Krankenversicherungen für Beratungsleistungen für Einzelpersonen oder Paare? Überlegen Sie es sich gut.

Denken Sie daran, die Kosten für eine Beratung von der Krankenkasse übernehmen zu lassen?

Beim derzeitigen Stand der Gesundheitsfürsorge können Sie sich in der Tat glücklich schätzen, dass Sie versichert sind. Viele Menschen haben das Gefühl, dass eine Therapie eine Ausgabe ist, die sie ohne sie nicht bewältigen können. Wenn Sie Informationen über die Kostenübernahme durch die Krankenkasse für eine Beratung suchen, finden Sie hier einen umfassenden Überblick darüber, was dies für Paare und Einzelpersonen bedeutet. Es ist zwar schön, dass die Kosten übernommen werden, aber wir akzeptieren keine Krankenversicherungen. Warum sollten wir die Kosten für eine Einzel- oder Paarberatung nicht übernehmen?

Ich möchte Sie ermutigen, alle Optionen zu prüfen und eine fundierte Entscheidung über Ihre Gesundheitsversorgung zu treffen, BEVOR Sie Ihre Leistungen in Anspruch nehmen. Das kann bedeuten, dass Sie Ihre Versicherung in Anspruch nehmen, oder dass Sie eine andere Entscheidung treffen. Sie können sich jederzeit dafür entscheiden, Ihre Leistungen in Anspruch zu nehmen, aber Sie können viele der negativen Folgen der Inanspruchnahme nicht „ungeschehen“ machen. Welche Risiken birgt die Inanspruchnahme Ihrer Krankenversicherung?

Die erforderliche Diagnose einer psychischen Erkrankung

Versicherungen zahlen nur für Dinge, die „medizinisch notwendig“ sind. Das bedeutet, dass jemand bei Ihnen eine psychische Störung diagnostizieren UND nachweisen muss, dass sie sich im Alltag auf Ihre Gesundheit auswirkt. Viele der Probleme im Leben sind keine psychischen Störungen. Viele Menschen begeben sich in Behandlung, bevor ihr Problem die Kriterien für die Diagnose einer psychischen Störung erfüllt, und das ist auch gut so.

Ihre Versicherungsgesellschaft wird Ihnen sagen: „Ein Kostenvoranschlag für Leistungen garantiert keine Zahlung…“ Das bedeutet, dass man Ihnen am Telefon sagen kann, dass etwas abgedeckt ist. Man kann Ihnen eine Genehmigungsnummer geben. Und es kann immer noch abgelehnt werden, sobald die Diagnose überprüft wurde. Wenn Sie also glauben, dass Ihre Krankenversicherung die Kosten für eine Beratung übernimmt, und dem Therapeuten die Kostenübernahme verweigert wird, sind Sie immer noch dafür verantwortlich.

Wie das für Paare in der Beratung aussieht, die eine Versicherung in Anspruch nehmen wollen

Wenn Sie mit dem Gedanken spielen, Ihre Krankenversicherung für eine Eheberatung in Anspruch zu nehmen, seien Sie vorsichtig, wenn eine Versicherungsgesellschaft sagt, dass „die Kosten für eine Paarberatung übernommen werden“. Damit ist nicht die Ehe- und Beziehungsberatung gemeint. Sie meinen damit, dass sie einen Verfahrenscode für die Anwesenheit eines Ehepartners in der Therapie übernehmen.

Der Verfahrenscode gibt der Versicherung Auskunft darüber, wie die Therapie ablief: Wurden Sie allein, mit Ihrem Ehepartner oder mit anderen Familienmitgliedern behandelt? Die meisten Versicherungen übernehmen die Kosten für die Anwesenheit von mehr als einer Person im Behandlungsraum. Sie werden Ihnen also sagen, dass sie die Kosten für eine Paarberatung übernehmen, weil sie Ihrem Ehepartner erlauben, mit Ihnen im Raum zu sein, während Sie wegen Ihrer diagnostizierten psychischen Störung beraten werden. Ihr Ehepartner wird als Unterstützung bei Ihrer Behandlung betrachtet. Dies ist in der Regel der Verfahrenscode 90847: „

Das ist nicht das Einzige, was geprüft wird.

Zur Behandlung gehört nicht nur der Verfahrenscode, sondern auch der Diagnosecode. Der Diagnosecode gibt der Versicherungsgesellschaft Auskunft darüber, wegen welcher psychischen Krankheit der Patient behandelt wird. Darauf stützt sich die medizinische Notwendigkeit. Der Diagnosekode für die Paarberatung lautet V-61.1, Beratung bei Ehe- und Partnerschaftsproblemen.

Dieser Kode wird von den Versicherungsgesellschaften in der Regel als medizinisch nicht notwendig abgelehnt. Das ist so, als ob Sie versuchen würden, Ihre Zahnversicherung dazu zu bringen, kosmetische Zahnaufhellungen oder Veneers zu bezahlen. Das wird nicht passieren. Die Versicherungsgesellschaften betrachten Beziehungsprobleme ähnlich wie kosmetische Eingriffe – sie mögen toll sein, aber sie sind nicht medizinisch notwendig. Es ist nicht immer einfach, die Kosten für eine Beratung von der Krankenkasse übernehmen zu lassen. Die Krankenkassen wollen, dass Sie eine Beratung für Dinge wie Depressionen, Angststörungen usw. in Anspruch nehmen. Nicht bei Beziehungsproblemen.

Wenn Sie prüfen wollen, ob die Krankenkasse die Kosten für eine Beratung übernimmt, fragen Sie Ihre Versicherung, ob sie den V-Code 61.1 für Beziehungsfragen übernimmt, und nicht nur: „Übernehmen Sie die Kosten für eine Paarberatung?“ Seien Sie genau, denn die Versicherung wird Ihnen nur sagen, dass sie alles abdeckt, was Sie brauchen, wenn Sie sie nicht mit konkreten Codes bedrängen.

Wie akzeptiert ein Paartherapeut jede Art von Versicherung?

Bei der Inanspruchnahme einer Paarberatung durch die Krankenversicherung muss der Therapeut in der Regel bei einem von Ihnen eine psychische Störung diagnostizieren und dann angeben, dass die andere Person zur Unterstützung des Partners da ist. Er muss bei allen Beratungen anwesend sein. Eine Beratung, die sich mit dieser Störung befassen soll. Das ist keine Eheberatung, und es ist unethisch, sie anders zu nennen, nur um sie als medizinisch notwendig darzustellen. Ein Partner mag eine diagnostizierte Störung haben, aber das allein ist nicht der Schwerpunkt der Behandlung. Der Schwerpunkt liegt auf der Beziehung und dem, was dort passiert. Alle anderen Diagnosen sind zweitrangig.

Es kann sein, dass bei Ihnen eine „leichte“ Störung diagnostiziert wird (für die die meisten Menschen die Kriterien erfüllen könnten, wenn sie genug Probleme haben), z. B. eine Anpassungsstörung. Aber wollen Sie trotzdem eine psychiatrische Diagnose in Ihrer Akte haben, wenn Sie sie nicht brauchen?

Es besteht auch die Gefahr, dass die Einstufung einer Person als „Patient“ die Behandlung aus dem Gleichgewicht bringt und den Partner pathologisiert. Paarthemen werden am besten als etwas gesehen, das Sie beide gemeinsam angehen, und selbst subtile Vorstellungen, dass die Diagnose einer Person für alle Probleme verantwortlich gemacht werden kann, kann zu Schwierigkeiten in der Therapie führen.

Selbst wenn eine Person eine Diagnose oder mehrere hat, ist dies nicht der primäre Schwerpunkt der Paararbeit und es ist unethisch, sie als solche zu bezeichnen. Wir verdrehen unsere Ethik nicht, um die Kosten zu decken.

In Wahrheit kommen die meisten unserer Paare zu uns, weil sie erkennen, dass es kurzsichtig sein kann, den Weg zur Rettung ihrer Ehe in die Hände irgendeiner Versicherung zu legen. Die Investition in einen guten Paarberater ist etwas sehr Persönliches. Die meisten unserer Kunden wollen das Beste und sind bereit, in ihre Ehe zu investieren, so wie sie auch auf andere Weise in ihre Zukunft investieren würden. Sie können mehr über unseren Ansatz lesen und Ihre Paarberatung bequem online buchen. Wenn das für Sie nicht möglich ist, blättern Sie nach unten, um andere Möglichkeiten zu sehen, wie Sie vermeiden können, dass die Krankenkasse die Kosten für eine Beratung übernimmt.

Verstehen, was eine Diagnose bedeutet

Wenn bei Ihnen etwas diagnostiziert wird, sollten Sie entscheiden können, wer Zugang zu diesen Informationen erhält und warum. Sie verlieren die Kontrolle über diese Informationen, wenn sie in Ihrer Akte stehen und an jeden in der Gesundheitsbranche gefaxt werden, der jemals Zugang zu ihnen haben möchte. Eine Diagnose sagt nichts darüber aus, wie Sie zurechtkommen, was Ihre Stärken sind und welche der vielen Symptome Sie tatsächlich haben. Aber eine Diagnose spricht für Sie und kann sich negativ auf Ihre Anspruchsberechtigung auswirken.

Kinder haben es in vielerlei Hinsicht schwerer, wenn sie eine Diagnose erhalten. Die Diagnose kann sie in der Schule und auf dem College verfolgen und ein Hindernis für bestimmte Tätigkeiten darstellen, z. B. bei der Luftwaffe oder beim Militär, bei der Besetzung von Stellen beim Bund, in der Sicherheitsbehörde, in der Luftfahrt und bei anderen Berufen, bei denen eine Gesundheitsprüfung erforderlich ist (viele Schulen und Einrichtungen des Gesundheitswesens führen diese Maßnahmen jetzt ein, um Mitarbeiter auszusondern, die möglicherweise instabil sind oder zu viel Geld für die psychische Betreuung und verlorene Arbeitstage kosten). Wenn der Zustand Ihres Kindes eine Diagnose rechtfertigt, möchten Sie vielleicht ein gewisses Mitspracherecht darüber haben, wie sich diese Diagnose auf sein Leben auswirkt.

Verlust der Vertraulichkeit = Verlust der Kontrolle darüber, wer Ihre Informationen erhält und wofür sie verwendet werden

Alles, was in Ihrer Akte enthalten ist, wird zu einem dauerhaften Bestandteil Ihrer Akte. Das bedeutet, dass bei der Beantragung einer neuen Kranken- oder Lebensversicherung und bei vielen Arbeitsstellen eine Genehmigung zur Freigabe von Informationen verlangt werden kann, um Ihre gesamte Krankenakte einzusehen. Seit der Gesundheitsreform ist es zum Glück kein Problem mehr, dass Ihnen der Versicherungsschutz aufgrund einer Vorerkrankung verweigert wird. Dennoch können die Unternehmen viel höhere Prämien verlangen, wenn Sie wegen einer psychischen Erkrankung behandelt wurden.

Eine Diagnose ist nicht das Einzige, was in Ihrer Akte gespeichert wird. Die Versicherungsgesellschaften benötigen Behandlungspläne, Verlaufsberichte und viele andere persönliche Informationen, um festzustellen, ob und welche Kosten sie übernehmen. Diese Details über Ihre Behandlung sollten privat sein, aber stattdessen sind sie offen und für jeden zugänglich, der Zugang dazu hat. Dazu könnten auch potenzielle Arbeitgeber gehören. Ein durchschnittlicher Versicherungsantrag durchläuft während seiner Bearbeitung 14 Personen.

Der Versicherungsschutz bedeutet nicht, dass Sie versichert sind.

Die Versicherungsgesellschaft hat mehrere Verfahren zur Genehmigung von Behandlungen. Oft wird nur eine bestimmte Anzahl von Sitzungen genehmigt, auch wenn mehr nötig wären. Oft wird Ihr Antrag abgelehnt, und es kann Monate dauern, bis die Kosten erstattet werden, wenn überhaupt. Dadurch kann die Behandlung unterbrochen werden. Es kann auch die Form einer Rückforderung annehmen, bei der die Versicherung Ihnen sagt, dass etwas abgedeckt ist, und es dann trotzdem ablehnt, so dass der Therapeut sich an Sie wenden muss, um eine Entschädigung zu erhalten, da Sie letztendlich für die Behandlungskosten verantwortlich sind.

Es sollte Ihnen und Ihrem Therapeuten überlassen bleiben, wie es mit Ihrer Behandlung weitergeht und wie viel Sie davon benötigen. Aber stellen Sie sich vor, dass ein Versicherungsvertreter in Ihrer Sitzung neben Ihnen sitzt, mit dem Klemmbrett in der Hand, und darüber entscheidet, ob Sie diese Therapie wirklich „brauchen“ oder nicht.

Die Faustregel für die Inanspruchnahme einer Versicherung (direkt oder durch Kostenerstattung) ist, dass Sie sich vor Beginn der Behandlung mit ihr in Verbindung setzen und eine Genehmigung einholen. Fragen Sie, welche Informationen Sie für die Kostenerstattung vorlegen müssen. Wenn Ihnen die Kostenerstattung verweigert wird, sollten Sie sich darauf einstellen, dass Sie mit Ihrem Therapeuten mehrere Instanzen durchlaufen müssen, um die Kostenerstattung zu erhalten. Das kann Wochen bis Monate dauern.

Alles eine Frage der Wahl

Viele Versicherungsgesellschaften lassen Ihnen keine Wahl, zu welchem Therapeuten Sie gehen können. Sie haben bevorzugte Anbieter, und Sie müssen sich für einen von ihnen entscheiden. Selbst wenn Sie mit Ihrem Therapeuten zufrieden sind, haben Sie, wie gesagt, keine Wahl, welche Informationen in Ihrer Akte gespeichert und an alle weitergegeben werden. Sie können diese Informationen nicht mehr aus Ihrer Akte herausnehmen, wenn sie einmal dort sind. Das kann für manche verheerend sein, für andere ein kleines Ärgernis. Sie sind die einzige Person, die entscheiden kann, was für Sie richtig ist.

Sie haben die Wahl, wen Sie aufsuchen, ob Sie sie für längere oder kürzere Zeit aufsuchen und ob Sie lieber Ihre Versicherung in Anspruch nehmen wollen. Wir wollen nur, dass Sie alle Informationen haben, die Sie brauchen, um die richtigen Entscheidungen für Ihre Gesundheit und Ihre Familie zu treffen.

Was kann ich sonst noch tun?

Finden Sie heraus, ob Ihre Versicherung Ihnen die Kosten für Anbieter außerhalb des Netzes erstattet

Auch wenn wir keine Versicherungen abschließen, stellen wir Ihnen gerne die von vielen Versicherungen geforderten Auszüge/Rechnungen aus. Und wenn Ihnen die Kostenübernahme verweigert wird, können wir die notwendigen Formulare ausfüllen, die der Anbieter für das Berufungsverfahren ausfüllen muss.

Wenn Sie sich an Ihren Anbieter wenden, um sich über die Kostenübernahme für Anbieter außerhalb des Netzes zu informieren, sollten Sie folgende Fragen stellen:

• Wie viele Sitzungen sind abgedeckt?
• Muss ich zuerst meinen Selbstbehalt bezahlen? Gibt es einen Höchstbetrag aus eigener Tasche?
• Wird für die Erstattung ein Behandlungsplan oder eine ausführliche Zusammenfassung verlangt?
• Wird der V-Code 61.1 (für Paarberatung) erstattet?
• Welche Qualifikationen muss der Therapeut mitbringen? Welche Informationen werden vom Therapeuten benötigt?

Vorsteuerdollar verwenden

Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Gesundheitssparkonten oder flexiblen Ausgaben, um die Therapie mit Vorsteuerdollar zu bezahlen. Wir akzeptieren alle Arten von HSA- und FSA-Karten mit großen Kreditlogos. Wenn Sie keines dieser Konten haben, können Sie mit Ihrem Steuerberater sprechen, um herauszufinden, ob Sie die Therapiekosten als Krankheitskosten von der Steuer absetzen können. Bitte beachten Sie, dass HSA-Konten die Kostenübernahme für Paartherapien erschweren, informieren Sie sich also vorher darüber.

Suchen Sie eine kostengünstige Therapie

Es gibt mehrere wunderbare Kliniken im Großraum Denver, die kostengünstige Therapien mit Praktikanten anbieten. Zwei gute Möglichkeiten sind:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

Das Denver Family Institute: (303) 756-3340

Weitere Informationen zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Wenn Sie weitere Informationen zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse wünschen, finden Sie hier einige sehr gute Artikel, die etwas mehr ins Detail gehen. Wichtig ist, dass die Inanspruchnahme Ihrer Leistungen Ihre Entscheidung ist. Wenn Sie die Risiken und Vorteile abwägen und sich dafür entscheiden, Ihre Leistungen in Anspruch zu nehmen, sind Sie jedem, der nicht umfassend informiert ist, um Längen voraus.

Wie immer ermutigen wir Sie, die Behandlung zu erhalten, die Sie benötigen. Wenn dies bedeutet, dass Sie eine Versicherung in Anspruch nehmen müssen, um sich diese zu leisten, stellen Sie Fragen und informieren Sie sich. Vor allem aber erhalten Sie die Hilfe, die Sie brauchen.

Deckt Ihre Versicherung psychiatrische Leistungen ab?

Warum Managed Care Ihnen schadet
von John M. Grohol, Psy.D.

Eleven Unethical Managed Care Practices
Every Patient Should Know About by Ivan Miller, Ph.D.

Eine andere Sache

Was wir noch nicht angesprochen haben, was aber sehr wichtig ist, ist die Tatsache, dass wir unsere eigenen Gründe haben, warum wir die Beratung nicht über die Krankenkasse abrechnen. Die Krankenkassen zahlen nur sehr wenig und machen es zunehmend schwieriger, die Kosten zu übernehmen. Viele nehmen nicht einmal neue Anbieter auf.

Da 85 % unserer Praxis aus Paaren bestehen, die aus den oben genannten Gründen keine Krankenkasse für die Beratung in Anspruch nehmen, wäre es für uns nicht sehr sinnvoll, zu versuchen, in ein Gremium aufgenommen zu werden, das unsere Dienste nicht bezahlt. Wir bieten auch 70-75-minütige Paarsitzungen an, und die Krankenkassen zahlen nur für 45-60 Minuten. Der tatsächliche Satz, den sie zahlen, ist schrecklich. Die Zeit, die wir mit dem Versuch verbringen, bezahlt zu werden, würde uns von unserer Zeit ablenken, die wir für bessere Dinge verwenden, wie z. B. für kostenlose Beratungen. Wir ziehen es vor, das zu tun, was wir tun sollen – exzellente Beratung zu bieten, anstatt uns an die Strukturen der Krankenkassen zu fesseln.

Wenn Sie ein kostenloses Beratungsgespräch vereinbaren möchten, um Ihre Optionen zu besprechen, und Sie in der Gegend von Lakewood oder Denver wohnen, kontaktieren Sie uns hier.