Hyaluronsäure-Injektionen: Wie behandeln sie Arthritis?

Sie haben alle konservativen Therapien gegen Ihre Kniearthrose ausprobiert, und nichts hat geholfen. Sie wollen auf keinen Fall eine Knieersatzoperation durchführen lassen. Was können Sie noch versuchen? Sie könnten Hyaluronsäure-Injektionen für Ihre Kniearthrose (OA) in Betracht ziehen. Aber seien Sie gewarnt: Ihre Wirksamkeit ist umstritten, und die medizinische Forschung ist nicht ganz sicher, wie gut sie funktionieren.

Einzelne Patienten haben jedoch berichtet, dass die Injektionen ihre Arthroseschmerzen gelindert haben – aber nicht alle. Sogar ein Facebook-Post von CreakyJoints, in dem um Feedback zu den Erfahrungen der Patienten gebeten wurde, erhielt Antworten, die von „sie haben wie ein Traum funktioniert“ und „erstaunlich“ bis hin zu „sie haben meine OA-Knieschmerzen nicht gelindert“ und sogar „sie haben mein Knie verschlimmert.“

Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren und zu entscheiden, ob Hyaluronsäure-Injektionen für Sie einen Versuch wert sind.

Was ist Hyaluronsäure und was bewirkt sie?

Hyaluronsäure, auch bekannt als Hyaluronan, ist eine gelartige Substanz, die von Natur aus in der Synovialflüssigkeit enthalten ist, die Ihre Gelenke schmiert. Da Arthritispatienten mit der Abnutzung ihrer Gelenke Hyaluronsäure verlieren, geht man davon aus, dass der Ersatz durch ein Verfahren namens Viskosupplementierung die Schmerzen im Gelenk verringern würde. Die Injektionen sind von der FDA für Kniearthrose zugelassen.

„Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig bekannt, aber man nimmt an, dass er zumindest vorübergehend die Viskosität oder Dicke der Flüssigkeit erhöht, die das Gelenk umgibt, in das er injiziert wird“, sagt Donald Miller, PharmD, Professor an der School of Pharmacy der North Dakota State University. „

Sie können es sich wie WD-40 für Ihre Gelenke vorstellen.

Warum sollte ein Arthritis-Patient Hyaluronsäure-Injektionen im Vergleich zu anderen Behandlungen erhalten?

Typischerweise versucht man zuerst andere konservative Behandlungen, wie Gewichtsabnahme, Bewegung, NSAID-Medikamente und Steroid-Injektionen. Wenn diese nicht helfen, können Hyaluronsäure-Injektionen eine Option sein.

Einige Patienten haben andere Erkrankungen, bei denen eine Behandlung der ersten Wahl kontraindiziert wäre. Manche Ärzte setzen Hyaluronsäure-Injektionen auch zusammen mit Steroid-Injektionen ein. „Ich hatte die Injektion jede Woche für drei Wochen zusammen mit Kortisoninjektionen“, sagte Sharon Ruoto auf Facebook. „Das habe ich jahrelang alle sechs Monate gemacht.“

Obwohl Hyaluronsäure auch als Tablette erhältlich ist, werden die Spritzen meist bevorzugt. „Die Vorteile sind die gezielte Entlastung des Gelenks ohne die systemischen Nebenwirkungen von Tabletten und die Bequemlichkeit, keine Tabletten einnehmen zu müssen“, sagt Dr. Miller. Zu den Markennamen der Hyaluronsäurespritzen gehören Euflexxa, Supartz und Synvisc-One.

Lohnt es sich, Hyaluronsäurespritzen zu bekommen, um einen Knieersatz hinauszuzögern? Sollten Sie sich einfach operieren lassen?

Hyaluronsäure-Injektionen sind oft der letzte Ausweg vor einer Kniegelenkersatzoperation. „Damit konnte ich ein Jahr vor dem Ersatz überbrücken“, sagte Cathy Anderson Eberhardt auf Facebook. Da die Injektionen den Krankheitsverlauf jedoch nicht wirklich zu beeinflussen scheinen, sind einige Mediziner der Meinung, dass sie das Unvermeidliche nur hinauszögern und nur dazu dienen, zusätzliche Gesundheitskosten zu verursachen. „Bei manchen Menschen kann eine Operation hinausgezögert oder sogar ganz vermieden werden, aber Hyaluronsäure wird eine Operation bei schwer betroffenen Knien im Allgemeinen nicht verhindern“, sagt Dr. Miller. Aber sie sind hilfreich für Patienten, die mental noch nicht bereit für eine Operation sind.“

Wo werden Hyaluronsäurespritzen verabreicht? Tun sie weh?

Wenn Sie sich Hyaluronsäure spritzen lassen, ist der eigentliche Vorgang recht einfach. „Sie werden direkt in das betroffene Kniegelenk gespritzt, und zwar in die Synovialflüssigkeit, die das Gelenk umspült“, sagt Dr. Miller. „Wie jede Injektion kann sie für manche Menschen schmerzhafter sein als für andere, aber es sollten keine großen Schmerzen auftreten, da eine scharfe Nadel verwendet wird und das Gelenk vorher mit einem Lokalanästhetikum betäubt werden kann.“

Wie lange hält die Linderung an?

„Das ist sehr unterschiedlich, aber viele Patienten berichten von einer sechsmonatigen Linderung, und die Injektionen können alle sechs Monate oder nach ärztlichem Ermessen wiederholt werden“, sagt Dr. Miller. Unsere Facebook-Community bestätigt dies: Die meisten Patienten berichteten uns, dass die Linderung vier bis sechs Monate anhielt; sie erhielten die Injektionen (oder eine Reihe von Injektionen) alle sechs Monate. Aber, wie Sarah Quina mitteilte, „sie wirken nicht ewig“. Außerdem kann es mehrere Wochen dauern, bis die Spritzen ihre Wirkung entfalten, im Gegensatz zu Steroidinjektionen, die viel schneller wirken.

Welche Nebenwirkungen haben Hyaluronsäurespritzen?

Die Spritzen sind in der Regel risikoarm, aber es können einige Nebenwirkungen auftreten. „Typische Nebenwirkungen sind Schmerzen, Schwellungen, Hitze, Rötungen und/oder Flüssigkeitsansammlungen um das Knie herum“, sagt Dr. Miller. „

Seltener sind Infektionen des Gelenks oder Schäden an anderen Teilen des Knies möglich, sagt er. „Richtig geschulte Ärzte führen die Injektion jedoch mit sehr geringem Risiko für Komplikationen durch“, sagt Dr. Miller.

Warum empfehlen einige Ärztegruppen keine Hyaluronsäurespritzen?

Obwohl einige Patienten durch diese Spritzen Linderung erfahren haben, empfehlen einige Berufsverbände, wie die American Academy of Orthopaedic Surgeons, sie nicht, da es an soliden wissenschaftlichen Beweisen für ihre Wirksamkeit fehlt. „Einige Studien haben ergeben, dass diese Injektionen nicht wirksamer sind als Placebo-Injektionen“, sagt Dr. Miller. „Allerdings erfahren die Patienten bei jeder Injektion eine große Erleichterung durch Placeboeffekte, so dass es schwierig ist, die unabhängige Wirkung von Hyaluronsäure nachzuweisen. Angesichts der Kosten für Hyaluronsäure-Injektionen zögern viele Krankenkassen, für etwas zu zahlen, das nur wenig besser ist als ein Placebo, sagt er. „Ich bezahle sie von Kanada aus, weil meine Versicherung die Kosten nicht übernimmt“, sagte Quina auf FB.

Wenn Sie sich für Hyaluronsäure-Injektionen bei Ihrer OA interessieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, ob sie für Sie in Frage kommen.