Piperacillin/Tazobactam: Eine aktualisierte Übersicht über seine Verwendung bei der Behandlung bakterieller Infektionen

Piperacillin/Tazobactam ist eine Beta-Lactam/Beta-Lactamase-Hemmer-Kombination mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität, das die meisten grampositiven und gramnegativen aeroben und anaeroben Bakterien umfasst, einschließlich vieler Erreger, die Beta-Lactamasen produzieren. Klinische Studien an Erwachsenen haben gezeigt, dass Piperacillin/Tazobactam, verabreicht im Verhältnis 8:1, eine wirksame Behandlung für Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege, des Bauchraums, der Harnwege, der Gynäkologie und der Haut/Weichgewebe sowie für Fieber bei Patienten mit Neutropenie darstellt. Kombinationspräparate aus Piperacillin/Tazobactam plus einem Aminoglykosid werden zur Behandlung von Patienten mit schweren nosokomialen (im Krankenhaus erworbenen) Infektionen eingesetzt. In klinischen Studien war Piperacillin/Tazobactam bei Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung in Bezug auf die klinischen und mikrobiologischen Ergebnisse deutlich wirksamer als Ticarcillin/Clavulansäure. Bei Patienten mit intraabdominalen Infektionen waren die klinischen und bakteriologischen Ansprechraten mit Piperacillin/Tazobactam signifikant höher als mit Imipenem/Cilastatin (das in einer niedrigeren Dosierung verabreicht wurde, als in Ländern außerhalb Skandinaviens empfohlen wird). Piperacillin/Tazobactam in Kombination mit Amikacin war bei der Behandlung von beatmungsbedingter Lungenentzündung mindestens so wirksam wie Ceftazidim plus Amikacin und bei der empirischen Behandlung von fiebrigen Episoden bei Patienten mit Neutropenie oder Granulozytopenie deutlich wirksamer als Ceftazidim plus Amikacin. In anderen Studien war die Wirksamkeit von Piperacillin/Tazobactam bei Patienten mit intraabdominalen, Haut-/Weichteil- oder gynäkologischen Infektionen vergleichbar mit der von aminoglykosidhaltigen und anderen Standardbehandlungsschemata. Piperacillin/Tazobactam ist im Allgemeinen gut verträglich. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse sind gastrointestinale Symptome (am häufigsten Durchfall) und Hautreaktionen. Die Inzidenz von unerwünschten Ereignissen bei Piperacillin/Tazobactam ist höher, wenn die Kombination zusammen mit einem Aminoglykosid verabreicht wird, als wenn sie als Monotherapie verabreicht wird.

Schlussfolgerung: Aufgrund des breiten Spektrums an antibakterieller Aktivität, das Piperacillin/Tazobactam bietet, ist es für die Behandlung von Patienten mit polymikrobiellen Infektionen, die durch aerobe oder anaerobe Beta-Lactamase-produzierende Bakterien verursacht werden, nützlich. Piperacillin/Tazobactam scheint eine besonders nützliche Rolle bei der Behandlung von Patienten mit intra-abdominalen Infektionen und, in Kombination mit Amikacin, bei der Behandlung von Patienten mit febriler Neutropenie zu spielen, insbesondere angesichts der derzeitigen Prävalenz von grampositiven Infektionen in dieser Gruppe.