Fortgeschrittenes mütterliches Alter: Was Sie über das Schwangerwerden nach 35 wissen müssen

Laura Rucchin hatte sich alles ausgemalt: Mit 25 würde sie glücklich verheiratet sein und mindestens drei Kinder haben. Aber so kam es nicht ganz. Rucchin brachte ihr erstes und einziges Baby, einen gesunden, sieben Pfund schweren Jungen, im Alter von 42 Jahren zur Welt. „Ich hatte nie vor, so spät ein Kind zu bekommen“, sagt sie. Aber nach einer Reihe von Missgeschicken bei der Partnersuche und einer geplatzten Verlobung beschloss Rucchin, sich auf ihre Karriere zu konzentrieren und auf den richtigen Partner zu warten. „Er kam erst, als ich 38 war.“

Rucchin befindet sich in guter Gesellschaft. In Kanada wird fast jedes fünfte Baby von Frauen im Alter von 35 Jahren und älter geboren, was allgemein als „fortgeschrittenes mütterliches Alter“ bezeichnet wird – und diese Rate wird nach Angaben des Canadian Institute for Health Information voraussichtlich weiter steigen. Die meisten älteren Frauen erleben gesunde Schwangerschaften, aber es gibt einige Risiken, wenn man über 35 Jahre alt ist.

Die gute Nachricht: 35 Jahre ist lediglich ein Ausgangspunkt für fortgeschrittenes mütterliches Alter. Die Risiken steigen erst ab 40 deutlich an, und selbst dann sind sie in der Regel bei Frauen, die mit ihrem ersten Kind schwanger sind, größer. „

Fehlgeburtsrisiko

Die Qualität der Eizellen nimmt mit zunehmendem Alter ab, so dass die Wahrscheinlichkeit steigt, dass ein positiver Schwangerschaftstest nicht zu einer gesunden Schwangerschaft führt, sagt Keyna Bracken, Ärztin in Hamilton mit Schwerpunkt Geburtshilfe und Frauengesundheit. „Eine schlechte Eizellenqualität kann auch zu mehr genetischen Störungen, wie Down-Syndrom und Trisomie 18, und mehr Fehlgeburten führen“, sagt sie. Während die Fehlgeburtenrate bei 25-Jährigen bei etwa 10 Prozent liegt, verdoppelt sie sich bis zum Alter von 35 Jahren auf etwa 20 Prozent und steigt dann bis Mitte 40 auf etwa 50 Prozent an.

Rucchin ist ein Beispiel für die erhöhten Risiken: Im Alter von 40 Jahren hatte sie eine Eileiterschwangerschaft, die nach Angaben der Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) bei Frauen ab 35 vier- bis achtmal häufiger vorkommt. Die Ärzte mussten den Eileiter, in dem die Eileiterschwangerschaft aufgetreten war, entfernen, wodurch sich ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich verringerten. Nach zwei Jahren und drei In-vitro-Fertilisationen wurde sie endlich wieder schwanger, erlitt aber im ersten Trimester eine Fehlgeburt.

Schwangerschaftskomplikationen

Das Risiko für viele Komplikationen – darunter Schwangerschaftsdiabetes, erhöhter Blutdruck (der zu Präeklampsie führen kann), Plazenta-Probleme und Mehrlingsgeburten – steigt mit dem Alter. Natürlich sind nicht alle Frauen gleich stark gefährdet. Eine allgemein gesunde Lebensweise vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft (unabhängig vom Alter) kann helfen, d. h. sich gesund zu ernähren, Sport zu treiben, nicht zu rauchen und zu trinken, Stress zu reduzieren und sich ausreichend auszuruhen, sagt Sabina Fella, eine in Toronto ansässige Hebamme.

Die Vorsorgeuntersuchung ist entscheidend. Aufgrund des höheren Risikos genetischer Erkrankungen empfiehlt das SHAB den Ärzten, bei Frauen ab 35 Jahren ein standardmäßiges pränatales Screening durchzuführen, das in der 12. Und da bei Frauen über 40 das Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, mindestens dreimal so hoch ist wie bei jüngeren Frauen, ist der Standard-Glukose-Screening-Test, der in der Regel zwischen der 24. und 28. Wenn man auf mögliche Komplikationen achtet, kann man sie so früh wie möglich behandeln, sagt Bracken.

Entbindungsprobleme

Bis zur Hälfte der Mütter über 40 haben einen Kaiserschnitt, oft wegen einer medizinischen Komplikation, einer Steißlage des Babys oder weil der Arzt oder die Hebamme die Wehen einleitet. Die Geburtseinleitung ist bei älteren Müttern häufiger, zum Teil wegen des erhöhten Risikos einer Totgeburt in der Spätschwangerschaft: Forscher der Yale School of Medicine fanden heraus, dass Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren in der 39. Woche ein ähnlich hohes Risiko für eine Totgeburt hatten wie Frauen im Alter von 25 bis 29 Jahren in der 42. Deshalb empfiehlt das SHAB, Frauen ab 40 Jahren bereits in der 39. Woche als Spätgebärende zu betrachten. Wenn Sie jedoch eine vaginale Geburt anstreben, empfiehlt Fella, die Möglichkeiten der Geburt mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Wussten Sie schon?

Wenn das normale pränatale Screening (Bluttest und Ultraschall in der 12. Woche) auf genetische Anomalien hindeutet, kann ein neuerer Bluttest, der so genannte nicht-invasive pränatale Test (NIPT), einige Krankheiten genauer erkennen. Der NIPT kostet 500 bis 900 US-Dollar und kann schwangeren Frauen bei der Entscheidung helfen, ob sie sich einer Fruchtwasseruntersuchung unterziehen sollen, einem diagnostischen Test, der ein geringes Risiko einer Fehlgeburt birgt.

Dieser Artikel wurde ursprünglich im Mai 2017 online veröffentlicht.