Krankenhaus

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20. Jahrhundert und darüber hinausBearbeiten

Die Beispiele und Perspektiven in diesem Abschnitt beziehen sich in erster Linie auf die Vereinigten Staaten und stellen keine weltweite Sichtweise des Themas dar. Sie können diesen Abschnitt verbessern, das Thema auf der Diskussionsseite diskutieren oder einen neuen Abschnitt erstellen. (August 2020) (Erfahren Sie, wie und wann Sie diese Vorlage entfernen können)

Am Ende des 19. und zu Beginn des 20. Jahrhunderts machten medizinische Fortschritte wie Anästhesie und sterile Techniken, die Operationen weniger riskant machten, sowie die Verfügbarkeit fortschrittlicherer Diagnosegeräte wie Röntgenstrahlen Krankenhäuser zu einer immer attraktiveren Behandlungsoption.

Moderne Krankenhäuser messen verschiedene Effizienzkennzahlen wie Belegungsrate, durchschnittliche Verweildauer, Zeit bis zur Leistungserbringung, Patientenzufriedenheit, ärztliche Leistung, Patientenrückübernahmequote, stationäre Sterblichkeitsrate und Case-Mix-Index.

In den Vereinigten Staaten nahm die Zahl der Krankenhausaufenthalte weiter zu und erreichte 1981 mit 171 Einweisungen pro 1.000 Amerikaner und 6.933 Krankenhäusern ihren Höhepunkt. Danach kehrte sich dieser Trend um: Die Zahl der Krankenhauseinweisungen ging um mehr als 10 % zurück und die Zahl der US-Krankenhäuser schrumpfte von 6.933 im Jahr 1981 auf 5.534 im Jahr 2016. Auch die Belegungsrate sank von 77 % im Jahr 1980 auf 60 % im Jahr 2013. Zu den Gründen dafür gehören die zunehmende Verfügbarkeit komplexerer Behandlungen an anderen Orten wie zu Hause oder in Arztpraxen und auch das weniger therapeutische und lebensbedrohliche Image der Krankenhäuser in den Augen der Öffentlichkeit. In den USA kann ein Patient in einem Krankenhausbett schlafen, gilt aber als ambulant und „unter Beobachtung“, wenn er nicht formell eingewiesen wird. In den USA sind stationäre Aufenthalte durch Medicare Part A abgedeckt, aber ein Krankenhaus kann einen Patienten unter Beobachtung halten, was nur durch Medicare Part B abgedeckt ist und dem Patienten zusätzliche Kosten für die Mitversicherung aufbürdet. Im Jahr 2013 führte das Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) eine „two-midnight“-Regel für stationäre Aufnahmen ein, um die zunehmende Zahl der langfristigen „Beobachtungs“-Aufenthalte zu reduzieren, die zur Erstattung herangezogen werden. Diese Regel wurde später im Jahr 2018 fallen gelassen. In den Jahren 2016 und 2017 führten die Gesundheitsreform und ein anhaltender Rückgang der Einweisungen dazu, dass die US-Krankenhaussysteme finanziell schlecht dastanden. Mikrokrankenhäuser mit einer Bettenkapazität von acht bis fünfzig Betten sind in den Vereinigten Staaten auf dem Vormarsch. Auch freistehende Notaufnahmen, die Patienten, die eine stationäre Behandlung benötigen, in Krankenhäuser verlegen, wurden in den 1970er Jahren populär und haben sich seitdem in den Vereinigten Staaten rasch ausgebreitet.