Lumbale (L1-L5) Rückenmarksverletzungen

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Welche Auswirkungen hat eine Verletzung der Lendenwirbelsäule?

Verletzungen der Lendenwirbelsäule sind schwer, aber nicht lebensbedrohlich. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig für die Prognose einer Lendenwirbelsäulenverletzung. Patienten mit einer Lendenwirbelsäulenverletzung können unabhängig sein und für ihre eigene Mobilität und Hygiene sorgen. Viele Patienten sind in der Lage, sich in ihrem manuellen Rollstuhl fortzubewegen und können sogar kurze Strecken zu Fuß zurücklegen. Schwäche ist das Hauptproblem bei Patienten mit lumbalen Nervenverletzungen, so dass Physiotherapie in der Erholungsphase ein Muss ist.

Das Cauda-Equina-Syndrom (CES), das oft nur schwer vom ähnlich gelagerten Conus-medullaris-Syndrom zu unterscheiden ist, betrifft die Lendenwirbelsäule und gilt als medizinischer Notfall. Das CES beeinträchtigt die Nerven der Lendenwirbelsäule, was zu Inkontinenz und potenziell dauerhaften Lähmungen der Beine führen kann. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

  • Paraplegia with functional independence
  • The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
  • Ability to ambulate using braces or other walking devices
  • Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

  • Motor vehicle accidents
  • Trauma
  • Falls
  • Birth defect
  • Degeneration
  • Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sakralisation

Während eine Lumbalisation das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochens in der Lendenwirbelsäule bedeutet, weil der erste und zweite Sakralwirbel nicht miteinander verschmolzen sind, handelt es sich bei der Sakralisation um die Verschmelzung des L5-Wirbels mit der Sakralwirbelsäule.

Dieser Zustand hat häufig keine spürbaren Symptome. Tatsächlich können Menschen ihr ganzes Leben lang leben, ohne zu merken, dass sie eine Sakralisation des L5-Wirbels haben. Wenn Symptome auftreten, handelt es sich häufig um Arthritis, eingeschränkte Beweglichkeit (aufgrund des verschmolzenen Knochens) und/oder Schmerzen in den Beinen oder im Gesäß.

Im Allgemeinen ist die Sakralisation sehr mild. Sie kann jedoch andere Arten von Rückenmarksverletzungen verschlimmern.

Zysten

Bei einigen Wirbelsäulenverletzungen können sich Zysten im Inneren der Wirbelsäule bilden. Diese mit Flüssigkeit gefüllten Säcke können Druck auf die Spinalnerven ausüben und Schmerzen, Gefühlsstörungen oder Funktionsverluste an der Verletzungsstelle verursachen.

Hopkinsmedicine.org stellt fest, dass die „Gelenke im Lendenbereich“ der Wirbelsäule besonders anfällig für die Entstehung von Wirbelsäulenzysten sind. Diese Zysten werden am häufigsten durch Verletzungen durch wiederholte Bewegungsabläufe verursacht (z. B. Karpaltunnelsyndrom). Solche Zysten können mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) identifiziert werden, aber die meisten Ärzte werden wahrscheinlich zunächst ein Röntgenbild anfertigen, um andere Erkrankungen, wie z. B. Wirbelsäulenbrüche, auszuschließen.

Brüche

Wenn die Wirbel, die das Rückenmark und die Spinalnerven schützen, gebrochen oder verrenkt sind, können Knochensplitter die Spinalnerven/-drähte beschädigen oder einklemmen. Diese Frakturen sind meist die Folge einer traumatischen Gewalteinwirkung auf die Wirbelsäule, z. B. durch Stürze, Schüsse oder Schläge.

Bei Frakturen besteht ein hohes Risiko, dass das Rückenmark vollständig verletzt wird, so dass die Signale des zentralen Nervensystems nicht mehr unter der Verletzungsstelle ankommen. Daher sollten alle Brüche mit äußerster Vorsicht behandelt werden, um eine Verschlimmerung einer lumbalen SCI zu verhindern.

Behandlungen für Verletzungen der Lendenwirbelsäule

Zurzeit sind folgende Behandlungen für Rückenmarkspatienten mit lumbalen Verletzungen verfügbar:

  • Medikamente: Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID) werden bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen eingesetzt. Je schneller diese Medikamente nach der Verletzung eingesetzt werden, desto besser ist das Ergebnis für den Patienten, da sie die Entzündung um das Rückenmark herum reduzieren.
  • Chirurgie: Chirurgische Dekompression der Nerven und Versteifung der Wirbel werden durchgeführt, um den Druck um die Spinalnerven zu verringern und die Wirbelsäule um die Rückenmarksverletzung herum zu fixieren. Dies kann dazu beitragen, eine gewisse Funktion der Anatomie des unteren Rückens wiederherzustellen, insbesondere durch die Entfernung von Zysten.
  • Therapie: Physikalische Therapie wird durchgeführt, um die Kraft in den Bereichen zu fördern, die von der Rückenmarksverletzung betroffen sind, und um die Funktion in den nicht betroffenen Bereichen zu erhalten. In einigen Fällen hat die Therapie dazu beigetragen, die Funktion der Lendenwirbel bei teilweiser Schädigung des Rückenmarks wiederherzustellen, indem den Betroffenen geholfen wurde, den Gebrauch ihres Körpers neu zu erlernen. Die Beschäftigungstherapie wird durchgeführt, um den Patienten dabei zu helfen, nach einer Rückenmarksschädigung zu lernen, wie sie funktionieren können.

Es ist wichtig zu wissen, dass nicht jede Rückenmarksverletzung und jede Behandlung die Anatomie der Lendenwirbel einer Person in gleicher Weise beeinflusst. In einigen Fällen kann die Behandlung zu keiner spürbaren Verbesserung der Symptome einer lumbalen SCI führen. Bei einer anderen Person, die sich genau der gleichen Kombination von Medikamenten, Operation und Therapie unterzieht, kann es hingegen zu einer deutlichen Verbesserung kommen.

Wenn man mit einer lumbalen Rückenmarksverletzung zu tun hat – oder einem geliebten Menschen bei der Bewältigung hilft -, muss man geduldig sein und die Dinge einen Tag nach dem anderen angehen.

Es kann auch hilfreich sein, sich nach SCI-Selbsthilfegruppen umzusehen. In diesen Gruppen treffen Sie auf Menschen, die sich in der gleichen Situation befunden und sie überwunden haben – und die Ihnen vielleicht gute Ratschläge geben können, wie Sie das Gleiche tun können. Sie können Lösungen zur Unterstützung der Mobilität, Übungsprogramme und vieles mehr empfehlen, die Menschen mit lumbalen SCI ein gesundes, aktives und erfülltes Leben ermöglichen können.