Erfolgsraten der Vasektomie

Wie kann eine Vasektomie fehlschlagen?

1.) Ungeschützter Geschlechtsverkehr direkt nach der Vasektomie

Eine Möglichkeit, wie eine Vasektomie scheitern kann, besteht darin, dass eine Schwangerschaft eintritt, nachdem eine Vasektomie durchgeführt wurde, aber bevor die verbleibenden lebenden Spermien nach der Vasektomie vollständig aus dem System „gespült“ wurden. Normalerweise dauert es 20 bis 25 Ejakulationen (oder 3 Monate), bis die lebenden Spermien nach einer Vasektomie vollständig aus den Samenleitern entfernt sind.

Ungeschützter Geschlechtsverkehr vor diesem Zeitpunkt kann leicht zu beweglichen Spermien im Ejakulat und einer Schwangerschaft führen. Diese Art von Versagen lässt sich leicht vermeiden, wenn der Patient über die fortgesetzte Verwendung anderer Verhütungsmethoden aufgeklärt wird, bis das Ejakulat nach der Vasektomie von Spermien „befreit“ ist.

2.) Rekanalisationsversagen

Sehr viel seltener sind Vasektomien, die daran scheitern, dass sich die blockierten Samenleiter nach dem Eingriff ein- oder beidseitig wieder verbinden, auch Rekanalisationsversagen genannt. Wie häufig dies der Fall ist, hängt hauptsächlich davon ab, wie der Chirurg die Blockade während des Vasektomie-Eingriffs überhaupt hergestellt hat. Denken Sie daran, dass Spermien einen Schwanz haben und sich schnell bewegen; ihre Aufgabe ist es, unbekannte Gebiete wie den weiblichen Fortpflanzungstrakt zu erobern. Wenn sie auf eine Blockade stoßen, wie sie durch die Vasektomie verursacht wurde, versuchen sie auch in diese einzudringen. In der ersten Zeit nach der Vasektomie ist das Narbengewebe, aus dem die Blockade besteht, in der Regel weicher und kann von lebenden Spermien leichter durchdrungen werden als dasselbe Narbengewebe, nachdem es einige Monate später vernetzt und gehärtet ist. Während dieser Zeit der Anfälligkeit, in der Regel innerhalb von 4 Monaten nach dem Eingriff, verbinden sich die Enden der Samenleiter nicht wirklich wieder, sondern das weiche Narbengewebe zwischen ihnen wird mit vielen kleinen „Löchern“ durchsetzt und nimmt ein „Schweizer Käse“-Aussehen an, durch das die Spermien auf die andere Seite gelangt sind. Auf diese Weise schaffen die Spermien viele winzige Passagen, um die Obstruktion zu umgehen. Dieses Versagensmuster äußert sich typischerweise in einer angemessenen, abnehmenden Spermienzahl im Ejakulat nach der Vasektomie, die dann nicht mehr abnimmt, sondern konstant bleibt oder sogar ansteigt. Techniken wie die Verwendung nicht resorbierbarer chirurgischer Clips oder Nähte, das Auseinanderlegen der beiden Enden der durchtrennten Samenleiter (Faszieninterposition) oder die gründliche Verbrennung (Kauterisierung) des inneren Lochs der Eileiter sind mit den niedrigsten Rekanalisierungsraten verbunden. Die Kombination von zwei oder mehr dieser Techniken kann die Rekanalisationsraten sogar noch stärker senken als die Anwendung einer Methode allein. Bei dem Verfahren von Dr. Turek liegt die Rekanalisationsrate < bei 1/1500 Fällen.

3.) Unerfahrener Chirurg

Schließlich kann eine Vasektomie auch daran scheitern, dass die Samenleiter während des Eingriffs nicht richtig erkannt werden und nicht beide Seiten blockiert werden. Die Samenleiter befinden sich im Hodensack zusammen mit anderen Strukturen wie Blutgefäßen und Nerven. Wenn eine andere Stelle als der Samenleiter für die Blockade ausgewählt wird, verbleiben die Spermien im Ejakulat. Dies führt dazu, dass die Spermienzahl im Ejakulat nach der Vasektomie bestehen bleibt und oft normal ist. Es ist wahrscheinlicher, dass dies bei früheren Operationen am Hodensack passiert, die die Anatomie verdecken können, einschließlich Operationen bei Hodenhochstand und früherer Umkehrung der Vasektomie. Es kann vermieden werden, indem Sie einen erfahrenen Vasektomisten (mit mindestens 250 Fällen) mit dem Eingriff beauftragen.