Die Reparatur eines Zangennagels zum Selbermachen – halten Sie sich fest!
Ein älterer Mann, der wegen eines nicht verwandten Hautleidens eine dermatologische Ambulanz aufsuchte, bestand stolz darauf, seine einfache Do-it-yourself (DIY)-Lösung für eine Deformierung seiner großen Zehennägel (Zangennagel) zu demonstrieren, die er seit vielen Jahren ertragen hatte. Als er seine Socken auszog, wurden einige Medizinstudenten, die die Konsultation beobachteten, aschfahl (siehe Abbildungen).
Zangennägel sind eine quer verlaufende Überkrümmung des Nagels, die im Allgemeinen entweder durch degenerative Arthrose der distalen Interphalangealgelenke oder durch schlecht sitzende Schuhe verursacht wird. Seltener können sie mit subungualen Tumoren oder der Einnahme von β-Blockern in Verbindung gebracht werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Zangennägel gehören in der Regel eine Versteifung (mit Stahl- oder Kunststoffvorrichtungen, die eine Gegenspannung auf den Nagel ausüben), ein chirurgischer Eingriff zur Abtragung der seitlichen Hörner der Nagelmatrix oder die dauerhafte Entfernung des Nagels entweder auf chemischem oder chirurgischem Wege.1
Unser Patient fand heraus, dass er durch das Einsetzen einer Edelstahlschraube durch den freien Rand jedes seiner überwachsenen und überkrümmten großen Zehennägel und in eine kleine breite Mutter in der Lage war, seine Deformität zufriedenstellend zu korrigieren, indem er über einen Zeitraum von Monaten eine Reihe von Festziehanpassungen vornahm.
Der neuartige Ansatz unseres Patienten, der sich von den üblichen Versteifungsvorrichtungen deutlich unterscheidet, übte eine Gegenspannung auf den ventralen Aspekt des freien Nagelrandes aus. Koreanische Autoren haben kürzlich eine ähnliche Technik beschrieben, bei der maßgefertigte Aluminiumschienen verwendet werden. Diese werden mit Cyanacrylat-Klebstoff an die ventrale Nagelplatte geklebt, nachdem der betroffene große Zehennagel mit Hilfe der CO2-Laser-Vaporisation in Längsrichtung durchtrennt wurde.2
Die Vorrichtung unserer Patientin könnte mit zunehmendem Wachstum des Nagels Beschwerden verursachen und eine Neupositionierung (proximal) erfordern, um die Wirkung auf das Nagelwachstum aufrechtzuerhalten, obwohl diese Überlegungen in der kurzen Beratung mit unserer Patientin nicht besprochen wurden!