Die Brustkrebssymptome, die Sie nicht kennen – wie z.B. faltige, gewellte Haut oder umgekehrte Brustwarzen

• Amanda Lenahan, 50, aus Watlington, sah einen Arzt im Fernsehen
• Er riet ihr, die faltige oder gewellte Haut der Brüste untersuchen zu lassen
• Amanda ging zu ihrem Hausarzt und erhielt die Diagnose Brustkrebs
• Andere Symptome sind eine umgekehrte Brustwarze

Amanda Lenahan bemerkte eines Morgens, als sie ihr Haar vor dem Spiegel trocknete, seltsame Falten, etwa einen Millimeter tief, in der Haut unter ihrer linken Brust.

‚Es war, als ob sich eine Hautpartie von der Größe eines 50-Pence-Stücks verfangen hätte‘, sagt Amanda, 50, eine zweifache Mutter aus Watlington, Oxfordshire.

‚Ich führte es darauf zurück, dass ich vor kurzem zwei Kilo abgenommen hatte und nach einer Diät nur noch 8 ½ Kilo wog‘, erinnert sich Amanda, jetzt, drei Jahre später.

Bei einer Größe von 1,70 m war sie von einer Größe 36 DD auf eine Größe 34 B gekommen. Über Krebs machte sie sich keine Sorgen – „in meiner Familie gibt es keinen, und ich tastete meine Brüste einmal im Monat nach Knoten ab“.

Aber zufällig sah Amanda beim Trocknen ihrer Haare das Frühstücksfernsehen, wo ein Arzt über Brustkrebs sprach.

Er sprach davon, dass man auf Hautveränderungen achten sollte, einschließlich Falten oder Fältchen, wo die Haut eingedellt oder gewölbt ist.

„Ich schaute wieder in den Spiegel und sah, dass meine Brüste nicht zueinander passten“, erinnert sich Amanda, die mit ihrem Mann Des, 54, einem Vertriebs- und Marketingdirektor, die 11-jährigen Zwillinge Chloe und Luca hat.

„Meine rechte Brust war glatt, während meine linke faltig war. Ich konnte keine Knoten fühlen, aber die Veränderungen waren vielleicht schon seit Monaten da – ich konnte mich nicht erinnern, wann ich meine Brüste das letzte Mal richtig angesehen hatte.‘

An diesem Tag ging sie zu ihrem Hausarzt. Hautfalten um die Brust herum können durch Krebs verursacht werden, der die Haut nach innen zieht, und sind daher ein ernstzunehmendes Symptom.

Als Amandas Ärztin sie untersuchte, konnte sie jedoch keine Knoten ertasten, und auch sie führte es auf den Gewichtsverlust zurück.

‚Ich war damals 47 Jahre alt, und der Hausarzt sagte, ich müsse warten, bis ich 50 sei, um eine Mammographie im NHS zu bekommen‘, sagt Amanda, die als Teilzeitpflegekraft arbeitet.

‚Aber ich brauchte Sicherheit. Ich wusste, dass eine familiäre Vorbelastung ein höheres Risiko mit sich bringt, und obwohl ich mich beim Lügen schrecklich fühlte, tat ich so, als hätten meine Mutter und meine Oma Brustkrebs. In meinen Aufzeichnungen wurde das natürlich nicht erwähnt, aber sie nahm mich ernster und überwies mich zu Tests.‘

Zwei Wochen später untersuchte ein Spezialist im John Radcliffe Hospital in Oxford ihre Brüste, schien aber nicht besorgt zu sein. Eine Biopsie war unbedenklich, aber der Spezialist veranlasste einige Tage später auch eine Mammographie.

Am Tag nach der Mammographie erhielt Amanda einen Anruf, dass sie ins Churchill Hospital in Oxford gehen sollte. Meine Beine haben sich bewegt, weil ich weiß, dass es ein Krebskrankenhaus ist“, sagt Amanda. Ich war wie in Trance.“

Des begleitete sie und nach einer Ultraschalluntersuchung erhielt Amanda die niederschmetternde Nachricht. Sie hatte zwei Knoten in ihrer linken Brust – einen unter der Brustwarze und einen unter der Brust – und sie waren krebsartig.

‚Ich fragte die Radiologin, ob ich sterben würde. Sie sagte, ich würde nicht sterben, aber ich müsste dringend einen Facharzt aufsuchen.

‚Ich bin unter Tränen gegangen. Ich konnte die Kinder kaum ansehen. Sie waren acht Jahre alt, und ich wollte sie nicht beunruhigen, indem ich ihnen sagte, dass ich krank sei, aber ich quälte mich mit dem Gedanken, dass ich sie nicht aufwachsen sehen würde.‘

Jedes Jahr werden etwa 50.000 Fälle von Brustkrebs diagnostiziert, und 32 Prozent davon werden bei Routine-Mammographien entdeckt, die alle drei Jahre für Frauen zwischen 50 und 70 Jahren angeboten werden.

Neunzig Prozent der verbleibenden Fälle suchen ihren Hausarzt wegen eines Knotens auf, während die übrigen 10 Prozent – etwa 3.400 Frauen – andere Symptome wie Hautveränderungen aufweisen. Doch obwohl viele Frauen routinemäßig nach Knoten suchen, sind sich zu wenige der Notwendigkeit bewusst, auf sichtbare Veränderungen zu achten.

Verräterische

Knötchen oder Grübchen auf der Haut

Eine Brustwarze, die sich nach innen verlagert oder ihre Position oder Form verändert hat

Ein Ausschlag auf oder um die Brustwarze

Ein Knoten oder eine Verdickung in der Brust, die sich die sich anders anfühlt als der Rest des Brustgewebes

Ausfluss aus den Brustwarzen

Eine Schwellung unter der Achselhöhle oder um das Schlüsselbein (wo sich die Lymphknoten befinden)

Die meisten Menschen denken an Knoten, aber Hautveränderungen – die bis zu 5 Prozent der Patienten betreffen – können auch ein Symptom sein, aber Hautveränderungen, von denen 5 Prozent der Patientinnen betroffen sind, können auch ein Symptom sein, selbst wenn kein Knoten erkennbar ist“, sagt Simon Smith, Facharzt für onkoplastische Brustchirurgie an der Chelmsford Breast Unit und dem Springfield Hospital in Essex.

‚Frauen nehmen Hautveränderungen möglicherweise nicht so ernst wie Knoten und zögern den Besuch beim Hausarzt hinaus. Zu den Veränderungen können Hautfalten gehören, die wie eine kleine Delle in der Haut aussehen. Frauen bemerken dies oft im Spiegel, wenn sie ihre Arme heben, können aber oft keinen Knoten ertasten.

‚In diesen Fällen haben die Frauen möglicherweise einen Tumor in der Brust, der eine Verkürzung der Bänder (Fasergewebe) in der Brust verursacht. Diese Verkürzung zieht das Gewebe und die Haut nach innen, was zu einer Faltenbildung führt, die als Tethering bezeichnet wird.‘

Die Faltenbildung der Haut kann bei Frauen ein erstes Anzeichen für Brustkrebs sein – erst später finden sie einen Knoten, fügt Lester Barr, ein auf Brustkrebs spezialisierter Facharzt am Christie Hospital in Manchester, hinzu.

Männliche Patienten werden in der Regel diagnostiziert, nachdem sie einen Knoten gefunden haben, weil die Haut in der Brust nicht viel zum Falten ist. Da Brüste zum Teil aus Fett bestehen, kann eine Frau, die viel Gewicht verloren hat, eine schlaffe Haut an den Brüsten haben, die wie eine Hautfalte aussehen kann.

Ein weiteres Anzeichen, auf das man achten sollte, ist, dass die Haut wie eine „Orangenschale“ aussieht, Dies kann auf entzündlichen Brustkrebs hinweisen, fügt Herr Barr hinzu, der Vorsitzender von Genesis Breast Cancer Prevention in Manchester ist.

Dies ist eine aggressivere, wenn auch seltenere Krebsart. Hier wachsen die Krebszellen entlang winziger Kanäle, der so genannten Lymphgefäße – diese verstopfen, so dass sich die Brust entzündet und anschwillt und ein großer Bereich der Haut kleine Grübchen bekommt.

Andere, weniger häufige Symptome von Brustkrebs sind Blutungen aus der Brustwarze – das könnte darauf hindeuten, dass Krebszellen die Kanäle hinter der Brustwarze auskleiden, sagt Herr Barr.

Eine Hohlwarze, die sich nicht herausziehen lässt, kann darauf hindeuten, dass ein Knoten hinter der Brustwarze diese nach innen zieht.

Eine Schwellung der Lymphdrüsen unter den Armen kann ebenfalls ein Warnzeichen sein. Diese Drüsen sind Teil des Immunsystems, da sie den Körper gegen Infektionen verteidigen.

„Bei einigen Frauen kann sich der Krebs auf die Lymphdrüsen unter den Armen ausgebreitet haben, da sie der Brust am nächsten liegen“, sagt Herr Barr. Manchmal ist ein Knoten unter dem Arm auffälliger als in der Brust.‘

Die Morbus-Paget-Krankheit der Brustwarze ahmt ein Ekzem nach und verursacht einen juckenden roten Ausschlag an der Brustwarze. Dies ist in der Regel ein Zeichen dafür, dass sich Brustkrebs im Gewebe hinter der Brustwarze befindet. Bis zu 2 Prozent der Brustkrebspatientinnen sind davon betroffen.

Tage nach ihrer Diagnose riet Amandas Arzt zu einer Mastektomie. Ihr Tumor war Grad III, was bedeutet, dass sich der Brustkrebs über die unmittelbare Region des Tumors hinaus ausgebreitet hat.

„Ich hasste den Gedanken an eine Mastektomie“, sagt Amanda. Ich fühlte mich jung und wollte einen Bikini tragen können. Ich bat um eine Lumpektomie (bei der nur die Knoten entfernt werden).

Meine Ärztin stimmte zu, warnte aber, dass ich eine Mastektomie bräuchte, wenn sie keinen klaren Rand aus krebsfreiem Gewebe finden würde. Ich sagte den Kindern, dass ich einen Knoten habe, der entfernt werden muss, und dass ich vielleicht Medikamente brauche, damit es mir besser geht.‘

Im April wurden Amandas 17 mm und 13 mm große Tumore entfernt. Sieben Lymphknoten unter ihren Armen wurden ebenfalls entfernt – der Krebs hatte sich auf einen von ihnen ausgebreitet.

„Ich fühlte mich danach schlapp und wund, aber erleichtert“, sagt Amanda.

Glücklicherweise brauchte sie keine Mastektomie, da die Knoten mit einem klaren Rand entfernt wurden, aber sie brauchte eine Chemo- und Strahlentherapie. Die Strahlentherapie – mit der sie im Januar 2012 begann – hatte einen unerwarteten Effekt: Sie zog ihre Brustwarze nach innen.

Die Strahlentherapie beeinträchtigt die Blutzufuhr zur Brust, was sich auf das vorhandene Narbengewebe in der Brust auswirkt, das sich nach der Operation gebildet hat. Dadurch wird die Narbenbildung verschlimmert, die Narbe zieht sich zusammen und verkürzt sich stärker als normal, wodurch die Brust nach innen gezogen wird.

„Ich lasse mich bei meinen Kontrolluntersuchungen immer per Ultraschall untersuchen, um sicherzugehen, dass meine Brustwarze nur wegen der Strahlentherapie nach innen gezogen ist“, sagt Amanda.

Scans haben inzwischen gezeigt, dass der Krebs beseitigt wurde.

Allerdings nimmt Amanda jetzt das Medikament Tamoxifen, das Östrogen daran hindert, die Krebszellen zu erreichen – es wurde festgestellt, dass ihr Krebs durch das Hormon angeheizt wird – und lässt sich jährlich untersuchen.

Aufgrund ihrer Erfahrungen möchte sie anderen Frauen helfen, die Gefahren frühzeitig zu erkennen.

„Fühlen Sie nicht nur Ihre Brüste – heben Sie sie an, trennen Sie sie und schauen Sie rundherum“, rät Amanda. Wenn etwas Ungewöhnliches auffällt oder die Brüste nicht zusammenpassen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wir erwarten, dass Klumpen wie Kaugummis aussehen, aber manchmal kann man sie nicht sehen oder fühlen und es gibt andere Symptome, die viel früher erkannt werden könnten.

Ich wusste nicht, dass eine Hohlwarze so gefährlich ist

Ali Schofield ist eine 31-jährige Schriftstellerin, die in Steeton, West Yorkshire, lebt. Sie schreibt:

Als ich Ende letzten Jahres vor einem Kurs meinen Yoga-BH anzog, stellte ich fest, dass sich meine rechte Brustwarze umgedreht hatte und sich ziemlich hart anfühlte. Ich hatte gelesen, dass Veränderungen in der Brust ein Anzeichen für Krebs sein könnten, war aber schockiert, als mein Hausarzt mich zu einer Untersuchung überwies.

Der Krankenhausarzt versicherte mir, dass eine umgekehrte Brustwarze normalerweise kein Grund zur Sorge sei. Ich war damals 30 Jahre alt und in meiner Familie gab es keinen Brustkrebs.

Ich ließ eine Ultraschalluntersuchung machen, und der Radiologe sagte, er könne keinen Grund zur Besorgnis erkennen. Was für eine Erleichterung! Meine Brustwarze blieb nach innen gekehrt und hart, aber ich schenkte ihr wenig Beachtung. Ich begann, mich mit meinem Freund Tim um ein Baby zu bemühen, und wir suchten nach einem neuen Haus in der nächsten Grafschaft.

Vor dem Umzug dachte ich, ich würde meinen Hausarzt aufsuchen, um es noch einmal überprüfen zu lassen.

Nahe ein Jahr später ging ich erneut ins Krankenhaus, um einen Ultraschall machen zu lassen, aber ich konnte immer noch keinen Knoten fühlen.

Dieser Berater sagte mir, dass es definitiv einen Knoten gab. Ich ließ eine Biopsie machen, und die Ergebnisse bestätigten es – ich hatte invasiven Brustkrebs.

Das war vor drei Monaten, und ich unterziehe mich einer Chemotherapie. Zum Glück hat eine Gewebeprobe unter meinem Arm ergeben, dass sich der Krebs nicht über die Brust hinaus ausgebreitet hat.

Die Behandlung ist hart. Ich habe alle meine Haare verloren, und nach der Chemotherapie fühle ich mich müde und schmerzerfüllt.

Ich bekomme auch Hormoninjektionen mit Leuprorelinacetat. Damit wird eine falsche, reversible Menopause herbeigeführt, in der Hoffnung, dass meine Eierstöcke durch die Chemotherapie nicht geschädigt werden. Anfang nächsten Jahres werde ich mich einer Mastektomie und möglicherweise einer Strahlentherapie unterziehen. I’m determined to stay positive.

My worry is that not enough people are aware that an inverted nipple can be a sign of breast cancer – patients and GPs alike.