Kann ich TRICARE for Life und Medicare haben?

Zusammenfassung: Sie können sowohl TRICARE for Life als auch Medicare in Anspruch nehmen, aber es handelt sich um zwei verschiedene Gesundheitsprogramme. Ihr Anbieter rechnet zuerst mit Medicare ab, und Medicare leitet dann den Rest an TRICARE for Life weiter, ähnlich wie bei einem Medicare-Zusatz. Wenn Sie möchten, dass sowohl TRICARE for Life als auch Medicare einen Anspruch bezahlt, müssen Sie einen Anbieter finden, der beide Programme akzeptiert.

TRICARE for Life ist für viele Veteranen und ihre Ehepartner eine großartige Leistung, aber es kann schwierig sein zu verstehen, wie sie funktioniert. Finden Sie heraus, wie TRICARE for Life und Medicare zusammenarbeiten, um Ihren Gesundheitsbedarf zu decken.

Ist TRICARE Medicare?

Nein, es handelt sich um zwei verschiedene Gesundheitsprogramme. Das Verteidigungsministerium beaufsichtigt TRICARE. Im Gegensatz dazu verwaltet das Center for Medicare and Medicaid, oft als CMS bezeichnet, Medicare.

Was ist TRICARE for Life und wer hat Anspruch?

TRICARE for Life, manchmal auch TFL genannt, ist eine Zusatzversicherung für TRICARE-berechtigte Personen, die Medicare Teil A und Teil B haben. Medicare und TRICARE for Life helfen gemeinsam bei der Begleichung von Arztrechnungen für Militärangehörige im Ruhestand und im aktiven Dienst sowie deren Familien.

Wie beantrage ich TRICARE for Life?

Medicare- und TRICARE-berechtigte Personen werden automatisch in die Versicherung aufgenommen, sofern sie auch in Original Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben sind und die Prämien für Teil B bezahlen. Sie müssen sowohl Medicare Teil A als auch Teil B haben, um sich für TRICARE for Life zu qualifizieren.

Haben Sie Zugang zu TRICARE for Life außerhalb der Vereinigten Staaten?

TRICARE zahlt in den Vereinigten Staaten und in den US-Territorien nach Medicare. Medicare bietet im Allgemeinen keinen Versicherungsschutz außerhalb der USA und der US-Territorien. In diesem Fall zahlt TRICARE zuerst.

Medicare macht die folgenden drei seltenen Ausnahmen von der Auslandsdeckung:

• Sie leben innerhalb der Vereinigten Staaten, aber das nächste Krankenhaus, das Ihren medizinischen Notfall behandeln kann, liegt außerhalb der Vereinigten Staaten.
• Sie leben in den Vereinigten Staaten, aber das nächstgelegene Krankenhaus, das Ihren Gesundheitszustand behandeln kann, liegt außerhalb der Vereinigten Staaten.
• Sie reisen durch Kanada, um zwischen Alaska und einem anderen US-Bundesstaat zu wechseln, und müssen in einem kanadischen Krankenhaus anhalten, um eine Krankheit oder Verletzung ohne unangemessene Verzögerung zu behandeln. Medicare legt die Definition einer unangemessenen Verzögerung für jeden Einzelfall fest.

Beachten Sie, dass Medicare unter diesen Umständen nur für genehmigte Leistungen innerhalb des ausländischen Krankenhauses zahlt.

Welche Anbieter können Sie mit TRICARE for Life besuchen?

Um mögliche hohe Kosten zu vermeiden, sollten Sie Anbieter aufsuchen, die sowohl Medicare als auch TFL akzeptieren. Sie haben auch Zugang zu militärischen Gesundheitseinrichtungen, allerdings nur nach Maßgabe der verfügbaren Plätze.

Wenn Sie einen Leistungserbringer aufsuchen, der Medicare nicht akzeptiert, übernimmt TRICARE in der Regel nur seinen Anteil an der Forderung als Zweitzahler, so dass Sie erhebliche Kosten selbst tragen müssen. In unterversorgten Gebieten kann TRICARE eine Ausnahme machen und als Hauptzahler fungieren.

Wie wickeln TRICARE for Life und Medicare die Ansprüche ab?

In der Regel reicht Ihr Anbieter die Ansprüche zuerst bei Medicare ein. Nachdem Medicare seinen Anteil berechnet hat, leitet es die Anspruchsinformationen an TFL weiter.

Wenn Sie eine andere Krankenversicherung haben, reicht Medicare die Ansprüche zuerst bei dieser Versicherungsgesellschaft ein. Anschließend können Sie eine Forderung an TFL für alle ausstehenden Beträge stellen, die weder von Medicare noch von der anderen Versicherung übernommen werden. Wenn Sie beispielsweise auch eine Medicare-Zusatzversicherung und TFL haben, würde Medicare zuerst zahlen, und die Zusatzversicherung würde als zweites zahlen. Danach würde TFL die verbleibenden, erstattungsfähigen Kosten übernehmen.

Was geschieht, wenn ein Anbieter aus Medicare ausscheidet?

Wenn Ihr Anbieter aus Medicare ausscheidet, zahlt Medicare nichts. Die TFL übernimmt dann bis zu 20 Prozent der von TRICARE genehmigten Beträge für die Leistungen, und Sie sind für den Rest verantwortlich. Diese Regel gilt für alle Behandlungen, die Sie vom U.S. Department of Veterans Affairs (VA) für Verletzungen oder Krankheiten erhalten, die nicht mit Ihrem Militärdienst zusammenhängen. Weitere Informationen über die VA und die damit verbundenen Behandlungen und Kosten finden Sie unter www.va.gov/healthbenefits/apply/veterans.asp.

Was ist, wenn Tricare keine Medicare-Leistungen abdeckt?

Bei Leistungen, die nur von Medicare abgedeckt werden, wie z. B. chiropraktische Behandlungen, übernimmt Tricare seinen Anteil an der Forderung. TFL leistet keinen Beitrag, und Sie müssen den Rest der Rechnung selbst bezahlen.

Was ist, wenn Medicare TRICARE for Life-berechtigte Leistungen nicht abdeckt?

Wenn Sie im Ausland TRICARE-berechtigte Leistungen erhalten, beteiligt sich Medicare nicht an der Zahlung Ihrer Ansprüche. Sie müssen den Selbstbehalt und die Kostenbeteiligung von TFL sowie den Restbetrag der Rechnungen der Leistungserbringer selbst tragen und einen Antrag bei TRICARE einreichen, um eine Erstattung zu erhalten.

Ist Medicare und TRICARE for Life ausreichend?

Viele Personen, die Medicare und TRICARE for Life erhalten, stellen fest, dass sie keine zusätzliche medizinische Versorgung benötigen. Sie haben jedoch die Möglichkeit, einen Medicare-Zusatz- oder Medicare-Vorteilstarif abzuschließen.

TRICARE for Life und Medicare Advantage-Pläne

Medicare Advantage-Pläne können attraktive Leistungen wie zahnärztliche Versorgung bieten. Da ein Advantage-Plan als Ihre Hauptversicherung fungiert, müssen Sie leider auch mit den damit verbundenen Einschränkungen leben. Die TFL kann Ihnen zwar bei den typischerweise hohen Eigenbeteiligungen helfen, aber Sie müssen Ihre Leistungen über das Ärztenetz des Advantage-Trägers beziehen.

TRICARE for Life und Medicare-Zusatzversicherungen

Medicare-Zusatzversicherungen haben keinen Einfluss auf Ihren TFL-Schutz. Diese Pläne sind Medicare untergeordnet und ermöglichen es Ihnen, jeden Anbieter zu besuchen, der Medicare akzeptiert, auch wenn er TRICARE nicht akzeptiert. Medicare-Zusatzversicherungen sind in einer Vielzahl von standardisierten Plänen erhältlich, so dass Sie im ganzen Land medizinische Versorgung erhalten können und wissen, was Sie erwartet.

Deckt TRICARE Silver Sneakers ab?

SilverSneakers bietet Zugang zu Fitnessclubs und wird weder von Medicare noch von TRICARE angeboten. Sie können sich für einen Medicare-Zusatz- oder Vorteilsplan entscheiden, um Vergünstigungen wie SilverSneakers in Anspruch zu nehmen, sollten aber die Auswirkungen auf Ihre Krankenversicherung bedenken.

Es kann schwierig sein, die Vor- und Nachteile von TRICARE und Medicare zu verstehen. Im Zweifelsfall können Sie sich an Ihren Anbieter oder einenTRICARE-Vertreter wenden.

Nichts auf dieser Website sollte als Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung verwendet werden. Sie sollten immer Ihren Arzt konsultieren, wenn es um die Diagnose oder Behandlung eines Gesundheitszustands geht, einschließlich der Entscheidung über die richtige Medikation für Ihren Zustand, sowie vor der Durchführung einer bestimmten Übung oder Diät.