Hier ist der Grund, warum Sie negativ auf eine Harnwegsinfektion getestet werden können und trotzdem Symptome haben

Über die Hälfte der Menschen mit einer Vagina wird irgendwann in ihrem Leben eine Harnwegsinfektion bekommen, aber noch mehr erleben Symptome einer solchen. Manchmal treten die typischen Anzeichen einer Harnwegsinfektion auf – ständiger Harndrang, auch wenn nichts drin ist, Brennen beim Pinkeln, Blasenschmerzen – aber die Urinkulturen sind negativ. Bedeutet dies, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, die bei den Tests einfach nicht angezeigt wird, oder deutet es auf ein anderes Gesundheitsproblem hin? Es stellt sich heraus, dass beides möglich ist.

Warum ist das wichtig, fragen Sie sich? Nun, es hat Einfluss darauf, wie Sie bei der Behandlung vorgehen sollten. Dr. Dana Rice, M.D., Fachärztin für Urologie und Erfinderin der UTI-Tracker-App, warnt davor, Antibiotika zu nehmen, wenn Sie keine bestätigte Harnwegsinfektion haben, selbst wenn Sie Symptome haben. „In einer Welt, in der es immer mehr multiresistente Bakterien (MDR) gibt, bin ich kein Fan von Antibiotika ohne positive Kulturergebnisse“, sagt sie gegenüber Bustle. „Ich denke, dass ein Teil der Zunahme von MDR-Organismen auf den übermäßigen Einsatz von Antibiotika bei Harnsymptomen zurückzuführen ist, die sich wie eine klassische Harnwegsinfektion anfühlen, aber nicht wirklich infektiös sind.“ Außerdem gibt es gesunde Bakterien in der Blase, die man nicht beseitigen sollte, wenn es sich vermeiden lässt, sagt sie.

Woher weiß man aber, ob man tatsächlich eine Harnwegsinfektion oder etwas anderes hat? Und was könnte es sonst noch sein? Hier sind ein paar Hinweise auf Symptome einer Harnwegsinfektion mit negativen Testergebnissen – und welche Schritte Sie und Ihr Arzt als Nächstes unternehmen sollten.

Eine Möglichkeit ist, dass Sie wirklich eine Harnwegsinfektion haben, die unter dem Radar fliegt. Eine Studie aus dem Jahr 2017, die in der Zeitschrift Clinical Microbiology and Infection veröffentlicht wurde, ergab, dass eine von fünf Frauen mit Harnwegsinfektionssymptomen negative Ergebnisse bei den Standardtests hatte, aber fast alle dieser Frauen hatten laut dem empfindlicheren quantitativen Polymerase-Kettenreaktionstest (qPCR) eine Harnwegsinfektion.

„Standard-Urinkulturen testen auf bestimmte Arten von Bakterien, aber viele Frauen haben Infektionen, die in diesen Kulturen nicht gezüchtet werden können“, sagt Rice. „Ein weiterer möglicher Grund für einen falsch negativen Test (es werden keine Bakterien gezüchtet) ist, dass der Test oft eine bestimmte Anzahl von Bakterien erfordert, die in der Kultur gezüchtet werden müssen. Wenn jemand zum Beispiel gerade uriniert hat, bevor er eine Probe abgibt, und sich in der nächsten entleerten Probe nicht genügend Urin angesammelt hat, kann es sein, dass eine Standard-Urinkultur einen negativen Befund liefert.“ Ein falscher negativer Befund kann auch auftreten, wenn Sie bereits Antibiotika eingenommen haben. Achten Sie also darauf, dass Sie das nicht tun.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, die nicht erkannt wird, kann Ihr Arzt möglicherweise einen PCR-Labortest durchführen, sagt Rice. Dr. Jennifer Linehan, Urologin und außerordentliche Professorin für Urologie und urologische Onkologie am John Wayne Cancer Institute am Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, erklärt gegenüber Bustle, dass eine andere Art von Test namens Next-Generation Sequencing (NGS) sogar noch genauer ist.

Auch dann ist nicht immer klar, was Ihre Ergebnisse bedeuten. Nicht alle Bakterien sind problematisch; einige sind gesunde Bakterien, die aus der Vagina in die Probe gelangen, und andere sind einfach Teil des Urin-Mikrobioms. Das Vorhandensein von Bakterien bedeutet also nicht unbedingt, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

„I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,“ Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse „honeymoon cystitis.“ If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. „Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,“ Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

Interstitielle Zystitis (IC) ist eine chronische Blasenerkrankung, die viele der Symptome von Harnwegsinfektionen nachahmt – Blasen- und/oder Harnröhrenreizung, häufiges Wasserlassen und ein ständiges Gefühl, pinkeln zu müssen -, aber die Ursachen sind von Patient zu Patient unterschiedlich. Einige haben sichtbare Schäden an der Blasenschleimhaut, die die Beschwerden zu verursachen scheinen, andere hingegen nicht.

„Es gibt viele Arbeitstheorien, darunter eine Autoimmunkomponente, chronische Entzündungen und sogar neurologische Ursachen, aber derzeit gibt es keine eindeutige Ursache und Wirkung für diese Diagnose“, sagt Rice. Sie fügt hinzu, dass im Allgemeinen eine Ausschlussdiagnose gestellt wird, was bedeutet, dass alles andere, was es sein könnte, ausgeschlossen wurde. Für die interstitielle Zystitis gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, darunter Ernährungsumstellung, Medikamente und Verfahren wie Blaseninstillationen.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. „If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,“ Linehan says. Oft lässt sich dieses Problem durch eine Ernährungsumstellung beheben, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Beckenbodenfehlfunktion

Beckenbodenfehlfunktion ist eine Fehlstellung Ihrer Beckenbodenmuskeln, die Ihre Blase, Ihren Darm und Ihre Geschlechtsorgane umgeben. Wenn die Muskeln um die Blase herum zu stark angespannt sind, kann dies zu Schmerzen in der Blase oder der Harnröhre und/oder häufigem Wasserlassen führen.

Manchmal kommt die Funktionsstörung daher, dass man in der Vergangenheit eine Harnwegsinfektion hatte, erklärt Stephanie Prendergast, CEO und Mitbegründerin des Pelvic Health and Rehabilitation Center, gegenüber Bustle. „Eine Harnwegsinfektion ist eine schmerzhafte viszerale Erfahrung, die eine Anspannung der Beckenbodenmuskulatur als Reaktion auf den Schmerz verursacht“, sagt sie. „Manchmal entspannen sich die Muskeln nicht, nachdem die Harnwegsinfektion mit Antibiotika behandelt wurde, vor allem, wenn die Person mehrere Infektionen in kurzer Zeit hatte.“ You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Nützlichkeit von DNA Next-Generation Sequencing und Expanded Quantitative Urine Culture in der Diagnose und Behandlung von chronischen oder anhaltenden Symptomen der unteren Harnwege. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Frauen mit Symptomen einer Harnwegsinfektion, aber einer negativen Urinkultur: PCR-basierte Quantifizierung von Escherichia coli deutet in den meisten Fällen auf eine Infektion hin. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004