Hämorrhagische Ovarialzysten: Eine Entität mit vielen Erscheinungsformen

Juli 15, 2021admin

FOREWARD

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professor, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, New York University School of Medicine; Direktor, Gynäkologischer Ultraschall; und Co-Direktor, Knochendichtemessung, New York University Medical Center, New York

Dies ist der erste Beitrag einer neuen Reihe mit dem Titel Images in Gyn Ultrasound. Es ist interessant und wichtig, dass Dr. Michelle Stalnaker und Dr. Andrew Kaunitz hämorrhagische Ovarialzysten als erstes Thema gewählt haben.

Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass unser gesamtes Fachgebiet seit der Einführung der Vaginalsonde in den 1980er Jahren eine Lernkurve durchlaufen musste – so wie auch jeder Einzelne eine Lernkurve durchlaufen wird. In den Anfängen des transvaginalen Ultraschalls lieferte ein Bildgebungsgerät oft eine Differenzialdiagnose für solche Massen, nach dem Motto „kompatibel mit hämorrhagischer Zyste, Endometriom, Dermoid… kann eine Neoplasie nicht ausschließen“. Heute jedoch, mit besserem Verständnis und insbesondere mit der Hinzunahme des Farbflussdopplers, kann sehr oft eine definitive Diagnose gestellt werden.

Diese „hämorrhagischen Zysten“ sind nichts anderes als Blutungen in einen Gelbkörper zum Zeitpunkt des Eisprungs – je mehr Blut sich ansammelt, bevor eine Tamponade oder ein Gerinnsel die Ansammlung stoppt, desto größer kann die „Zyste“ werden. Da die Zyste einen „Reifungsprozess“ durchläuft und sich das Gerinnsel zurückzieht und auflöst, sind die in den folgenden Bildern dargestellten variablen internen Echomuster möglich, aber es wird IMMER nur ein peripherer Blutfluss vorhanden sein, wie das morphologische Aussehen der Gefäßverteilung zeigt. Siehe Video.

Betrachten Sie diese Bilder sorgfältig, da sie sehr repräsentativ für die vielen Gesichter des hämorrhagischen Gelbkörpers sind.

Hämorrhagische Ovarialzysten: Eine Entität mit vielen Erscheinungsformen

Michelle L. Stalnaker, MD
Assistenzprofessorin und stellvertretende Programmdirektorin, Facharztausbildung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
Professor der University of Florida Research Foundation und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am University of Florida College of Medicine-Jacksonville. Dr. Kaunitz ist Mitglied des OBG Management Board of Editors.

Hämorrhagische Zysten sind bei Frauen mit Eisprung normal und bilden sich in der Regel innerhalb von 8 Wochen zurück. Sie können jedoch ein sehr unterschiedliches Aussehen haben und mit Endometriomen der Eierstöcke verwechselt werden. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow („ring of fire“), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)