Kawasaki-Krankheit

Die Kawasaki-Krankheit (Kah-wah-SOCK-ee) ist zwar selten, aber die häufigste Ursache einer erworbenen (nicht angeborenen) Herzerkrankung in den Vereinigten Staaten und Japan. Mehr als 80 % der Kinder, die daran erkranken, sind jünger als 5 Jahre. Sie tritt häufiger bei Jungen und bei Asiaten und Asiaten-Amerikanern auf.

Die Kawasaki-Krankheit beginnt plötzlich. Die Krankheit kann dazu führen, dass sich Blutgefäße im ganzen Körper entzünden oder anschwellen. Unbehandelt kann die Schwellung zu einer Schädigung der Blutgefäßwände führen, insbesondere derjenigen, die zum Herzen führen (Koronararterien). Ein Abschnitt einer Blutgefäßwand kann sich aufblähen und schwach werden. Dies wird als Aneurysma bezeichnet. Mit der Zeit bildet sich die Entzündung im Gefäß zurück, aber das Aneurysma bleibt bestehen. Aneurysmen können später ernsthafte Probleme verursachen, vor allem Blutgerinnsel.

Wenn die Behandlung innerhalb von 10 Tagen nach Beginn der Erkrankung beginnt, ist das Risiko von Gefäß- und Herzproblemen gering.

Die Ursache der Krankheit ist nicht bekannt. Möglicherweise reagiert das Immunsystem auf ein unbekanntes Virus, oder es besteht ein genetischer Zusammenhang in der Familie. Es gibt keine Möglichkeit, die Kawasaki-Krankheit zu verhindern. Sie ist nicht ansteckend. Sie kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden.

Symptome

Das erste Anzeichen der Kawasaki-Krankheit ist hohes Fieber (über 101°F, oft bis zu 104°F), das mehr als 4 Tage anhält. Im Laufe der nächsten Tage (nicht alle auf einmal) können diese anderen wichtigen Anzeichen auftreten:

• Die Hände und Füße werden sehr rot und geschwollen, besonders die Handflächen und Fußsohlen. Zwei bis drei Wochen nach Beginn des Fiebers schält sich in der Regel die Haut an den Händen, Fingerspitzen und Füßen.
• Die Innenseite des Mundes und die Lippen werden rot. Die Lippen werden trocken und rissig. Die Zunge kann raue, rote Stellen aufweisen. This is called a „strawberry tongue.“
• A red, splotchy rash appears all over the body, especially in the groin area (it fades in about a week).
• Swelling develops in a lymph node on one side of the neck.
• The eyes become red and look „bloodshot“ (without any drainage or crusting).

Most children with Kawasaki Disease are also very irritable and fussy. However, not all children have all of these signs. Children may have a milder form, called „incomplete“ (atypical) Kawasaki Disease. Both forms can cause damage to blood vessels if not treated right away.

Other less common symptoms include:

• Pain or swelling in the joints
• Diarrhea
• Stomachache
• Cough or runny nose
• Vomiting
• Headache

Diagnosis

There is no single test to know if a child has Kawasaki Disease. Die Diagnose gilt als gesichert, wenn das Kind folgende Symptome aufweist:

• Hohes Fieber über mehr als 4 Tage
• Mindestens 4 der wichtigsten Anzeichen

Wenn der Verdacht auf die Kawasaki-Krankheit besteht, wird das Kind sofort ins Krankenhaus eingewiesen. Im Krankenhaus kann der Arzt Tests anordnen, um die Gesundheit des Herzens zu überprüfen.

• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser Test zeichnet die Herzschläge des Kindes auf und zeigt abnormale Rhythmen oder Schläge an.
• Echokardiogramm (EKG). Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um ein Bild des Herzens und der Blutgefäße zu erstellen.
• Blut- und Urintests. Mit diesen Tests wird nach abnormen Mengen von Blutzellen und Proteinen gesucht, die eine Entzündung signalisieren.

Behandlung

Die meisten Kinder erholen sich vollständig, ohne dass die Blutgefäße geschädigt werden, wenn die Behandlung innerhalb von 10 Tagen begonnen wird. Im Krankenhaus erhält das Kind:

• Gamma-Globulin, auch intravenöses Immunglobulin (IVIG) genannt. Ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Katheter oder eine Infusion, wird in ein Blutgefäß gelegt. Das IVIG-Medikament wird über diesen Katheter über mehrere Stunden verabreicht, sobald die Diagnose gestellt ist. IVIG hilft, das Fieber zu senken und Schäden an den Blutgefäßen zu verhindern.
• Aspirintherapie. Baby-Aspirin wird zu regelmäßigen Zeiten, Tag und Nacht, verabreicht. Aspirin hilft, Fieber und Entzündungen zu kontrollieren und verhindert, dass Blutzellen verklumpen oder Gerinnsel bilden. Die Aspirindosis ist anfangs hoch und wird nach einigen Tagen verringert.

Nach der Entlassung Ihres Kindes nach Hause

Es ist normal, dass sich ein Kind viele Wochen lang gereizt und müde fühlt, bevor es sich wieder erholt. Die Genesung dauert oft 6 bis 8 Wochen oder länger.

Der Arzt wird Ihnen sagen:

• Kontrollieren Sie drei Tage lang nach der Entlassung täglich die Temperatur Ihres Kindes.
• Geben Sie ihm Aspirin wie angeordnet. Ihr Kind muss Aspirin für mindestens 6 Wochen nach der Entlassung einnehmen. Normalerweise sollte Kindern kein Aspirin gegeben werden, aber in diesem Fall ist es notwendig und hilfreich. Probleme mit Aspirin, wie z. B. eine Magenverstimmung oder ein brennendes Gefühl im Magen, können vermieden werden, indem Aspirin zusammen mit einer Mahlzeit oder einem Glas Milch verabreicht wird.
• Geben Sie Ihrem Kind keine anderen Medikamente, ohne vorher mit dem Arzt zu sprechen.
• Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt (mindestens 3 Gläser pro Tag).
• Behandeln Sie trockene Lippen mit Vaseline und trockene Haut mit unparfümierten Lotionen oder Cremes.
• Werden Sie 11 Monate nach der IVIG-Behandlung nicht mit Impfstoffen geimpft, die Lebendviren enthalten, wie MMR und Varizellen (Windpocken). Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind vor der Grippesaison die jährliche Grippeschutzimpfung erhält, insbesondere wenn es noch Aspirin erhält.
• Die Aktivitäten, die Ihr Kind je nach Zustand seines Herzens ausüben kann. In der Regel sind nach der ersten Nachuntersuchung, zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, mehr Aktivitäten erlaubt. Manchmal kann Ihr Kind bereits eine Woche nach der Entlassung wieder in die Schule oder den Kindergarten gehen.

Wann sollten Sie den Arzt rufen

Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Fieber über 100,4°.
• Das Fieber oder der Ausschlag kehrt zurück.
• Anzeichen für zu viel Aspirin. Wenn ein Kind zu viel Aspirin bekommt, kann es über Ohrensausen, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit oder mehr als einmaliges Erbrechen, vermehrte Blutergüsse oder ungewöhnliche Blutungen klagen.
• Ihr Kind wirkt nicht wie es selbst. Wenn es sehr müde wirkt und nicht genug Energie zum Spielen hat, vor allem, wenn das Fieber abgeklungen ist.
• Wenn es Aspirin einnimmt, eine Grippe oder Windpocken hat.

Nachfolgetermine

Ihr Kind muss in den ersten Monaten regelmäßig in die Kawasaki-Klinik kommen. In der Regel wird nach 2 Wochen und erneut nach 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Behandlung ein EKG angeordnet. Der Arzt wird Ihr Kind untersuchen, um sicherzustellen, dass es keine Herzprobleme hat.

Wenn Ihr Kind ein Aneurysma hat, das durch die Kawasaki-Krankheit verursacht wurde, können die Arztbesuche häufiger sein. Selbst bei einem Aneurysma sind die langfristigen Aussichten für Ihr Kind gut. Wenn es älter wird, ist es wichtig, dass es sich gesund ernährt, regelmäßig Sport treibt und nicht raucht.

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