen, postnasaler Tropf, der nachts schlimmer ist, und übel riechender Atem, der nicht mit Zahnproblemen zusammenhängt. Fieber und ein dicker, verfärbter Nasenausfluss sind Anzeichen für eine akute Sinusitis, eine kurzfristige Nasennebenhöhlenentzündung, die in der Regel durch Viren oder Bakterien verursacht wird. Die gleichen Symptome können auch bei einer chronischen Sinusitis auftreten.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen, wie lange sie schon bestehen und auf welche Stoffe in Ihrer Umgebung Sie möglicherweise allergisch reagieren. Er oder sie wird Sie untersuchen und dabei besonders auf Ihre Nase und Ihren Rachen achten. Bei dieser Untersuchung wird Ihr Arzt auf folgende Punkte achten:

• Fieber
• Empfindlichkeit im Bereich des Gesichts über den Nasennebenhöhlen
• Entzündungen und Schleim in Nase und Rachen
• Nasenpolypen oder eine Nasenscheidewandverkrümmung
• Vergrößerte Lymphknoten

In der Regel kann Ihr Arzt anhand Ihrer Symptome und der körperlichen Untersuchung eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung diagnostizieren und eine Behandlung einleiten. Weitere Untersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist oder Ihr Arzt den Verdacht hat, dass eine strukturelle Blockade vorliegt, kann er Tests zur Untersuchung der Nebenhöhlen anordnen – in der Regel eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) der Nebenhöhlen. Möglicherweise werden Sie auch für weitere Untersuchungen an einen Spezialisten überwiesen. Ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt kann mit einem winzigen Endoskop, an dessen Ende sich eine Kameralinse befindet, einen genaueren Blick in das Innere Ihrer Nase und Ihres Rachens werfen. Ein Allergiespezialist kann Hauttests oder Bluttests (RAST) durchführen, um herauszufinden, worauf Sie allergisch reagieren.

Erwartete Dauer

Die Symptome einer chronischen Sinusitis können Monate oder Jahre anhalten. Manche Ärzte betrachten eine Sinusitis als chronisch und nicht als akut, wenn sie mindestens drei Monate andauert.

Vorbeugung

Wenn Sie eine chronische Sinusitis haben, sollten Sie das Zigarettenrauchen und Passivrauchen vermeiden. Außerdem sollten Sie es vermeiden, sich längere Zeit im Freien aufzuhalten, wenn die Belastung durch Allergene oder Schadstoffe in der Luft hoch ist. In Innenräumen kann die Verwendung von Klimaanlagen und Luftbefeuchtern manchmal helfen, die Symptome einer chronischen Sinusitis zu verhindern. Wenn Sie unter Allergien leiden, können Sie Episoden von Nebenhöhlenentzündungen vorbeugen, indem Sie die Auslöser erkennen und meiden und geeignete Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen. Zu Hause können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um viele in der Raumluft enthaltene Allergene, die Nebenhöhlenprobleme auslösen, zu entfernen. Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können:

• Halten Sie die Fenster geschlossen, insbesondere die Schlafzimmerfenster. Sie können die Belastung durch Schadstoffe in Innenräumen verringern, indem Sie einen HEPA-Filter (hocheffizienter Partikelfilter) an Ihrer Klimaanlage verwenden.
• Wenn Sie mit dem Auto unterwegs sind, sollten Sie die Außenlüftung geschlossen und die Klimaanlage eingeschaltet halten. Einige neuere Fahrzeuge können mit einem hocheffizienten Luftfiltersystem ausgestattet sein.
• Duschen Sie abends vor dem Schlafengehen oder waschen Sie sich die Haare, um Schadstoffe oder Allergene aus der Luft zu entfernen, die sich tagsüber angesammelt haben.
• Trocknen Sie Ihre Kleidung drinnen, entweder in einem Trockner oder auf einer Leine. Kleidung, die draußen auf der Leine trocknet, kann Allergene ansammeln.
• Minimieren Sie Tätigkeiten, bei denen Sie Pollen stark ausgesetzt sind, wie Rasenmähen und Laubblasen.
• Das regelmäßige Inhalieren von Dampf und Spülen der Nase mit einer Kochsalzlösung kann ebenfalls dazu beitragen, Symptome zu vermeiden.
• Stellen Sie sicher, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

Behandlung

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Nasennebenhöhlenentzündung haben, können Sie zunächst einige Dinge zu Hause ausprobieren, um die Schwellung zu verringern und verstopfte Nebenhöhlen zu öffnen. Das Einatmen von Dampf und die Verwendung von Nasenspray mit Kochsalzlösung sind oft hilfreich. Abschwellende Mittel, die Sie oral oder als Nasenspray einnehmen können, sind rezeptfrei erhältlich und können helfen, den Druck zu lindern. Um die Schmerzen zu lindern, können Sie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) einnehmen.

Da chronische Nebenhöhlenentzündungen oft durch Entzündungen verursacht werden, die mit Allergien zusammenhängen, hilft die Identifizierung, Behandlung und Vorbeugung Ihrer Allergien, die Nebenhöhlenentzündung zu lindern. Zu den Allergiemedikamenten gehören Antihistaminika, abschwellende Mittel, Leukotrienhemmer und entzündungshemmende Medikamente.

Corticosteroid-Nasensprays können ebenfalls Nasenschwellungen und Nasennebenhöhlenentzündungen lindern. Wenn diese Sprays nicht helfen, benötigen Sie möglicherweise orale Steroide, wie Prednison. Möglicherweise müssen Sie neben den nasalen oder oralen Kortikosteroiden auch Antibiotika einnehmen. Wenn sich Ihre Allergien nur schwer kontrollieren lassen, kann ein Allergiespezialist Sie auf bestimmte Allergien testen und Ihnen Desensibilisierungsspritzen (Immuntherapie) verabreichen, um Ihre Symptome zu behandeln.

Wenn sich die Symptome mit Medikamenten allein nur schwer kontrollieren lassen, müssen Sie möglicherweise einen HNO-Arzt aufsuchen, der feststellen kann, ob Ihre Nasennebenhöhlen entleert werden müssen oder ob Sie eine endoskopische Operation benötigen, um die Öffnungen der Nebenhöhlen zu erweitern. Bei der endoskopischen Chirurgie werden kleine Endoskope und Instrumente verwendet, um durch die Nasengänge zu sehen und zu operieren und so an die Nebenhöhlen zu gelangen. Wenn die Verstopfung der Nasennebenhöhlenöffnung begrenzt ist, kann eine Ballondilatation des Bereichs das Problem lösen und eine aufwändigere Operation vermeiden.

Nasenpolypen und andere strukturelle Verstopfungen können ebenfalls mit endoskopischer Nasennebenhöhlenchirurgie entfernt werden. Auch eine Nasenscheidewandverkrümmung kann mit endoskopischen Eingriffen korrigiert werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen

Wenn sich Ihre Symptome nach mehreren Tagen nicht bessern oder wenn Sie Fieber oder einen braunen oder grünen Ausfluss entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie starke Kopfschmerzen bekommen, sollten Sie Ihren Arzt für eine dringendere Untersuchung anrufen.

Prognose

Die Prognose einer chronischen Sinusitis hängt von ihrer Ursache ab. Oft sind Medikamente oder eine Operation erforderlich, um die Entzündung zu verringern oder die Verstopfung zu beheben. In vielen Fällen muss die Entzündung über einen langen Zeitraum mit Medikamenten behandelt werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/