Primäre Gesundheitsfürsorge

Was ist primäre Gesundheitsfürsorge?

Primäre Gesundheitsfürsorge ist ein gesamtgesellschaftlicher Ansatz für Gesundheit und Wohlbefinden, der sich an den Bedürfnissen und Präferenzen von Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften orientiert. Sie befasst sich mit den weiter gefassten Gesundheitsfaktoren und konzentriert sich auf die umfassenden und miteinander verknüpften Aspekte der körperlichen, geistigen und sozialen Gesundheit und des Wohlbefindens.

Sie bietet eine Ganzheitspflege für die gesundheitlichen Bedürfnisse des Menschen über die gesamte Lebensspanne hinweg, nicht nur für eine Reihe spezifischer Krankheiten. Die primäre Gesundheitsversorgung stellt sicher, dass die Menschen eine umfassende Versorgung erhalten – von der Gesundheitsförderung und Prävention bis hin zur Behandlung, Rehabilitation und Palliativversorgung – und zwar so nah wie möglich an ihrem alltäglichen Umfeld.

Die primäre Gesundheitsversorgung wurzelt in der Verpflichtung zu sozialer Gerechtigkeit und Gleichheit und in der Anerkennung des Grundrechts auf den höchstmöglichen Gesundheitsstandard, wie es in Artikel 25 der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte zum Ausdruck kommt: „Jeder hat das Recht auf einen Lebensstandard, der seine und seiner Familie Gesundheit und Wohl gewährleistet, einschließlich Nahrung, Kleidung, Wohnung, ärztliche Versorgung und notwendige soziale Leistungen“.

Der Begriff der medizinischen Grundversorgung wurde wiederholt neu interpretiert und definiert. In einigen Kontexten bezog er sich auf die Bereitstellung von ambulanten oder persönlichen Gesundheitsdiensten der ersten Ebene. In anderen Kontexten wurde die primäre Gesundheitsversorgung als eine Reihe von vorrangigen Gesundheitsmaßnahmen für einkommensschwache Bevölkerungsgruppen verstanden (auch als selektive primäre Gesundheitsversorgung bezeichnet). In anderen Kontexten wurde die primäre Gesundheitsversorgung als wesentlicher Bestandteil der menschlichen Entwicklung verstanden, wobei der Schwerpunkt auf den wirtschaftlichen, sozialen und politischen Aspekten lag.

Die WHO hat eine einheitliche Definition entwickelt, die auf drei Komponenten beruht:

• Die Befriedigung der Gesundheitsbedürfnisse der Menschen durch eine umfassende fördernde, schützende, präventive, kurative, rehabilitative und palliative Versorgung während des gesamten Lebensverlaufs, wobei den wichtigsten Gesundheitsdiensten, die sich an Einzelpersonen und Familien richten, durch die Primärversorgung und der Bevölkerung durch Funktionen des öffentlichen Gesundheitswesens als den zentralen Elementen der integrierten Gesundheitsdienste strategische Priorität eingeräumt wird;
• Systematische Berücksichtigung der umfassenderen Gesundheitsdeterminanten (einschließlich sozialer, wirtschaftlicher und umweltbezogener Faktoren sowie der Merkmale und Verhaltensweisen der Menschen) durch faktengestützte öffentliche Politiken und Maßnahmen in allen Sektoren; und
• Befähigung von Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften zur Optimierung ihrer Gesundheit, als Fürsprecher für politische Maßnahmen zur Förderung und zum Schutz von Gesundheit und Wohlbefinden, als Mitentwickler von Gesundheits- und Sozialdiensten und als Selbst- und Fremdpfleger.

Warum ist die primäre Gesundheitsversorgung wichtig?

Die Wiederbelebung der primären Gesundheitsversorgung und ihre Platzierung im Zentrum der Bemühungen um die Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden sind aus drei Gründen von entscheidender Bedeutung:

• Die primäre Gesundheitsversorgung ist gut positioniert, um auf die raschen wirtschaftlichen, technologischen und demografischen Veränderungen zu reagieren, die alle Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden haben. Eine kürzlich durchgeführte Analyse hat ergeben, dass etwa die Hälfte der Fortschritte bei der Senkung der Kindersterblichkeit zwischen 1990 und 2010 auf Faktoren außerhalb des Gesundheitssektors zurückzuführen ist (z. B. Wasser und sanitäre Einrichtungen, Bildung, Wirtschaftswachstum). Ein Ansatz der primären Gesundheitsversorgung bezieht ein breites Spektrum von Akteuren ein, um die sozialen, wirtschaftlichen, ökologischen und kommerziellen Determinanten von Gesundheit und Wohlbefinden zu untersuchen und zu verändern. Menschen und Gemeinschaften als Hauptakteure bei der Herstellung ihrer eigenen Gesundheit und ihres Wohlbefindens zu behandeln, ist entscheidend für das Verständnis und die Reaktion auf die Komplexität unserer sich wandelnden Welt.
• Die primäre Gesundheitsversorgung hat sich als äußerst wirksamer und effizienter Weg erwiesen, um die Hauptursachen und -risiken schlechter Gesundheit und schlechten Wohlbefindens heute anzugehen und die neuen Herausforderungen zu bewältigen, die Gesundheit und Wohlbefinden morgen bedrohen. Es hat sich auch gezeigt, dass es sich um eine lohnende Investition handelt, denn es ist erwiesen, dass eine hochwertige medizinische Grundversorgung die Gesamtkosten des Gesundheitswesens senkt und die Effizienz verbessert, indem sie die Zahl der Krankenhauseinweisungen verringert. Die Bewältigung der immer komplexer werdenden Gesundheitsbedürfnisse erfordert einen sektorübergreifenden Ansatz, der gesundheitsfördernde und präventive Maßnahmen, gemeindenahe Lösungen und auf den Menschen ausgerichtete Gesundheitsdienste umfasst. Die primäre Gesundheitsversorgung umfasst auch die Schlüsselelemente, die zur Verbesserung der Gesundheitssicherheit und zur Vorbeugung von Gesundheitsgefahren wie Epidemien und Antibiotikaresistenzen erforderlich sind, und zwar durch Maßnahmen wie die Einbeziehung der Bevölkerung und Aufklärung, rationelle Verschreibung von Medikamenten und eine Reihe grundlegender Funktionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, einschließlich der Überwachung. Die Stärkung der Systeme auf der Ebene der Gemeinschaft und der peripheren Gesundheitseinrichtungen trägt zur Stärkung der Widerstandsfähigkeit bei, die für die Bewältigung von Schocks für das Gesundheitssystem von entscheidender Bedeutung ist.
• Eine stärkere primäre Gesundheitsversorgung ist für die Verwirklichung der gesundheitsbezogenen Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) und die allgemeine Gesundheitsversorgung von wesentlicher Bedeutung. Sie wird dazu beitragen, neben dem Gesundheitsziel (SDG3) auch andere Ziele zu erreichen, darunter die Ziele zu Armut, Hunger, Bildung, Gleichstellung der Geschlechter, sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen, Arbeit und Wirtschaftswachstum, Verringerung der Ungleichheit und Klimaschutz.

Antwort der WHO

Die WHO erkennt die zentrale Rolle der primären Gesundheitsversorgung an, wenn es darum geht, Gesundheit und Wohlbefinden für alle Menschen in jedem Alter zu erreichen. Die WHO arbeitet mit den Ländern zusammen, um:

• Prioritäre Bereiche für die Verbesserung der Gesundheit und kontextspezifische Ansätze zu identifizieren, die sich auf die fachliche Expertise der gesamten WHO stützen.
• Unterstützung der Länder bei der Entwicklung einer integrativen Politik, einer Führungsrolle im Land und von Gesundheitssystemen, die sich auf die primäre Gesundheitsversorgung stützen, die gesundheitliche Chancengleichheit fördern und auf die Erreichung der Ziele für nachhaltige Entwicklung und eine allgemeine Gesundheitsversorgung hinarbeiten.
• Die umfassenderen Ungleichheiten und sozialen Determinanten von Gesundheit durch sektorübergreifende Maßnahmen angehen.