Pigmentierung: Abnorme Pigmentierung

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Geburtsmale und andere Störungen der Hautpigmentierung (Färbung) betreffen viele Menschen. Einige der häufigsten Probleme sind im Folgenden aufgeführt. Wenn Sie glauben, eine dieser Pigmentstörungen zu haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt oder Dermatologen aufsuchen, um eine offizielle Diagnose zu erhalten.

Geburtsmale

Wie zu erwarten, treten diese abnormen Hautverfärbungen bei der Geburt oder nur wenige Wochen nach der Geburt auf. Während die meisten Muttermale nicht krebserregend sind, können bestimmte Muttermale, die im Folgenden beschrieben werden, gesundheitliche Risiken bergen.

Pigmentierte Muttermale

  • Nevus von Ota

Dieses Muttermal ist durch eine bläuliche oder gräuliche Verfärbung des Gesichts und manchmal des weißen Teils des Auges (Sklera) gekennzeichnet. Die Verfärbung wird durch erhöhte Mengen des Pigments (Melanin) und der Zellen, die dieses Pigment produzieren (Melanozyten), in und um die Augen verursacht. Patienten mit dieser Art von Muttermal haben ein höheres Risiko, an einem Melanom im Auge oder im zentralen Nervensystem zu erkranken. Außerdem können sie ein Glaukom (erhöhter Augeninnendruck) entwickeln. Aus diesem Grund sollten sie sich regelmäßig von einem Neurologen und einem Augenarzt untersuchen lassen. Mögliche Behandlungen für diese Hautverfärbung sind topische (auf die Haut aufgetragene) Bleichmittel wie Hydrochinon und Laserbehandlungen.

  • Mongolenflecken

Diese Muttermale erscheinen gequetscht oder bläulich und entstehen in der Regel auf dem Rücken oder dem Gesäß von Babys. Diese Verfärbung verschwindet in der Regel bis zum Alter von 4 Jahren und muss nicht behandelt werden.

  • Café-au-lait-Flecken (französisch für „Milchkaffee“)

Dabei handelt es sich um hellbraune bis dunkelbraune flache Flecken mit glatten oder unregelmäßigen Rändern. Etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung haben 1 oder 2 dieser Flecken und leiden nicht an einer anderen Erkrankung, die damit zusammenhängt. Allerdings können 6 oder mehr dieser Flecken mit einem Durchmesser von mehr als 0,5 cm mit der genetischen Störung Neurofibromatose in Verbindung gebracht werden. Diese Muttermale können zu kosmetischen Zwecken mit einem Laser behandelt werden.

  • Nevi (Muttermale)

Diese Flecken können fleischfarben bis hell- bis dunkelbraun sein. Sie können flach oder erhaben sein. Obwohl die meisten Muttermale gutartig (nicht krebsartig) sind und keine Probleme verursachen, können sich einige verändern und zu einem Hautkrebs, dem Melanom, werden. Aus diesem Grund sollten Muttermale auf Blutungen, Schmerzen, Juckreiz, Farbe, Form, Symmetrie, gleichmäßige Ränder und Größenveränderungen beobachtet werden.

  • Eine Möglichkeit, diese Muttermale zu überprüfen, ist ABCDE:
    • A für Asymmetrie. Wenn du deinen Leberfleck in der Mitte teilst, sollten beide Seiten gleich aussehen.
    • B für den Rand. Der Rand deines Muttermals sollte gleichmäßig sein.
    • C für Farbe. Dein Leberfleck sollte einfarbig sein. Ihr Leberfleck sollte keine verschiedenen Farben haben, vor allem keine Farben wie Rot oder Blau.
    • D für den Durchmesser. Maulwürfe mit einem Durchmesser von weniger als 0,6 cm sind in der Regel gutartig. Wenn Ihr Muttermal größer wird, insbesondere wenn es größer als 0,6 cm ist, sollten Sie es untersuchen lassen.
    • E für Entwicklung oder Erhebung. Wenn Ihr Muttermal flach war, aber jetzt erhaben ist, oder wenn Sie Blutungen, Krustenbildung, Schmerzen oder Juckreiz bemerken, sollte dies untersucht werden.

Wenn sich eines dieser Merkmale verändert, sollten Sie Ihre Muttermale untersuchen lassen. Wenn bei Ihnen persönlich oder in Ihrer Familie ein Melanom aufgetreten ist, sollten Sie Ihre Muttermale regelmäßig von einem Dermatologen untersuchen lassen.

Vaskuläre Muttermale (aus Blutgefäßen)

  • Makuläre Flecken

Makuläre Flecken treten überall am Körper als leichte rote Flecken auf, sind aber nicht erhaben. Sie sind die häufigste Form von vaskulären Muttermalen. Sie können in zwei Formen auftreten: „Engelsküsse“, die auf der Stirn und den Augenlidern auftreten und in der Regel nach dem zweiten Lebensjahr verschwinden, oder „Storchenbisse“, die im Nacken auftreten und bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben können. Da diese Flecken oft leicht und immer harmlos sind, müssen sie nicht behandelt werden.

  • Hämangiom

Hämangiome sind Wucherungen, die aus vielen winzigen Blutgefäßen bestehen, die zusammengeballt sind. Einige Hämangiome sind ernster. Sie sind häufiger bei Frauen und Frühgeborenen zu finden. Dieses Muttermal ist in der Regel nur ein kleiner Fleck im Gesicht, am Rumpf oder an den Extremitäten (Arme und Beine). Bei manchen Kindern können Hämangiome jedoch groß sein und im ersten Lebensjahr schnell wachsen.

Es gibt zwei Arten von Hämangiomen: erdbeerfarbene (oder oberflächliche), die leicht erhaben sind und überall am Körper auftreten können, oder kavernöse (tiefe), die tiefer liegende Muttermale sind und eine bläuliche Farbe aufweisen. Glücklicherweise verschwinden die meisten Hämangiome von selbst wieder: 50 % bilden sich bis zum Alter von 5 Jahren zurück, 70 % bis zum Alter von 7 Jahren und 90 % bis zum Alter von 9 Jahren.

Wenn das Hämangiom klein ist und keine Probleme verursacht, kann es beobachtet werden, um zu sehen, ob es besser wird. Gründe für die Behandlung eines Hämangioms sind Funktionsstörungen (wie Seh-, Ess-, Hör- oder Stuhlgangsprobleme), Geschwüre, Blutungen oder Schmerzen.

Wenn nötig, können Hämangiome auf verschiedene Weise behandelt werden, die jeweils mit eigenen Risiken verbunden sind. Kortikosteroid-Medikamente können gespritzt oder oral (durch den Mund) eingenommen werden. Zu den Risiken von Kortikosteroid-Medikamenten gehören hoher Blutdruck, hoher Blutzucker, schlechtes Wachstum oder Katarakte. Bestimmte Hämangiome können auch mit einem Laser behandelt werden, um ihr Wachstum zu stoppen und sie zu heilen. Zu den seltenen Risiken der Laserbehandlung gehören Geschwürbildung und Narbenbildung. Darüber hinaus wurden sowohl topische als auch orale Betablocker zur Behandlung von Hämangiomen eingesetzt, aber auch diese Medikamente bergen Risiken, die Sie mit Ihrem Hautarzt sorgfältig besprechen sollten. In seltenen Fällen kann ein Hämangiom durch einen chirurgischen Eingriff entfernt werden.

  • Portweinflecken

Ein Portweinfleck erscheint als flacher rosafarbener, roter oder violetter Fleck auf Gesicht, Rumpf, Armen oder Beinen und bleibt ein Leben lang bestehen. Portweinflecken werden durch eine abnorme Entwicklung der Blutgefäße (Kapillaren) verursacht. Mit der Zeit kann der Portweinfleck erhaben und verdickt werden. Es wird angenommen, dass Portweinflecken auf den Augenlidern ein erhöhtes Risiko für ein Glaukom darstellen. Ärzte haben viele Methoden zur Behandlung von Portweinflecken ausprobiert, darunter Bestrahlung, Tätowierung, Vereisung, Dermabrasion oder Sklerotherapie. Die Lasertherapie ist derzeit die Behandlung der Wahl, da sie die einzige Methode ist, die die Kapillaren in der Haut zerstört, ohne den Rest der Haut zu schädigen. Portweinflecken können bei bestimmten medizinischen Erkrankungen auftreten, z. B. beim Sturge-Weber-Syndrom, zu dessen Symptomen Portweinflecken im Gesicht, Sehstörungen, Krämpfe, geistige Retardierung und möglicherweise sogar Lähmungen gehören, und beim Klippel-Trenaunay-Syndrom, bei dem eine Gliedmaße Portweinflecken, Krampfadern und/oder ein übermäßiges Wachstum von Knochen und Weichteilen aufweist. Beide Syndrome sind sehr selten.

Störungen der Hautpigmentierung

  • Albinismus

Albinismus, eine erbliche Störung, wird durch das Fehlen des Pigments Melanin verursacht und führt dazu, dass Haut, Haare und Augen nicht pigmentiert sind. Albinos haben ein abnormales Gen, das die Produktion von Melanin einschränkt. Es gibt keine Heilung für Albinismus. Menschen, die an dieser Störung leiden, sollten stets einen Sonnenschutz verwenden, da die Wahrscheinlichkeit, Sonnenschäden und Hautkrebs zu bekommen, sehr viel höher ist. Albinismus kann bei jeder Rasse auftreten, ist aber bei Kaukasiern am weitesten verbreitet. Darüber hinaus haben fast alle Patienten mit Albinismus Probleme mit ihren Augen, wie z. B. verminderte Sehkraft oder abnorme Augenbewegungen, und sollten von einem Augenarzt untersucht werden.

  • Melasma

Melasma (auch als Chloasma bekannt) ist durch bräunliche oder braune Flecken gekennzeichnet, die auf der Stirn, den Wangen, der Oberlippe, der Nase und dem Kinn auftreten können. Obwohl dieser Zustand oft als „Schwangerschaftsmaske“ bezeichnet wird, können auch Männer davon betroffen sein. Es kann auch bei Frauen auftreten, die die Antibabypille oder postmenopausales Östrogen einnehmen. Melasma kann nach der Schwangerschaft wieder verschwinden, aber wenn es bestehen bleibt, kann es mit bestimmten verschreibungspflichtigen Cremes und einigen frei verkäuflichen Hautpflegeprodukten behandelt werden. Darüber hinaus können Laser, die auf die Pigmentierung abzielen, hilfreich sein. Vergessen Sie nicht, Ihren Hautarzt zu konsultieren, um eine korrekte Diagnose zu erhalten, bevor Sie sich entscheiden, die Krankheit selbst zu behandeln. Wenn Sie an Melasma leiden, sollten Sie stets einen Sonnenschutz verwenden, da Sonnenlicht den Zustand verschlimmert.

  • Pigmentierungsveränderungen infolge von Hautschäden (postinflammatorische Hyper- oder Hypopigmentierung)

Wenn Sie eine Hautinfektion, Blasen, Verbrennungen oder ein anderes Trauma Ihrer Haut erlitten haben, kann es zu einer Abnahme oder Zunahme der Pigmentierung im betroffenen Bereich kommen. Diese Art von Veränderung ist in der Regel nicht dauerhaft, sondern es kann bis zu mehreren Monaten dauern, bis sie verblasst oder sich bessert. Kosmetika können verwendet werden, um die Stelle abzudecken. Bei Hyperpigmentierung (dunklen Flecken) können verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Aufhellungscremes helfen, die Zeit bis zum Verblassen der Stellen zu verkürzen. Außerdem sollten Sie Sonnenschutzmittel tragen, da Sonnenlicht die Dunkelheit der Stellen verlängern kann.

  • Vitiligo

Vitiligo ist eine Krankheit, bei der das körpereigene Immunsystem Pigmentzellen (Melanozyten) angreift, was zu Pigmentverlust führt. Andere Erkrankungen des Immunsystems, die mit Vitiligo in Verbindung gebracht werden, sind Diabetes, perniziöse Anämie, Schilddrüsenerkrankungen und die Addison-Krankheit. Vitiligo verursacht glatte, weiße Hautflecken, meist um den Mund und die Augen oder auf dem Handrücken. Bei manchen Menschen können diese Flecken am ganzen Körper auftreten. Vitiligo kann nicht geheilt werden, aber es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, darunter: topische Steroidpräparate, topische Immunmodulatoren, topische Vitamin-D-Analoga, Farbstoffe oder Psoralene (lichtempfindliche Medikamente) in Kombination mit UVA-Licht (Ultraviolett-A-Licht) und der Excimer-Laser, der gezielt UVB-Licht (Ultraviolett-B-Licht) abgibt. Bei allen Behandlungen kann es 6 oder mehr Monate dauern, bis sie wirksam sind.