Nussallergie

Was ist eine Nussallergie?

Eine Allergie tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem, das normalerweise eine Infektion bekämpft, auf eine Substanz, ein so genanntes Allergen, überreagiert. Die meisten Allergene sind nicht offensichtlich schädlich und haben keine Auswirkungen auf Menschen, die nicht allergisch auf sie reagieren. Allergische Reaktionen auf Allergene können von leicht bis lebensbedrohlich reichen.

Sowohl Erdnüsse als auch Baumnüsse (z. B. Walnüsse, Haselnüsse, Mandeln, Cashewnüsse, Pekannüsse, Brazils und Pistazien) können als Allergene wirken und bei manchen Menschen eine allergische Reaktion hervorrufen. Wenn Sie mit etwas in Berührung kommen, auf das Sie allergisch reagieren (ein Allergen), setzt eine Gruppe von Zellen in Ihrem Körper, die so genannten Mastzellen, eine Substanz namens Histamin frei. Das Histamin bewirkt, dass aus den winzigen Blutgefäßen im Gewebe Ihres Körpers Flüssigkeit austritt, wodurch das Gewebe anschwillt. Dies führt zu einer Reihe verschiedener Symptome.

Streng genommen sind Erdnüsse keine Nüsse, sondern Hülsenfrüchte, die zur gleichen Familie wie Erbsen und Bohnen gehören. Erdnüsse wachsen unter der Erde, während andere Nüsse auf Bäumen wachsen. Das Wort Nuss in diesem Merkblatt kann entweder Baumnüsse oder Erdnüsse bedeuten.

Siehe auch die separaten Merkblätter Allergien und Nahrungsmittelallergie und -intoleranz für weitere Informationen über Allergien im Allgemeinen.

Was verursacht eine Nussallergie?

Wenn Sie allergisch gegen Nüsse sind, reagiert Ihr Immunsystem, wenn Sie zum ersten Mal mit Nüssen in Berührung kommen, und bereitet sich darauf vor, sie zu bekämpfen. Es treten jedoch keine Symptome einer Reaktion auf. Erst wenn man ein zweites Mal mit Nüssen in Berührung kommt, tritt eine vollständige allergische Reaktion auf. Die meisten Kinder, die allergisch auf Nüsse reagieren, zeigen die Symptome einer allergischen Reaktion, wenn sie zum ersten Mal mit Nüssen in Berührung kommen. Dies ist jedoch wahrscheinlich nicht der erste Kontakt, sondern der zweite. Sie können bereits durch ihre Mutter mit Nüssen in Berührung gekommen sein, und zwar auf eine der folgenden Weisen:

• Während sie sich im Mutterleib (Uterus) befanden.
• Durch die Muttermilch, wenn sie gestillt wurden.

Die meisten Menschen mit einer Nussallergie reagieren nach dem Kontakt mit kleinen Mengen (weniger als eine Nuss), und einige Menschen können auf Spurenmengen reagieren. Das bedeutet, dass man nicht immer Nüsse essen muss, um eine Reaktion zu zeigen. Einige wenige Menschen reagieren so empfindlich auf Nussallergene, dass eine winzige Menge auf ihren Lippen oder sogar das Stehen neben jemandem, der Erdnüsse isst, ausreichen kann, um eine Reaktion auszulösen.

Es gibt viele verschiedene Allergene, aber Nüsse verursachen einige der stärksten und schwersten Reaktionen. Warum das so ist, wissen die Ärzte noch nicht.

Wie verbreitet ist die Nussallergie und wer ist betroffen?

Im Vereinigten Königreich haben etwa 2 von 100 Kindern und etwa 1 von 200 Erwachsenen eine Allergie gegen Nüsse. Die Zahl der Menschen mit einer Erdnussallergie nimmt zu.

Die Nussallergie ist die häufigste Form einer schweren Nahrungsmittelallergie. Sie beginnt oft schon im Kindesalter. Die meisten ersten allergischen Reaktionen treten auf, wenn ein Kind zwischen 14 Monaten und zwei Jahren alt ist. Im Gegensatz zu anderen Nahrungsmittelallergien, wie z. B. einer Milchallergie, ist es unwahrscheinlich, dass man aus einer Nussallergie herauswächst. Nur etwa 1 von 5 Menschen mit einer Nussallergie wächst aus ihr heraus, und das sind in der Regel die Menschen, die milde Reaktionen haben.

Wenn Sie eine so genannte Atopie haben oder wenn Atopie in Ihrer Familie vorkommt, dann haben Sie ein höheres Risiko, eine Allergie gegen Nüsse zu entwickeln. Atopie ist der Name für eine Gruppe von allergischen Erkrankungen, zu denen Heuschnupfen, Asthma und Ekzeme gehören. Vor allem Kinder mit Ekzemen haben ein höheres Risiko, eine Nussallergie zu entwickeln. Wenn Sie eine Allergie gegen Erdnüsse haben, können Sie auch auf Baumnüsse reagieren.

Was sind die Symptome einer Nussallergie?

Beide, Erdnüsse und Baumnüsse, können allergische Reaktionen hervorrufen. Allergische Reaktionen auf Nüsse können von leicht bis sehr schwerwiegend sein und sind manchmal lebensbedrohlich. Die Symptome treten oft sehr schnell auf, innerhalb einer Stunde nach dem Kontakt mit einer Nuss, manchmal sogar innerhalb von Minuten. Bei Reaktionen, die mehr als vier Stunden nach dem Kontakt mit Nüssen auftreten, ist es unwahrscheinlich, dass es sich um eine Allergie handelt.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer leichten allergischen Reaktion können gehören:

• Mund und Lippen kribbeln.
• Gesicht schwillt an.
• Gefühl der Übelkeit.
• Nesselausschlag oder Nesselsucht (Urtikaria).
• Kolikartige Schmerzen im Bauch.
• Ein Engegefühl im Hals.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer schwereren allergischen Reaktion können gehören:

• Alle oben genannten.
• Frieren oder Atembeschwerden aufgrund eines asthmaähnlichen Anfalls oder Schwellungen im Halsbereich.
• Ein Gefühl des drohenden Untergangs.
• Erweiterung (Öffnung) der Blutgefäße, was Folgendes verursachen kann:
  • Allgemeine Rötung der Haut.
  • Eine schnelle Herzfrequenz.
  • Niedriger Blutdruck, der zu Ohnmachtsgefühlen oder Kollaps führen kann.

Diese schwere Reaktion wird Anaphylaxie genannt, und ohne schnelle Behandlung würden Sie bald bewusstlos werden. Eine kleine Zahl von Menschen stirbt jedes Jahr an den Folgen einer solchen schweren Reaktion, in der Regel, weil sie nicht schnell genug behandelt werden. Wenn Sie glauben, dass Sie eine anaphylaktische Reaktion haben, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen und sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Bei etwa einem von drei Menschen mit einer Nussallergie kommt es zu einer ersten Reaktion auf die Nuss, gefolgt von einer zweiten Reaktion zwischen einer und acht Stunden nach der ersten Reaktion. Deshalb ist es wichtig, nach einer ersten anaphylaktischen Reaktion im Krankenhaus zu bleiben.

Wie wird eine Nussallergie diagnostiziert?

Anamnese und Untersuchung

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome vermuten, dass Sie eine Nussallergie haben. Ihr Arzt wird Ihnen dann eine Reihe von Fragen stellen. Zum Beispiel nach der Menge und der Art der Lebensmittel, die Sie gegessen haben und die eine Reaktion ausgelöst haben, wie schnell die Symptome einsetzten, wie stark sie waren, wie lange sie anhielten usw.

Hautpricktest

Zur Bestätigung der Allergie kann ein Hautpricktest durchgeführt werden. Bei diesem Test wird ein Tropfen einer Nussextraktlösung auf die Haut, in der Regel auf den Unterarm, gegeben. Dann wird mit einer Nadel in den Tropfen gestochen. Dies ist in der Regel schmerzlos, da nur die Oberfläche der Haut gestochen wird. Es reicht jedoch aus, eine winzige Menge der Lösung in die Haut eindringen zu lassen. Wenn eine Reaktion auftritt, geschieht dies innerhalb von 20-30 Minuten.

• Eine Reaktion gilt als „positiv“, wenn die Haut unter der Lösung rot wird und juckt. Eine weiße, erhabene Schwellung, eine sogenannte Quaddel, umgibt den roten zentralen Bereich. Es dauert etwa 15 bis 20 Minuten, bis die Quaddel ihre volle Größe erreicht hat, und sie klingt nach ein paar Stunden wieder ab.
• Eine Reaktion gilt als „negativ“, wenn die Haut normal bleibt. Das bedeutet, dass Sie nicht allergisch auf die Substanz in der Lösung reagieren.

Nehmen Sie am Tag des Tests keine Antihistaminika ein, da sie eine allergische Reaktion während des Tests dämpfen können.

Bluttest

Es kann auch ein Bluttest durchgeführt werden. Dabei wird die Menge eines Proteins namens IgE-Antikörper gemessen, das als Folge einer allergischen Reaktion gebildet wird. Mehr über IgE-Reaktionen erfahren Sie in der separaten Broschüre Lebensmittelallergie und -intoleranz

Nahrungsmitteltest

Wenn andere Tests nicht schlüssig sind, kann Ihr Arzt Sie auffordern, an einem Nahrungsmitteltest teilzunehmen. Bei diesem Test werden Ihnen Lebensmittel angeboten, die Nüsse enthalten können oder auch nicht. Sie werden dann 15-30 Minuten lang genau beobachtet, um zu sehen, ob Sie eine Reaktion zeigen. Wegen des Risikos einer schweren Reaktion werden solche Tests immer in einem Krankenhaus oder einer spezialisierten Einrichtung durchgeführt.

Wenn bei Ihnen eine Allergie gegen eine Nussart festgestellt wird, können Sie auch auf eine Allergie gegen andere Nüsse getestet werden. Wenn Sie auf Erdnüsse allergisch sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch auf Baumnüsse allergisch sind, höher als bei einer Person, die keine Erdnussallergie hat. Sobald eine Allergie bestätigt wurde, hilft Ihnen ein Allergiespezialist in der Regel dabei, einen Plan für den Umgang mit der Allergie zu erstellen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Nussallergie?

Vermeiden Sie Nüsse, wo immer es geht

Eine allergische Reaktion von vornherein zu vermeiden, ist ein wichtiger Bestandteil des Lebens mit einer Nussallergie. Lernen Sie also, Lebensmittel zu erkennen, die Nüsse enthalten können, und meiden Sie sie. Möglicherweise werden Sie an einen Ernährungsberater überwiesen, der Ihnen dabei hilft. Zu den Ratschlägen können gehören:

1. Überprüfen Sie die Inhaltsstoffe:

• Überprüfen Sie immer die Etiketten von Lebensmitteln, selbst bei Produkten, die Sie kennen, da sich die Inhaltsstoffe ändern können.
• Die Vermeidung von ganzen Nüssen ist relativ einfach. Schwieriger ist es, Nüsse in verarbeiteten Lebensmitteln zu meiden. Nüsse sind nicht immer offensichtlich auf den Zutatenlisten aufgeführt. Erdnüsse können zum Beispiel als Erdnuss, Erdnuss, Affennuss, gemischte Nüsse, Erdnussbutter, Erdnussöl, Arachisöl und Erdnussöl aufgeführt sein.
• Nüsse und Nussöle werden als Zutaten in einer Vielzahl von Lebensmitteln verwendet. Vorsicht ist geboten bei Keksen, Kuchen, Gebäck, Desserts, Eiscreme, Frühstücksflocken, Müsliriegeln, Nussbutter und -aufstrichen, Süßwaren, vegetarischen Gerichten und Salatdressings.
• Chinesische, thailändische und indonesische Gerichte verwenden häufig Nüsse und Nussöl, insbesondere Erdnüsse oder Erdnussöl.
• Erkundigen Sie sich in Ihrem Supermarkt vor Ort nach nussfreien Lebensmitteln.

2. Achten Sie darauf, wenn Sie Ihr Essen nicht zubereiten:

• Wenn Sie auswärts essen, fragen Sie das Personal, welche Lebensmittel Nüsse enthalten und wie hoch das Risiko einer Kontamination anderer Lebensmittel ist. Wenn möglich, sprechen Sie mit dem Koch, nicht mit dem Kellner oder der Kellnerin.
• Vermeiden Sie den Verzehr von Speisen an Buffets, in Feinkostläden oder Bäckereien, wo die Lebensmittel leicht durch Berührung mit anderen nusshaltigen Lebensmitteln verunreinigt werden können.
• Essen Sie nichts, bei dem Sie sich unsicher sind.
• Wenn Freunde oder Familienangehörige für Sie kochen, stellen Sie sicher, dass sie wissen, was Sie nicht essen dürfen.
• Wenn Ihr Kind eine Allergie gegen Nüsse hat, stellen Sie sicher, dass es bei Partys und anderen Gruppenveranstaltungen das Essen nicht mit anderen Kindern teilt. Nehmen Sie das Essen für sie mit.

Behandlungsprinzipien

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie den Kontakt mit Nüssen immer vermeiden können, und Sie können jederzeit versehentlich mit Nüssen in Kontakt kommen. Seien Sie also vorbereitet:

1. Vergewissern Sie sich, dass Sie und andere Personen in Ihrer Umgebung, wie Ihre Freunde und Familie, wissen, dass Sie allergisch auf Nüsse reagieren und was zu tun ist, wenn eine allergische Reaktion auftritt:

• Wenn Ihr Kind eine Nussallergie hat, dann stellen Sie sicher, dass alle Personen, die sich um Ihr Kind kümmern, darüber Bescheid wissen und wissen, was zu tun ist, wenn eine Reaktion auftritt. Das gilt zum Beispiel für Kindergärtner, Babysitter, Lehrer und andere Eltern. Ihr Arzt – entweder Ihr Hausarzt oder ein Krankenhausarzt mit spezieller Ausbildung in der medizinischen Versorgung von Kindern (ein Kinderarzt) – wird in der Lage sein, einen Betreuungsplan zu erstellen. In diesem Plan ist festgelegt, was alle Personen, die sich um Ihr Kind kümmern, tun sollen, wenn es eine allergische Reaktion zeigt.
• Sie (oder Ihr Kind, wenn es eine Allergie hat) sollten ein medizinisches Notfallarmband oder ein ähnliches tragen, das andere Personen über die Allergie informiert.

2. Wenn eine allergische Reaktion auftritt, sollten Sie sich schnell behandeln lassen:

• Es ist äußerst wichtig, dass Sie sich bei einer allergischen Reaktion so schnell wie möglich behandeln lassen. Je früher die Reaktion behandelt wird, desto besser.
• Milde Reaktionen können mit einem Antihistaminikum behandelt werden.
• Schwere Reaktionen werden mit Adrenalin (Epinephrin) behandelt, das, wenn es schnell verabreicht wird, die Symptome der Reaktion umkehren kann.
• Adrenalin (Epinephrin) wird durch eine Injektion verabreicht, so dass es sofort wirken kann. Wenn Sie eine schwere Reaktion auf Nüsse haben, erhalten Sie eine Adrenalin-Injektion (wie einen Stift). Diese müssen Sie immer bei sich tragen. Zu den Markennamen gehören EpiPen®, Emerade® und Jext®.
• Diese Adrenalin-(Epinephrin-)Injektionen gibt es in unterschiedlichen Dosierungen für Erwachsene und Kinder. Sie wirken durch die Injektion von Adrenalin (Epinephrin) in den Oberschenkelmuskel, wenn Sie einen Knopf drücken oder die Spritze gegen die Haut stoßen.
• Wenn Sie eine schwere Allergie haben, müssen Sie Ihre Adrenalin-(Epinephrin-)Spritze immer bei sich tragen. Manche Menschen bewahren Adrenalin (Epinephrin) an den Orten auf, an denen sie sich am häufigsten aufhalten. Sie bewahren es zum Beispiel zu Hause, in der Schule oder am Arbeitsplatz auf. Viele Menschen tragen zwei Injektionen für den Fall der Fälle bei sich.
• Prüfen Sie regelmäßig das Verfallsdatum des Adrenalins (Epinephrins). Wenn das Verfallsdatum überschritten ist, besorgen Sie sich ein neues. Vergewissern Sie sich auch, dass Sie wissen, wie man es richtig anwendet. Auch Ihre Familie und Freunde sollten wissen, wie man es benutzt, falls Sie dazu nicht in der Lage sind.

Wissen Sie, was zu tun ist, wenn Sie eine allergische Reaktion haben

1. Leichte Reaktionen:

• Nimm so schnell wie möglich eine Antihistamin-Tablette. Sie können diese in der Apotheke kaufen oder auf Rezept erhalten. Antihistaminika blockieren die Wirkung von Histamin, der Chemikalie, die bei einer allergischen Reaktion in Ihrem Körper freigesetzt wird. Es dauert in der Regel 15-30 Minuten, bis die Wirkung einsetzt.
• Wenn sich die Reaktion verschlimmert, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

2. Schwere (anaphylaktische) Reaktionen:

• Wenn Sie einen Adrenalin-Injektionsstift haben, verwenden Sie ihn.
• Holen Sie Hilfe und rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Wenn möglich, sollten Sie immer jemanden dabei haben, wenn Sie eine Reaktion zeigen, auch wenn Sie auf die Toilette müssen. Tun Sie dies zum Beispiel auch, wenn Sie sich krank fühlen oder Ihnen übel ist (Erbrechen).
• Wenn Sie Asthma haben und einen Inhalator besitzen, benutzen Sie ihn.
• Im Krankenwagen oder im Krankenhaus erhalten Sie möglicherweise auch Sauerstoff, um Ihre Atmung zu erleichtern, Steroide, um Entzündungen zu lindern, und Antihistaminika, um die allergische Reaktion zu bekämpfen.
• Einige Menschen benötigen möglicherweise eine intensivere Behandlung, wenn die Reaktion sehr schwerwiegend ist.

Milde Symptome können bis zu einer Stunde andauern, aber schwere Symptome können länger dauern. Sie müssen im Krankenhaus bleiben, bis Ihr Arzt sicher ist, dass Sie sich vollständig erholt haben.

Weitere Behandlungen

Die Immuntherapie (Desensibilisierung) ist eine Behandlung, bei der Ihnen winzige Mengen des Allergens verabreicht werden, die dann im Laufe der Zeit schrittweise erhöht werden. Ziel ist es, eine Toleranz gegenüber dem Allergen aufzubauen. Diese Behandlung wurde mit einigem Erfolg zur Behandlung von Pollen- und Insektengiftallergien eingesetzt. Bei Lebensmittelallergien wie Nussallergien wird sie jedoch wegen des Risikos einer Anaphylaxie derzeit nicht häufig eingesetzt. Einige Studien haben jedoch vielversprechende Ergebnisse gezeigt, und die Technik wird in einigen sehr spezialisierten Zentren eingesetzt.

Kann man einer Nussallergie vorbeugen?

In der Vergangenheit riet das Gesundheitsministerium atopischen schwangeren und stillenden Müttern und ihren Säuglingen, Erdnüsse zu meiden. Im Jahr 2009 änderte das Gesundheitsministerium jedoch seine Empfehlung. Es gab keine Beweise dafür, dass der Verzehr von Nüssen während der Schwangerschaft einen Unterschied in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Allergie bei einem Kind macht. Seitdem besteht für schwangere und stillende Mütter keine Notwendigkeit mehr, Nüsse zu meiden.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Aufnahme von Erdnüssen in den Speiseplan zu einem frühen Zeitpunkt der Entwöhnung (ab dem 6. Lebensmonat) die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine Allergie gegen Erdnüsse entwickelt, verringern kann. Natürlich besteht bei ganzen Erdnüssen Erstickungsgefahr, daher müssen sie in einer für das Baby sicheren Form (z. B. Erdnussbutter) angeboten werden.

Was muss ich sonst noch wissen?

Einige Menschen mit einer Erdnussallergie können auch auf einige Gemüsesorten (Hülsenfrüchte) wie Soja, grüne Bohnen, Kidneybohnen, Baked Beans und grüne Erbsen reagieren, da diese Lebensmittel ähnliche Allergene wie Erdnüsse enthalten. Beachten Sie, dass Alkohol eine allergische Reaktion verstärken kann.

Wird es wieder passieren?

Wenn Sie einmal eine allergische Reaktion hatten, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie eine weitere bekommen, denn es ist unmöglich, Nüsse immer zu meiden. Damit zu leben kann sehr anstrengend sein. Wenn man jedoch gut vorbereitet ist und schnell handelt, ist das Risiko, ernsthafte Probleme zu bekommen, gering.