Knochenmetastasen

Der Knochen wird von 2 Hauptarten von Knochenzellen aufrechterhalten.

• Osteoblasten bilden neuen Knochen
• Osteoklasten lösen alten Knochen auf

Wenn diese Zellen beide so arbeiten, wie sie sollten, bildet sich ständig neuer Knochen, während alter Knochen abgebaut wird. Dies trägt dazu bei, dass die Knochen stark bleiben.

Wenn Krebszellen die Tätigkeit der Osteoblasten und Osteoklasten blockieren oder beschleunigen, wird zu viel Knochen abgebaut oder zu viel Knochen gebildet. Beide Veränderungen können dazu führen, dass die Knochen leichter brechen als normal.

Knochenmetastasen können auch andere Probleme verursachen:

• Wenn sich Krebs auf die Knochen der Wirbelsäule ausbreitet, kann er auf das Rückenmark drücken. Dies kann Nervenschäden verursachen, die zu Lähmungen führen können, wenn sie nicht behandelt werden.
• Wenn sich zu viel Knochen auflöst, wird Kalzium in das Blut abgegeben. Dies kann zu Problemen führen, die durch einen hohen Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) verursacht werden.

Symptome von Knochenmetastasen

Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrem Krebsteam alle neuen Symptome mitteilen, die Sie haben. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Knochenmetastasen kann helfen, spätere Probleme zu vermeiden.

Schmerzen

Knochenschmerzen sind oft das erste Symptom von Krebs, der sich auf den Knochen ausgebreitet hat. Die Schmerzen können anfangs kommen und gehen. In der Regel sind sie nachts schlimmer und können sich bei Bewegung bessern. Später können die Schmerzen konstant sein und sich bei Aktivität verschlimmern. Der Knochen kann so schwach sein, dass er bricht. Dies kann oft verhindert werden, wenn die Knochenmetastase frühzeitig entdeckt wird.

Es gibt viele Möglichkeiten, durch Knochenmetastasen verursachte Schmerzen zu behandeln. Die Behandlung hängt von der Art der Krebserkrankung sowie von der Anzahl und Lage der Knochenmetastasen ab. Manchmal hilft die Behandlung des Hauptkrebses (Primärkrebs), die Metastasen schrumpfen zu lassen. In anderen Fällen können Medikamente verabreicht werden, die die Auswirkungen des Krebses auf den Knochen aufhalten sollen. Darüber hinaus können einige eher lokale Behandlungen wie Strahlentherapie oder sogar Operationen zur Schmerzlinderung beitragen.

Schmerzmittel sind ebenfalls sehr hilfreich. Viele Arten von Schmerzmitteln werden zur Behandlung von Krebsschmerzen eingesetzt. Es gibt auch viele Möglichkeiten, die Medikamente einzunehmen, z. B. in Form von Tabletten, Pflastern und Pumpen, mit denen man das Medikament bei Bedarf in den Körper einbringen kann.

Frakturen (Knochenbrüche oder Brüche)

Brüche können bei einem Sturz oder einer Verletzung auftreten, aber ein schwacher Knochen kann auch bei normalen Aktivitäten brechen. Diese Brüche verursachen oft plötzliche, starke Schmerzen. Frakturen treten am häufigsten an den langen Knochen der Arme und Beine sowie an den Knochen der Wirbelsäule auf. Plötzliche Schmerzen in der Mitte des Rückens können zum Beispiel bedeuten, dass ein Knochen der Wirbelsäule gebrochen ist.

Wenn möglich, wird Ihr Arzt versuchen, den Bruch zu verhindern. Knochenkrebs kann eine Zeit lang starke Schmerzen verursachen, bevor der Knochen bricht. Wenn eine Röntgenaufnahme zeigt, dass ein Arm- oder Beinknochen zu brechen droht, kann eine Operation durchgeführt werden, bei der ein Metallstab in den schwachen Teil des Knochens eingesetzt wird.

Wenn der Knochen bereits gebrochen ist, wird in der Regel eine Stahlstütze über den gebrochenen Teil des Knochens gelegt. Wenn Knochen der Wirbelsäule brechen, kann ein Knochenzement in die beschädigten Knochen injiziert werden (Vertebroplastie). Dies kann helfen, den Knochen zu stützen.

Nach der Operation kann eine Strahlenbehandlung durchgeführt werden, um weitere Schäden zu verhindern. Die Bestrahlung macht den Knochen nicht stärker, kann aber weitere Schäden verhindern.

Wenn Sie sich verwirrt, schwindlig oder schwach fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Krebsteam über Sicherheitsvorrichtungen, die Sie zu Hause benutzen können, wie Duschstühle, Gehhilfen oder Handläufe.

Rückenmarkskompression

Krebs, der in den Knochen des Rückens wächst, kann auf das Rückenmark drücken. Eines der ersten Symptome einer Rückenmarkskompression sind Schmerzen im Rücken oder Nacken.

Wenn eine Rückenmarkskompression nicht sofort behandelt wird, kann der Betroffene gelähmt werden. Meistens sind die Beine betroffen (so dass die Person nicht mehr gehen kann), aber wenn der Tumor auf das Rückenmark im Nacken drückt, können auch die Arme und die Beine betroffen sein.

Die Kompression des Rückenmarks kann sich auf verschiedene Weise bemerkbar machen:

• Rückenschmerzen (manchmal mit Schmerzen in einem oder beiden Beinen)
• Taubheitsgefühl in den Beinen oder im Bauch
• Beinschwäche oder Schwierigkeiten beim Bewegen der Beine
• Verlust der Kontrolle über Urin oder Stuhl (Inkontinenz) oder Probleme beim Wasserlassen

Wenn Sie solche Symptome bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Wenn der Krebs gerade beginnt, auf das Rückenmark zu drücken, kann eine Behandlung helfen, Lähmungen zu verhindern und die Schmerzen zu lindern. Eine Bestrahlung ist oft Teil der Behandlung, manchmal zusammen mit einem Medikament, das Steroid oder Kortikosteroid genannt wird. Mit der Bestrahlung wird oft sofort begonnen, innerhalb der ersten 12 bis 24 Stunden.

Wenn das Rückenmark bereits Anzeichen einer Schädigung aufweist (z. B. Schwäche in den Beinen), kann eine sofortige Operation mit anschließender Bestrahlung die beste Behandlung sein. Dadurch können die Patienten möglicherweise besser gehen und funktionieren, als wenn sie nur bestrahlt werden. Menschen mit sehr fortgeschrittenem Krebs oder anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen sind möglicherweise nicht in der Lage, sich dieser Art von Operation zu unterziehen.

Erhöhte Kalziumwerte im Blut

Wenn sich der Krebs auf die Knochen ausbreitet, kann zu viel Kalzium aus den Knochen in die Blutbahn gelangen. Dies wird als Hyperkalzämie bezeichnet.

Ein hoher Kalziumspiegel im Blut kann zu Problemen führen wie

• Verstopfung
• häufiges Wasserlassen
• Trägheitsgefühl oder Müdigkeit
• Durstgefühl und das Trinken von viel Flüssigkeit
• Muskelschwäche
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Verwirrung
• Koma
• Nierenversagen.

Die Behandlung umfasst die Verabreichung großer Mengen intravenöser Flüssigkeit zum Schutz der betroffenen Nieren und von Medikamenten wie Bisphosphonaten, um den Kalziumspiegel im Blut schnell zu senken. Sobald sich der Kalziumspiegel wieder normalisiert hat, kann die Behandlung des Krebses dazu beitragen, dass der Kalziumspiegel nicht wieder zu hoch wird.