Mac and Cheese vor einer Darmspiegelung? Yep! Sie können am Tag vor der Darmspiegelung feste Nahrung zu sich nehmen

Wenn Sie jemals eine Darmspiegelung hatten, werden Sie diese Nachricht zu schätzen wissen. Wenn Sie noch nie eine Darmspiegelung hatten, glauben Sie mir, das ist lebensverändernd oder zumindest lebensverändernd für einen Tag:

Sie können am Tag vor dem Eingriff feste Nahrung zu sich nehmen!

Das ist richtig. Sie müssen nicht hungern und nur klare Flüssigkeiten wie Brühe und Eis am Stiel zu sich nehmen (und nicht einmal mit Kirschgeschmack, denn die haben die Farbe von, na ja, Sie wissen schon), um sich auf eine Darmspiegelung vorzubereiten. Das sagt sogar der Berufsverband der Ärzte, die Darmspiegelungen durchführen.

Wer hätte das gedacht? Ich nicht, bis ich mit Dr. Jason Samarasena sprach, dem Direktor für fortschrittliche endoskopische Bildgebung am H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center der University of California Irvine. Samarasena stellte am Montagnachmittag in San Diego auf der „Digestive Disease Week“, einer jährlichen wissenschaftlichen Tagung, die von vier Berufsverbänden von Ärzten gesponsert wird, die sich mit der Erkennung und Behandlung solcher Erkrankungen befassen, Forschungsergebnisse (siehe Seite 60 hier) über die Vorbereitung auf eine Darmspiegelung vor.

Samarasena wies darauf hin, dass die jüngste Leitlinie der Amerikanischen Gesellschaft für Gastrointestinale Endoskopie zu diesem Thema, die im Januar 2015 veröffentlicht wurde, nicht vorschreibt, dass Patienten vor einer Koloskopie nur klare Flüssigkeiten zu sich nehmen sollen.

„Am häufigsten wird eine klare Flüssigkeitsdiät für den Tag vor der Koloskopie empfohlen“, heißt es in der Leitlinie. „Es ist jedoch nicht klar, ob eine klare Flüssigkeit am Tag vor der Koloskopie Vorteile gegenüber einer ballaststoffarmen Ernährung in Bezug auf die Qualität der Zubereitung bietet.“ Eine rückstandsarme Diät, die praktisch dasselbe ist wie eine ballaststoffarme Diät, „ist nachweislich mindestens so wirksam wie eine klare flüssige Diät und mit einer höheren Patientenzufriedenheit verbunden“, stellt die Organisation fest.

Lebensmittel wie Mac und Käse am Tag vor einer Darmspiegelung essen kann. (AP Photo/Matthew Mead)

Neben Hautkrebs ist Darmkrebs nach Angaben der American Cancer Society die dritthäufigste Krebsart, die bei Männern und Frauen in den USA diagnostiziert wird. Die Gesellschaft geht davon aus, dass in diesem Jahr 95.270 Amerikaner an Darmkrebs und 39.220 an Rektumkarzinom erkranken werden. Und Darmkrebs ist die dritthäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den USA, wenn man Männer und Frauen getrennt betrachtet, und die zweithäufigste, wenn man sie zusammenfasst.

Die Sterblichkeitsrate ist jedoch seit mehreren Jahrzehnten rückläufig, was zum Teil auf die Vorsorgeuntersuchung mittels Koloskopie zurückzuführen ist, mit der Darmpolypen entdeckt und entfernt werden können, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Diese Polypen sind weit verbreitet – laut der Health Resources and Services Administration, die zum Department of Health and Human Services gehört, hat ein Drittel der Amerikaner über 65 Jahren sie. Die Koloskopie kann auch Krebs im Frühstadium erkennen und so die Heilungschancen verbessern. In einem im Oktober letzten Jahres veröffentlichten Entwurf bekräftigte die U.S. Preventive Services Task Force ihre Empfehlung aus dem Jahr 2008, dass Erwachsene mit durchschnittlichem Darmkrebsrisiko ab dem Alter von 50 Jahren bis zum Alter von 75 Jahren untersucht werden sollten.

Das Mantra der klaren Flüssigkeiten rührt daher, dass sichergestellt werden muss, dass nichts die Sicht des Arztes während der Darmspiegelung behindert, was den Zweck der Spiegelung irgendwie zunichte machen würde. Die Forderung nach klaren Flüssigkeiten könnte aber auch dazu beitragen, dass die Darmkrebsvorsorge hinter der Vorsorge für andere Krebsarten zurückbleibt. Laut einem Bericht der Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2013 war 2012 mehr als jeder vierte Amerikaner zwischen 50 und 75 Jahren noch nie auf Darmkrebs untersucht worden.

Viele Menschen finden, dass die Vorbereitung auf eine Darmspiegelung – nur klare Flüssigkeiten zu sich zu nehmen und eine große Menge einer Darmreinigungslösung zu trinken oder spezielle Abführmittel einzunehmen – schlimmer ist als der Eingriff selbst.

„Ich denke, es gibt eine Kombination von Gründen, warum Menschen sich nicht einer Darmspiegelung unterziehen wollen“, sagt Samarasena. „Manche Menschen fühlen sich nicht wohl, wenn sie nichts essen.“

Die Unzufriedenheit der Patienten habe ihn dazu veranlasst, zu untersuchen, ob eine klare Flüssigdiät vor einer Darmspiegelung wirklich notwendig sei, so Samarasena. „

Er und seine Mitarbeiter wiesen 83 Erwachsenen nach dem Zufallsprinzip eine klare Flüssigkeitsdiät oder eine Diät mit geringen Rückständen zu („Rückstände“ sind unverdaute Nahrungsmittel wie Ballaststoffe, aus denen sich der Stuhl zusammensetzt), und zwar einen ganzen Tag lang, bevor sie sich in einem von zwei Krankenhäusern, von denen eines ein Veterans Affairs Medical Center war, einer Darmspiegelung unterzogen.

Die Patienten, die an der rückstandsarmen Diät teilnahmen, durften mäßige Mengen beliebter Lebensmittel wie Eier, Mittagsfleisch, Weißbrot, Bagels und Frischkäse, Eiscreme, Butter, Hühnerbrust und weißen Reis essen. Vollkornbrot oder -getreide, Obst, Gemüse, Nüsse, Popcorn und andere ballaststoffreiche Lebensmittel sollten sie nicht essen.

Nicht überraschend berichteten die Patienten, die der rückstandsarmen Diät zugewiesen wurden, dass sie am Abend vor ihrer Darmspiegelung weniger Hunger hatten und am Morgen des Eingriffs weniger müde waren. Und satte 97 % von ihnen gaben an, dass sie mit der Diät zufrieden waren, im Vergleich zu nur 46 % der Gruppe mit der klaren Flüssigkeitsdiät.

„Als weniger einschränkende Diät kann die rückstandsarme Diät dazu beitragen, die Teilnahme der Patienten an Darmkrebs-Vorsorgeprogrammen zu verbessern“, so die Forscher.

Das Beste daran: Die Gruppe mit der rückstandsarmen Diät hatte tatsächlich einen saubereren Dickdarm, wie Ärzte, die nicht an der Studie beteiligt waren, feststellten, die sich Videobänder der Untersuchungen ansahen, ohne zu wissen, welche Diät die Patienten am Vortag eingehalten hatten. Samarasena vermutet, dass Menschen, die klare Flüssigkeiten zu sich nehmen, am Ende vielleicht gar nicht mehr so viel Flüssigkeit trinken. „Sie regen den Darm nicht so sehr an wie Menschen, die sich von rückstandsarmen Lebensmitteln ernähren.

Im März haben zwei Mitarbeiter von Samarasena, Dr. Douglas Nguyen und Dr. M. Mazen Jamal, eine Metaanalyse von neun anderen Studien verfasst, in denen nur klare Flüssigkeiten mit einer rückstandsarmen Ernährung am Tag vor einer Darmspiegelung verglichen wurden. Sie kamen zu dem Schluss, dass diese Studien zeigen, dass die Patienten die rückstandsarme Diät bevorzugen, die bei der Entleerung des Dickdarms genauso sicher und wirksam ist wie die klare Flüssigkeit.

„Ich glaube, dass ich jetzt definitiv ein Anhänger (der rückstandsarmen Diät vor der Darmspiegelung) bin, und viele meiner Kollegen sind es auch“, sagte Samarasena, der weiterhin Forschung in diesem Bereich betreibt. „Die Patienten lieben es einfach. Es ist wirklich wie Tag und Nacht.“

Oder Brühe und Bagels.