Oralsex und HIV: Wie hoch ist das Risiko wirklich?

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Inhaltsverzeichnis
  • Studien über die Risiken von Oralsex
  • Tipps für sichereren Oralsex
  • Auf sich selbst aufpassen
Aus dem Originalartikel von LM Arnal übernommen

Die Wahrscheinlichkeit, dass HIV von einer Person auf eine andere übertragen wird, hängt von der Art des Kontakts ab. HIV wird am leichtesten durch ungeschützten Analsex, ungeschützten Vaginalsex und die gemeinsame Benutzung von Injektionsmaterial übertragen. Ungeschützter Sex bedeutet Sex, bei dem keine Kondome oder andere Barrieren verwendet werden. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Menschen mit HIV, die HIV-Medikamente einnehmen und deren Viruslast nicht nachweisbar ist (zu niedrig, um mit Standardtests festgestellt zu werden), das Virus auch bei ungeschütztem Sex nicht an ihre Sexualpartner weitergeben können. Dennoch besteht bei ungeschütztem Sex ein Risiko für andere sexuell übertragbare Infektionen.

Oraler Sex umfasst den Kontakt zwischen Mund und Genitalien. Dazu gehört das Lecken, Saugen oder Beißen an der Vulva (Klitoris und Schamlippen), der Vagina, dem Penis oder dem Anus („Hintern“). In den meisten Fällen besteht beim Oralverkehr nur ein geringes bis gar kein Risiko einer HIV-Übertragung. Oralsex ist zwar nicht risikofrei, aber es hat sich gezeigt, dass er viel weniger riskant ist als Anal- oder Vaginalsex oder die gemeinsame Benutzung von Nadeln.

Das HIV-Virus befindet sich in der weiblichen Sexualflüssigkeit (Vaginalsekret), in der männlichen Sexualflüssigkeit (Sperma oder Ejakulat, auch „cum“ und „pre-cum“ genannt) und im Blut. HIV kann nicht durch Speichel (Spucke) übertragen werden. Eine dieser anderen Flüssigkeiten muss vorhanden sein, und es muss eine Möglichkeit geben, dass die Flüssigkeit in den Blutkreislauf der HIV-negativen Person gelangt (z. B. Wunden im Mund oder Genitalgeschwüre), damit eine HIV-Übertragung möglich ist.

Durch ungeschützten Oralverkehr kann man sich auch mit anderen sexuell übertragbaren Infektionen oder Krankheiten (STIs oder STDs) anstecken, z. B. mit Syphilis, Herpes, Gonorrhö und dem humanen Papillomavirus (HPV). Eine HIV-Behandlung zur Vorbeugung schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten als HIV.

Studien über die Risiken von Oralsex

Oralsex ist eine Aktivität mit geringem HIV-Risiko. Das Risiko einer HIV-Übertragung durch Oralsex ist größer, wenn einer der Partner Zahnfleischbluten, Mundgeschwüre, Zahnfleischerkrankungen, Wunden im Genitalbereich und andere sexuell übertragbare Infektionen hat. Mehrere Berichte deuten darauf hin, dass sich Menschen in seltenen Fällen durch orale sexuelle Aktivitäten mit HIV infiziert haben. In einer Reihe von Studien wurde versucht, das genaue Risiko von Oralverkehr zu ermitteln, aber es ist schwierig, genaue Informationen zu bekommen. Wenn HIV übertragen wird, ist es schwierig festzustellen, ob Oralsex oder eine andere, riskantere sexuelle Aktivität dafür verantwortlich war.

Die Botschaft, die man mitnehmen kann, ist, dass Oralsex unter bestimmten Umständen ein geringes, aber reales Risiko einer HIV-Übertragung mit sich bringen kann.

Tipps für sichereren Oralsex

Oralsex ist riskanter, wenn Sie oder Ihr Partner:

  • eine unbehandelte sexuell übertragbare Infektion hat
  • Zahnfleischbluten, Mundgeschwüre (offene Wunden) oder Zahnfleischerkrankungen hat
  • Ejakulat (Sperma, oder Sperma) in den Mund nimmt
  • den Mund auf die Genitalien einer Frau legt, die menstruiert (blutet)
  • Genitalwunden hat

Es gibt Dinge, die Sie tun können, um das mit Oralsex verbundene Risiko zu verringern:

  • Verzichten Sie auf Oralsex, wenn Sie oder Ihr Partner wunde Stellen im Mund haben (z. B. Herpes im Mundbereich)
  • Untersuchen Sie die Genitalien Ihres Partners auf Läsionen (Schnitte, Kratzer oder Wunden)
    • Wenn Sie etwas finden, vermeiden Sie den Kontakt mit dem Bereich, bis ein Gesundheitsdienstleister ihn untersucht. Sehr selten sind Läsionen im Genitalbereich auf die Hitze, das Wetter oder die Kleidung einer Person zurückzuführen.
  • Vor dem Oralverkehr keine Zahnseide benutzen, sich nicht die Zähne putzen und nichts tun, was zu Schnitten oder Blutungen im Mund führen könnte. Verwenden Sie stattdessen ein Pfefferminzbonbon.
  • Vermeiden Sie das Schlucken von Vorsperma, Sperma, Vaginalflüssigkeit oder Menstruationsblut
  • Verwenden Sie Latex- oder Polyisoprenkondome für den Oralverkehr mit einem Mann (Fellatio)
    • Versuchen Sie die aromatisierten Kondome, die ohne Gleitmittel geliefert werden
    • Wenn Sie Oralverkehr ohne Kondom durchführen, mit der Hand abschließen oder das Sperma ausspucken, anstatt es zu schlucken
  • Verwenden Sie einen Kofferdam oder ein aufgeschnittenes Kondom für den Oralverkehr mit einer Frau (Cunnilingus) oder für Rimming (Lecken des Anus)
    • Kofferdam ist ein viereckiges Stück aus Latex. Geben Sie etwas Gleitmittel auf Wasserbasis auf eine Seite des Kofferdams oder auf ein aufgeschnittenes Kondom. Ziehen Sie dann den Damm oder das Kondom mit der geölten Seite nach unten über die Vulva oder den Anus. So haben Sie eine dünne Barriere zwischen Ihrem Mund und der Scheide oder dem Anus. Manche Menschen verwenden Frischhaltefolie als Barriere. Es ist zwar erwiesen, dass Frischhaltefolie die Übertragung von Herpesinfektionen verhindert, aber es gibt keine Untersuchungen, die zeigen, dass sie die Übertragung von HIV verhindert.
  • Vermeiden Sie Oralverkehr an der Vagina einer Frau, wenn sie menstruiert (ihre Periode oder ihren Zyklus hat), um den Kontakt mit Blut zu vermeiden
  • Achten Sie auf Ihren Mund. Das Risiko, sich beim Oralverkehr mit HIV zu infizieren, steigt, wenn du Zahnfleischbluten, Geschwüre, Schnitte, Wunden oder Infektionen im Mund hast.
  • Nutzen Sie Alternativen
    • Versuchen Sie Massagen oder gegenseitige Masturbation
    • Versuchen Sie einen Vibrator (benutzen Sie ein Kondom auf dem Vibrator und ziehen Sie ein neues Kondom über, wenn Sie den Vibrator gemeinsam benutzen)
  • Vermeiden Sie es, einem Mann Oralverkehr zu geben, wenn sein Penis Ihren Hals oder Ihre Mandeln quetscht (manchmal verursacht durch „deep-throating“), oder wenn Sie Verletzungen im Mundbereich haben

Auf sich selbst aufpassen

Das Risiko, sich durch ungeschützten Oralverkehr mit HIV zu infizieren, ist zwar geringer als bei ungeschütztem Anal- oder Vaginalverkehr, aber nicht risikofrei. Wenn Sie oder Ihr Partner mit HIV leben, ist es wichtig, dass Sie entscheiden, welche Maßnahmen Sie ergreifen, um alle Arten von Sex sicherer zu machen (siehe unser Merkblatt über Safer Sex). Denken Sie auch daran, dass Zahnfleischbluten, Mundgeschwüre oder Zahnfleischerkrankungen sowie die Einnahme von Sperma oder Menstruationsblut im Mund das Risiko für Oralsex erhöhen können. Wenn Sie diese Fragen besprechen möchten, wenden Sie sich an einen Sexualpädagogen oder einen Gesundheitsdienstleister bei Ihrer örtlichen AIDS-Hilfe (ASO) oder einem Behandlungszentrum. Um eine ASO in Ihrer Nähe zu finden, klicken Sie hier. Für Dienste weltweit nutzen Sie bitte den E-Atlas von aidsmap.

Angepasst an den Artikel von LM Arnal