Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

Kristen’s Story – Weight Loss Surgery: Lap Band Revision*

Gastric Sleeve Revision von Lap Band
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Nachteile und Komplikationen der Lap Band Chirurgie

Die Lap Band Chirurgie ist sowohl minimal invasiv als auch vollständig reversibel. Die Mehrheit der Patienten erzielt jedoch aufgrund der zahlreichen Nachteile und Komplikationen keine guten Ergebnisse mit diesem Verfahren. Viele Studien haben gezeigt, dass mehr als die Hälfte der Magenbänder nach 7-10 Jahren wegen unzureichender Gewichtsabnahme oder Komplikationen entfernt werden.

Zu den häufigsten Komplikationen bei Lap-Band-Operationen gehören:

• Nahrungsmittelunverträglichkeit: Die Patienten können Schluckbeschwerden, starke Übelkeit und Erbrechen entwickeln. Manche müssen sich sogar mehrmals am Tag übergeben.
• Sodbrennen oder Reflux: Einige Patienten können nach einer Lap-Band-Operation Sodbrennen oder Speiseröhrenentzündung entwickeln.
• Bandverschiebung: Dies kann zu starken Schmerzen/Übelkeit führen und eine dringende chirurgische Revision/Entfernung des Magenbandes erforderlich machen.
• Banderosion/Port-Infektion: Dies ist eine seltene Komplikation. Die Erosion des Magenbandes verursacht in den meisten Fällen eine langfristige Portinfektion.
• Speiseröhrenerweiterung: Durch die Einschränkung durch das Magenband kann die Nahrung in der Speiseröhre stecken bleiben. Langfristig kann dies zu einer Erweiterung der Speiseröhre führen.
• Unzureichende Gewichtsabnahme: Auch wenn das Magenband anfangs zu einer angemessenen Gewichtsabnahme geführt hat, kommt es bei Magenband-Patienten viel häufiger zu einer erneuten Gewichtszunahme als bei Patienten, die sich einer Magenmanschetten- oder Magenbypass-Operation unterzogen haben.

Aufgrund dieser Komplikationen führen wir an der UCLA keine Lap-Band-Eingriffe durch. Wenn Sie eines dieser Probleme aufgrund Ihres Lap-Bands haben, sind unsere Chirurgen sowohl auf die Entfernung als auch auf die Umwandlung von Lap-Bands in andere Behandlungen zur Gewichtsreduktion spezialisiert. Erfahren Sie mehr über bariatrische Chirurgie an der UCLA >

Nationaler Trend der Lap-Band-Chirurgie

Das Lap-Band war Anfang der 2010er Jahre das beliebteste bariatrische Verfahren in den Vereinigten Staaten. Aufgrund der unzureichenden Gewichtsabnahme, der erneuten Gewichtszunahme und der hohen Langzeitkomplikationsrate ist die Verwendung des Lap-Bandes jedoch weltweit und in den Vereinigten Staaten stark zurückgegangen. Heutzutage macht das Lap-Band weniger als 10 % aller bariatrischen Eingriffe aus, und die Zahl der Lap-Band-Eingriffe geht landesweit jedes Jahr weiter zurück. Nach Angaben der American Society of Metabolic and Surgery (ASMBS) wurden im Jahr 2011 etwa 35,4 % aller bariatrischen Eingriffe mit dem Lap-Band durchgeführt. Diese Zahl ist auf 20,2 % im Jahr 2012, 14 % im Jahr 2013, 9,5 % im Jahr 2014 und 5,7 % im Jahr 2015 gesunken.

Indikationen für eine Lap-Band-Entfernung:

• Unzureichende Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme
• Wenn ein Patient nicht genug Gewicht verlieren kann (etwa 25-30 % seines Übergewichts) oder eine erhebliche Gewichtszunahme hat, kann eine Lap-Band-Entfernung und die Umstellung auf ein anderes, effektiveres bariatrisches Verfahren angezeigt sein. Dies ist der häufigste Grund für eine Lap-Band-Entfernung.
• Bandunverträglichkeit
• Symptome einer Bandunverträglichkeit können übermäßige Übelkeit und Erbrechen, Schluckbeschwerden und Schmerzen nach dem Essen sein.
• Bandinfektion
• Band- oder Portinfektionen deuten darauf hin, dass das Band in den Magen erodiert ist. Wenn die Infektion nicht auf eine Antibiotikabehandlung anspricht, werden weitere Untersuchungen und wahrscheinlich eine Bandentfernung empfohlen.
• Bandverschiebung
• Eine Bandverschiebung kann auftreten, wenn sich das Lap-Band im Magen nach unten bewegt und eine größere Tasche über dem Band bildet. Dies kann behandelt werden, manchmal durch Entfernen der Flüssigkeit aus dem Band oder durch eine chirurgische Neupositionierung. In manchen Fällen kann jedoch auch eine Entfernung des Bandes erforderlich sein.
• Schweres Sodbrennen
• Einige Patienten können nach der Lap-Band-Operation neue Sodbrennen-Symptome entwickeln. Wenn die Sodbrennen-Symptome schwerwiegend sind, kann dies zu einer Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) führen. Bei Patienten mit schweren Sodbrennen-Symptomen, die nicht auf säurehemmende Medikamente ansprechen, kann die Entfernung des Lap-Bandes die Symptome lindern.
• Speiseröhren-Dysmotilität, Dilatation oder Ösophagitis
• Bei langfristiger Verwendung des Lap-Bandes kann es bei einigen Patienten zu einer Dilatation der Speiseröhre (Ausdehnung des Gewebes), Dysmotilität (mangelnde Bewegung) oder Ösophagitis (Entzündung) kommen. Bei Patienten mit schweren Symptomen kann eine Flüssigkeitsentfernung oder die Entfernung des Lap-Bandes erforderlich sein.

Das Band wird geschnitten und dann entfernt
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Das Narbengewebe um das Band herum wird durchtrennt, um das Band wird durchgeschnitten, um eine mögliche Obstruktion zu beseitigen
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Die Plikationsnähte werden durchtrennt
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Der Magen wird in die normale Position zurückgebracht
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Laparoskopische Lap-Band-Entfernung

Die meisten Lap-Band-Entfernungen können laparoskopisch durchgeführt werden. Dies ist eine relativ einfache und sichere Operation, abhängig von bestehenden Komplikationen.

Die Schritte einer Lap-Band-Entfernung sind wie folgt:

1. Einführen von laparoskopischen Instrumenten durch kleine Schnitte. In den meisten Fällen kann der Chirurg den alten Schnitt verwenden.
2. Schneiden Sie das Narbengewebe um das Band herum.
3. Schneiden Sie den Schlauch und das Band.
4. Ziehen Sie das Band um den Magen herum heraus.
5. Bei der ersten Operation wird der obere Teil des Magens (Fundus) in der Regel mit dem Teil des Magens über dem Band vernäht, um eine Bandwanderung zu verhindern. Einige Allgemeinchirurgen neigen dazu, die Verwachsungen und diese Nähte während der Operation zur Entfernung des Lap-Bandes an Ort und Stelle zu belassen. Es ist jedoch sehr wichtig, diese Nähte zu entfernen und die Verwachsungen zu lösen. Dadurch wird die ursprüngliche Anatomie des Magens wiederhergestellt und eine nachfolgende oder spätere Revisionsoperation wesentlich erleichtert.
6. Nach der Entfernung des Magenbandes wird durch die Entfernung oder den Einschnitt der perigastrischen Kapsel (dichtes Narbengewebe um den oberen Teil des Magens oder der Speiseröhre) die Wahrscheinlichkeit einer Obstruktion nach der Operation verringert.
7. Der subkutane Port wird entfernt
8. Für Patienten, die auf ein effektiveres bariatrisches Verfahren umsteigen möchten, kann der Chirurg nach der Entfernung des Magenbandes mit der Sleeve-Gastrektomie oder der Magenbypass-Operation fortfahren oder drei Monate später eine Revision durchführen.

Umstellung des Magenbandes auf eine Sleeve-Gastrektomie und einen Magenbypass

Wenn Sie eine Unverträglichkeit und/oder Komplikation des Magenbandes haben, wie z. B. Übelkeit, Erbrechen, Schluckstörungen, Verrutschen oder Erosion, bietet die Entfernung des Bandes eine sofortige Linderung der Symptome. Ohne eine Umstellung auf ein anderes bariatrisches Verfahren nehmen viele Patienten nach der Lap-Band-Entfernung jedoch wieder zu. An der UCLA bieten wir eine minimal-invasive Magenbypass- oder Sleeve-Gastrektomie-Operation 3 Monate nach der Lap-Band-Entfernung an.

Die Vorteile einer Umstellung auf einen Gastric Sleeve (oder Magenbypass) sind unter anderem:

• Bessere Lebensqualität: Übelkeit oder Erbrechen treten nach einer Magenbypass-Operation nur sehr selten auf. Außerdem haben die Patienten nach der Magen-Sleeve-Operation weniger Hunger, und viele Patienten verlieren ihr Hungergefühl.
• Signifikante Gewichtsabnahme Unterschied: Langfristig haben die Patienten mit der Magenmanschette einen viel größeren Gewichtsverlust als mit dem Lap-Band.
• Geringe Komplikationsrate: Die langfristige Komplikationsrate der Magenmanschette ist extrem niedrig, während mehr als die Hälfte der Patienten mit Lap-Band-Operation ihr Magenband irgendwann entfernen lassen müssen.